Бактериальный вагиноз

Ара Унанян16 Сентября

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

Принятый ответ

По исходному ФлороСкрин подтверждался бактериальный вагиноз - значительное количество Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae, тогда как Candida практически не выявлялась, поэтому повторяющийся зуд и творожистые выделения сейчас требуют уточнения причины, а не очередного лечения вслепую.

Отрицательные ПЦР на гонококк, хламидию, трихомонаду и Mycoplasma genitalium делают эти инфекции маловероятными.

Преобладание Lactobacillus iners 90% само по себе лечения не требует, а доказательств, что вагинальные пробиотики типа Лактожиналя предотвращают рецидивы бактериального вагиноза, недостаточно; при появлении зуда на их фоне продолжение обычно не имеет смысла.

При очередном эпизоде наиболее информативны осмотр, рН влагалища и микроскопия отделяемого, а из-за выраженного зуда и творожистых выделений - посев на Candida с определением вида, поскольку прежний анализ кандидоз не подтверждал.

Если вновь подтверждается именно бактериальный вагиноз, применяются стандартные схемы с метронидазолом или клиндамицином; при нескольких рецидивах после полноценного курса может рассматриваться длительная профилактическая схема метронидазолом вагинально несколько месяцев.

Повторные курсы флуконазола без подтверждения Candida нежелательны, поскольку они не лечат бактериальный вагиноз и могут быть бесполезны при другой причине симптомов.

Анастасия Щадрина16 Сентября

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

8 213 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна! Симптомы вернулись не потому что лечение было не верным, а потому что на фоне сниженного иммунитета на фоне ротовируса опять произошел рост условно-патогенной флоры (Кандиды, гарднереллы и других микроорганизмов). Жалобы на зуд и творожистые выделения без неприятного запаха больше характерны для молочницы (кандидозного вагинита), а не бактериального вагиноза. В такой ситуации как правило рекомендуют гель Клотримазол 2% вагинальный 6 дней на ночь. На время лечения половой покой, партнера лечить не нужно. После окончания лечения никакие лактобактерии использовать не нужно

Амина Хамидова16 Сентября

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

10 625 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Если на фоне Клиндацин Б пролонг был хороший эффект, то его и можно повторить (по 1 аппликатору во влагалище на ночь 6 дней).

Или можно рассмотреть другой препарат широкого спектра действия, например, Макмирор комплекс вагинально 1 раз в день, 8 дней.
После курса желательно восстановление нормальной микрофлоры влагалища пробиотиками (например, Вагилак) в течение 10 дней.

Резеда Шагалиева16 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данной ситуации может быть рекомендовано

1) свечи макмирор комплекс 8 дней во влагалище на ночь
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней

Олеся Баркалова16 Сентября

4.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

8 542 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, изначально было скорее всего, кандидоз, при её наличии нельзя восстанавливать микрофлору лактобактериями вагинально, они вызывают рецидив , далее молочницу могла спровоцировать перенесённая инфекция , в этом случае рекомендуется лечение противогрибковыми свечами вагинально, например, натамицин, и обязательно сдать мазок на микрофлору