Рпп, высокий Hb1Ac, спкя (пмос), АИТ

Ксения Семенова18 Сентября

4.7

Терапевт, Гастроэнтеролог, Диетолог

1 488 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.

После ГСД риск сахарного диабета 2 типа действительно выше при подобном уровне гликир.гемоглобина во время беременности, поэтому контроль глюкозы нужен регулярно.
АИТ при нормальном ТТГ не требует специальной «диеты для щитовидки».

Яйца не нужно исключать только из-за холестерина: гораздо важнее общий рацион, количество насыщенных жиров, клетчатки, масса тела и уровень ЛПНП. Сладкое тоже не «белая смерть»: проблема обычно не в одной конфете, а в том, что сладкое становится основным способом справляться с усталостью и стрессом, и становится основой рациона.

Готовим одну безопасную основу без белка коровьего молока и яйца исходя из состояния здоровья ребенка, а дальше мама при необходимости «достраивает» свою тарелку.

Я бы предложила Вам конструктор приема пищи:
-белок: курица/индейка; рыба; нежирное мясо; чечевица, фасоль, нут, если ребёнок уже их переносит
-гарнир: гречка; овсянка; рис; макароны без яйца и молочных компонентов; картофель; булгур/кус-кус
-овощи/фрукты (замороженные овощные смеси прекрасный вариант)
-немного растит.масла/орехов
-запланированная вкусность ежедневно, а не запрет с последующим срывом.

Например:
- Гречка + индейка + брокколи.
- Картофель + рыба + морковь/кабачок.
- Рис + курица + овощная смесь.
- Макароны без яйца/молока + фрикадельки из индейки + томатно-овощной соус.
- Чечевица + овощи + курица.
- Овсянка на подходящем ребёнку растительном напитке/воде + банан + ягоды.
- Тушёный картофель с мясом и овощами.

Пропорции - Гарвардская тарелка:
-четверть - гарнир;
-четверть - белок;
-половина - овощи, фрукты, ягоды.
-добавленное масло/орехи/семечки.

15 минут йоги раз в несколько дней не «капля в море». Сейчас это тот объём активности, который помещается в вашу жизнь.

Фатима Гаджиева18 Сентября

4.0

Терапевт

9 356 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Учитывая ГСД в анамнезе, тенденцию к повышению уровня гликированного гемоглобина, а также установленный ПМОС, в таких случаях правильное построение рациона питания критически важно - в том числе для профилактики прогрессирования нарушений углеводного обмена, профилактики жирового гепатоза, дислипидемии

Из исследований в таких случаях я бы рекомендовала оценить:
Ферритин, ОЖСС, НТЖ
Витамин В12, фолиевую кислоту
Витамин Д, кальций ионизированный
ТТГ, т4 свободный

Относительно яиц - для вас яйцо не запрещено, в таких случаях возможно употребление одного яйца категории с1-с2 (небольшого), уровень получаемого холестерина при этом допустимым

Относительно сахара - чем меньше его в рационе, тем лучше, и в долгосрочной перспективе минимизация сахара позволяет снизить тягу к нему
При этом природные сахара во фруктах не критичны, а в сладостях и кондитерских изделиях вред сахара сочетается с вредом транс-жиров

Вам для уменьшения тяги к вредностям оптимально сделать акцент на белковом компоненте рациона - творог, бобовые, говядина, рыба, курица, индейка. Ориентируемся на 1.5 гр на кг массы тела.
Также примерно 50% рациона должны составлять сложные углеводы, в том числе овощи, крупы, цельнозерновые мучные изделия тоже допустимы.

Для совместного с малышом приема в таких случаях можно рассмотреть;
Гречка с тушеными овощами
Овсяная каша на воде с фруктами
Супы-пюре, например, чечевичный
Супы с фрикадельками из индейки без яиц
Запеканки с индейкой и овощами

Уточните, пожалуйста, какая тактика в ребенка относительно АБКМ?
Когда аллерголог рассматривает старт молочной лестницы?