Что вас беспокоит?
Илиофеморальный тромбоз и прием ксарелто на фоне тирзетты
Добрый день! В январе текущего года я перенесла тромбоз большой подкожные вены. Лечилась амбулаторно ксарелто и детралексом, через полгода тромб полностью рассосался. В июне текущего года сделала эвлк большой подкожной вены. Через 3 недели после операции гематомы и отёк полностью прошли , нога восстановила свой нормальный цвет и размер. 24 августа текущего года нога начала постепенно отекать, позже появилась боль в паху и будто в яичнике. 9 сентября я попала на приём к сосудистому хирургу , прошла узи. По результатам мне поставили илеофеморальный тромбоз и экстренно положили в стационар. 6 дней находилась в стационаре, лечение было консервативным ( фото прилагаю). Сегодня меня выписали с рекомендациями по лечению, нога по-прежнему довольно отёчная , красноватая и большая. У меня остались некоторые вопросы, которые у меня не предоставилось возможности задать лечащему врачу. 1. Почему не прибегнули к удалению тромба, чтобы сразу освободить вену? 2. Если тромб не убрали и он находится в вене, т.е. в любом случае сохраняется риск его отрыва? 3.Как долго будет сохраняться отёчность ноги и боль в паху при соблюдении рекомендаций по лечению? 4. За какое время в норме такой тромб должен рассосаться? 5. Какие дальнейшие действия, если тромб не рассосётся? 6. До госпитализации я колола терзипатид 10 мг раз в неделю для похудения. Можно ли продолжать его колоть , параллельно принимая назначенное лечение сосудистым хирургом? Тирзепатид не помешает лечению , или работе препаратов? 7. Данный тромбоз все-таки связан с проведённой в июне эвлк , или это просто совпадение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Ирина.
На контрольном УЗИ уже появились признаки начальной реканализации, то есть кровоток через тромб понемногу восстанавливается
1 Удалять такой тромб требуется не всем. Тромбэктомия или катетерное растворение тромба делают по определенным показаниям, особенно при свежем распространенном тромбозе с выраженной угрозой конечности. При подостром процессе и сохраненном кровотоке основное лечение это антикоагулянты.
2 Пока тромб сохраняется, риск тромбоэмболии полностью не исчезает, но на фоне Ксарелто он значительно снижается. Самостоятельно отменять или пропускать препарат нельзя.
3 Отек и чувство распирания могут уменьшаться постепенно в течение нескольких недель, иногда сохраняются 2-3 месяца и дольше. Боль в паху также должна постепенно стихать. Компрессия 2 класса и ходьба здесь обязательно нужны
4 Тромб не всегда может полностью рассосаться. Реканализация занимает месяцы примерно 3-6 месяцев, иногда до года. Часть тромба может организоваться и остаться в стенке венки
5 Если полного рассасывания не будет, оценивают не сам факт наличия остатков тромба, а насколько восстановился кровоток. Нужно будет белать контрольное УЗИ в срок, назначенный сосудистым хирургом. При стойком выраженном отеке в дальнейшем решается вопрос о дополнительном обследовании подвздошных вен
6 Значимого взаимодействия тирзепатида с ривароксабаном нет. Но сейчас после свежего тяжелого тромбоза, в таких случаях рекомендуется временно не возобновлять тирзепатид без согласования с доктором
7 Через 2,5 месяца после ЭВЛК прямая связь уже маловероятна. После ЭВЛК тромбоз глубоких вен возможен, но возникает намного раньше. У Вас это уже повторный эпизод тромбоза, поэтому нужно искать индивидуальные факторы риска
Здоровья Вам🙏
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 8 ответов
- 13 Сентября 5 ответов
- 12 Сентября 7 ответов
- 8 Сентября 8 ответов
- 8 Сентября 17 ответов
- 7 Сентября 4 ответа
- 5 Сентября 6 ответов
- 31 Августа 17 ответов
- 30 Августа 17 ответов
- 30 Августа 3 ответа