Что вас беспокоит?
Трофическая язва на ноге у мужа
Здравствуйте, у мужа на фоне тромбоза глубоких вен появились язвы на ноге. Необходимо носить компрессионные чулки, но надевать их очень рискованно, (можно сорвать корочку на язвочке ) даже применяя послеоперационные пластыри). Как и чем правильно обрабатывать язвы и при этом носить компрессионное бельё? Принимает на постоянной основе Ривароксабан 20, Детралекс по одному разу в день, детрогель 2 раза наношу (не на язву, конечно, мажу не переднюю часть ноги, где язвы, а обратную сторону ноги, "заднюю") .Возможно, что-то добавить для лечения? Болеет ТГВ полгода. Язвы 12 дней.Пользовались Аргосульфаном, стрептоцидом, фурацилином. К хирургу на прием пойдем в понедельник, так как ситуация в лучшую сторону не меняется, своими силами справиться не получается. У сосудистого хирурга были 5 сентября (1 сентября появилась первая язва), он сказал, чтобы мазали тем, что есть в наличии, никаких конкретных рекомендаций не дал, сказал обязательно носить чулки. А уже 12 дней чулки мужу не надеваем из-за опасности содрать корочки. Муж мазь наносить не хочет, предлагает просто подсушивать стрептоцидом, но стрептоцид никак не помогает при застое крови, а трофические язвы ведь, как понимаю, появились именно на фоне тромбоза. Посоветуйте, как лучше поступить. Прилагаю сегодняшнее фото ноги и позавчерашнее
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Главный принцип современного лечения ран - это «влажное заживление». Это значит, что нельзя допускать образования плотной сухой корки, под которой может скапливаться отделяемое и размножаться инфекция,что будет способствовать более длительному заживлению язвы.
Обычно НЕ используем - спиртосодержащие препараты,йод,зеленку,фукорцин,перекись водорода.
Очень хорошо можно промывать рану физиологическим раствором. Вместо Марли и мазей можно использовать атравматичные повязки,например, «Воскопран», «ПараПран»): они пропитаны специальным составом, не прилипают и могут использоваться на любой стадии.
Сначала промыли физраствором ,затем просушили кожу вокруг (не саму язву),затем атрваматичная повязка,после надели компрессионное изделие.
По поводу компрессионного белья. Это могут быть чулки с открытым носком: если язва находится в нижней трети голени, они могут быть удобны, так как не контактируют с зоной язвы.
Компрессионные изделия с молнией или застежкой: они позволяют надевать и снимать чулок, не растягивая его через язву, что минимизирует риск травмы.
Двухслойный комплект: например, «Венотекс». Это система из двух гольфов: нижний (лайнер) надевается на ногу поверх повязки и носится постоянно, а верхний (компрессионный) — надевается поверх лайнера на день. Это очень эффективное решение для вашей ситуации.
Также можно спросить у Вашего хирурга по поводу курсовой терапии Пентоксифиллином или Сулодексидом для улучшения микроциркуляции в сосудах.
Здравствуйте, Анастасия.
Благодарю Вас за ответ.
Получается, что по незнанию, мы нарушили главный принцип. Корка от стрептоцида стала очень плотной и сухой, кожа вокруг сильно потемнела и чувствуется на ощупь повышение температурного режима. Видимо от инфекции?
Что делать теперь???
Можно ли протирать корку и кожу вокруг натрий хлоридом 0,9 %? И чем сейчас размягчить внешний затвердевший слой? Какие можно использовать антисептики и мази? Повязка коллагеновая ранозаживляющая "зелёная дубрава ", мазь Аргосульфан подойдут?
Разнообразия компрессионного белья в нашем маленьком городе нет. А те чулки с открытым носком, что мы носили постоянно, будут контактировать с зоной язвы. Дополнительно закрепить повязку видимо можно только пластырем?
В данном случае можно попробовать промывать физраствором и тогда Аргосульфан
Это подойдет
Но корку лучше не сдирать
Просто планомерно размягчать
Перевязки несколько раз в день,так будет лучше
Нет возможности заказать чулки через тот же маркетплейс или что-то другое?
Спасибо большое.
Попробуем.
Подскажите ,пожалуйста, процесс заживления может затянуться на месяц и более?
Как можно предотвратить рецидив?
У всех процесс заживления происходит по разному
Главное,чтобы не было отягощающих факторов - курение,сахарный диабет
Спасибо
Доброй ночи, Татьяна.
По фото наиболее вероятны венозные трофические язвы на фоне посттромботической болезни, но выраженное покраснение вокруг ран требует исключить присоединение инфекции. Просто подсушивать стрептоцидом не рекомендуется корка не означает что язва заживает, а порошок может мешать нормальному очищению раны. Фурацилин и постоянную смену разных мазей тоже лучше прекратить.
В таких случаях рекомендуется промывать язвы физраствором, затем закрывать повязкой, например Бранолинд Н или Атравман, сверху обычная впитывающая салфетка. Повязку менять 1 раз в сутки либо раньше, если промокла.
Аргосульфан можно наносить тонким слоем 1 раз в сутки под повязку до осмотра хирурга, но длительность после осмотра лучше скорректировать
Компрессия при венозных язвах тут является важной частью лечения, однако надевать чулок прямо поверх корочек не нужно. Сначала рана закрывается неприлипающей повязкой, затем надевается чулок. Еще удобнее на период лечения бывает компрессионный бинт или специальная система для венозных язв.
Ривароксабан 20 мг продолжать ежедневно в назначенной схеме отменять его нельзя.
Детралекс можно тоже продолжать по схеме
Детрогель на заживление язвы существенно не влияет
Обязательно покажите мужа хирургу, желательно сосудистому
Рекомендуется сделать УЗИ вен и артерий. Такие язвы лечатся, но заживление может занять несколько недель
Желаю Вашему мужу скорейшего восстановления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 15 ответов
- 12 Сентября 3 ответа
- 12 Сентября 17 ответов
- 12 Сентября 5 ответов
- 12 Сентября 19 ответов
- 12 Сентября 74 ответа
- 12 Сентября 6 ответов
- 12 Сентября 8 ответов
- 12 Сентября 12 ответов
- 12 Сентября 6 ответов