Что вас беспокоит?
Боль в груди, тахикардия 170 по холтеру
Добрый день, с 15-16 лет беспокоят приступы тахикардии с жуткой паникой, тряслись руки после приступа, пила анаприлин 10мг и валерьянку. Диагноз в 16 лет был G90.9 - вегето-сосудистая дистония с симпато-адреналовыми пароксизмами. Пароксизмальная тахикардия (?). Умеренная синусовая тахикардия. Говорили ловить приступ, делать эфи и рча, если что то найдется, но никакой тахикардии кроме синусовой никогда не ловили. Пульс по холтеру достигал 170 еще с 2019 года, ничего больше не находили. УЗИ сердца в норме, раз в год прохожу обследования и делаю холтер и узи, точно так же максимальная чсс 173. И тут врач впервые сказал, что это нжт, нужно делать эфи и прижигать. Я очень испугалась такого заключения, так как живу с этим седьмой год, ухудшений не наблюдаю, приступы связываю с паническими атаками, начинается приступ постепенно, так же постепенно заканчивается и я успокаиваюсь. Хотелось бы получить второе мнение насчет того, нужно ли это лечить, или синусовая тахикардия с чсс 170- не требует прижигания. В 22 года и спустя 7 лет с такими приступами очень страшно услышать такие слова. Начали пугать остановками сердца, когда сказала про боль вообще начали запугивать, а что я сделаю? Я уже скорее в невроз себя загнала, у меня тахикардия на фоне жуткого страха за свое здоровье, я боюсь теперь умереть во сне, умереть от сердечного приступа, что эта боль это инфаркт или ишемия. Обмороков никогда не было, хронических болезней тоже. От приступов помогает валерианка/валидол/валокордин. Вот свежий холтер. Беспокоит, что в момент пульса 169 присутствовала боль в центре груди, в момент когда шла. Как только я села- через 20-30 секунд она полностью прошла. Прикрепляю результаты свежего исследования. В покое пульс не разгоняется, только стоя или при физической нагрузке, сопровождается тревогой. Завтра буду делать 3-х канальный холтер на базе Чазова на 72 часа, для того, чтобы поймать еще моменты приступа. Боль в груди несильная сохраняется, где то стреляет к позвоночнику, где то правее/левее, где то просто давит по центру. Ощущение что у меня инфаркт, жутко страшно. Прикрепляю результаты всех исследований, кровь будет немного позже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елизавета, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца не выявлено :
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
давление в легочной артерии в норме;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный, с эпизодами синусовой аритмии и предсердного ритма - это абсолютная норма , так как это разновидность правильного синусового ритма;
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Эхокг и Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ;
С сердцем все хорошо!
Что касается эпизодов тахикардии , в таких случаях как отмечено выше важно исключить дефициты; второе , максимальные значения пульса во время нагрузки можно расчищать по формуле : 220- возраст , т е полученные значения пульса это допустимая норма для вас;
Кроме этого , часто повышение пульса характерно для повышенной тревожности, и есло это имеет место быть важна работа над тревогой
Скажите сдавали ранее отмеченные анализы ?
Здравствуйте, сегодня сдаю как раз биохимию, ттг, липидный профиль, электролиты и витамин Д, б9,б12. Плюс ферритин и общий анализ крови и Тропинин. Чтобы был уже полный чек ап
Подскажите, а что тогда за боль в центре груди? По холтеру в момент пульса 170 у меня была эта боль. Прямо в центре, когда шла, прошла почти сразу, как только села. Сейчас тоже есть, но слабая и время от времени пропадает. Может это уже нервный спазм просто? Всю неделю в этих обследованиях и жутких диагнозах
Описанные жалобы, вероятнее всего , связаны с повышенной тревожностью на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы , так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к дискомфорту в груди, и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия
Поняла, то есть ужасного ничего нет и бояться сердечного приступа/ остановки- не нужно? А то что врачи говорят про чпэфи? Для чего это, если везде ритм синусовый? Якобы подозрение на нжт
Да на нужно
Я не вижу показания для чп ЭФИ
Если полностью исключены дефеициты и наладите эмоциональный фон , и при этом эти приступы будут продолжаться тогда может есть смысл идти на чп ЭФИ
Я прикрепила свежую расшифровку последнего эпизода, где пульс был 170. Сказали нужно ловить такие повышения и следить нет ли нжт, и почему такой пульс. Мне просто сказали что для обычной ходьбы это очень много- вне тренировки. А я просто шла. Сейчас я конечно начала этот пульс ощущать, все что выше 120, раньше не так замечала- стучит и стучит.
По ЭКГ правильный синусовый ритм
Добрый день, я прикрепила свои анализы. Увидела что что-то с холестерином, анализы плохие?
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
В таких случаях для исключения атеросклеротических изменений рекомендуют узи сосудов шеи, а если курите еще и узи сосудов нижних конечностей ;
Если по результатам узи сосудов шеи показатели будут в норме , то целевые значения лпнп менее 3.0 , и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа жизни;
Делала мрт артерий и сосудов шеи год назад - все в норме, меньше года назад узи нижних конечностей., тоже Все в норме. Мне сказали в 22 года без хронических заболеваний не смотрят на такой холестерин
При отсутствие изменений по узи сосудов такой холестерин действительно не представляет опасность
Здравствуйте
Повышение пульса на фоне повышенной тревожности и наджелудочковую тахикардию можно отличить если зафиксировать в момент наличия приступа повышение пульса. Если во время ношения холтера были зафиксированы такие скачки пульса и в этот момент была зарегистрирована синусовая тахикардия, то значит это обусловлено повышенной тревожностью, а не наджелудочковой тахикардией.
В таких случаях рекомендуют исключить вторичные причины и при наличии провести их коррекцию(нарушение функции щитовидной железы, снижение гемоглобина и ферритина) и самое главное коррекцию тревожности (противотревожная терапия)
Я прикрепила свежую расшифровку последнего эпизода, где пульс был 170. Сказали нужно ловить такие повышения и следить нет ли нжт, и почему такой пульс. Мне просто сказали что для обычной ходьбы это очень много- вне тренировки. А я просто шла. Сейчас я конечно начала этот пульс ощущать, все что выше 120, раньше не так замечала- стучит и стучит.
Все анализы на дефициты сдала, жду результаты
Ну по холтеру данных за НЖТ нет
Мне сказали, что мой максимальный пульс - 198, получается 170- это 87% от моего максимума. Наверное, это много для просто ходьбы…. Или это так не рассматривают и не обращают внимания?
Здравствуйте, по узи сердца все хорошо!
Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые.
по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого, но есть тенденция к тахикардии. Эпизоды синусовой аритмии и предсердного ритма не являются патологией. Часто встречается у детей, подростков, молодых худеньких людей. Не требует лечения.
Значимых отклонений нет.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы.
Нарушений ритма и проводимости нет.
Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
Все хорошо!
Боль пори учащении пульса в груди возможна, особенно если при этом есть тревогу и волнение - это не сердечная боль, а неврологическая
Да, боль проходит если успокаиваться, садиться. А почему тогда говорят про чпэфи и нжт? Приступы не начинаются резко, постепенно, с нарастанием тревоги…
Если момент приступа фиксировался на экг и там не было нарушений, то чп эфи не требуется
Фиксировался пульс 170, в этот момент была боль в груди. По холтеру ритм синусовый. Но мне говорили что расшифровывает компьютер, якобы по зубцам похоже на нжт- есть само ЭКГ в прикрепленных файлах
По экг примеру нет данных за нжт, это синусовая тахикардия
А вообще до 170 пульс может разгоняться по моем весе и возрасте? Это просто при ходьбе, я не бегу, не делаю ужасное кардио
Да, вполне может. может и выше при нагрузках
То есть если во время ходьбы я вижу 170- это нормально? При моей тревожности. А если в момент тренировки цифры будут 180-190?
Да, это допустимо и не опасно. по мере снижения тревоги и усиления тренированности чсс будет ниже при нагрузке и тренировках
Просто не могу сказать что веду малоподвижный образ жизни. Постоянно на ногах, постоянно хожу, гуляю, люблю плавание. Этого недостаточно для тренировки сердца? Что тогда добавить? Ужасно переношу кардио, жутко разгонялось сердце с 15 лет на ступеньках, приседаниях, статических упражнениях, беге
И я диспластик, худая, мне говорили это тоже влияет
Обычная нагрузка не так тренирует ССС. Тут можно рассмотреть кардио с минимальных нагрузок, постепенно усиливая и увеличивая длительность, а не сразу с больших масштабов. И добавить силовые 2 раза в неделю
Сейчас поднимаюсь по лестнице и сердце уже стучит 140, сдала все анализы на дефициты. Получается нужно начать с легкого кардио?
Да, под контролем самочувствия.
Я еще 6 лет курила электронные сигареты. Знаю как это вредно
В этом году начала постепенно пытаться это убрать. В таком ключе с сердцем сразу отказать от электронных сигарет, перешла на обычные и снижаю каждый день. С тревожностью не курить тяжело конечно, но уже убрала до одной в сутки- их отсутствие снижает пульс в покое. Ничего же страшного, что я бросаю не резко?
Отлично! да, ничего страшного нет. Но если полностью откажетесь от курения - это просто замечательно
Конечно, решила и холтер трехсуточный не искажать. По 1-2 в день и надеюсь как раз через пару дней уйду с этого ужаса, пульса только добавляет, запускает круг тревоги лишней. Спасибо вам!
То есть чпэфи и рча по всем показателям мне пока не требуется?
Нет, не требуется
Я попросила расшифровку ЭКГ в момент, где пульс повысился до 170 и понизился, чтобы посмотреть было ли это резко, учитывая что я просто шла обычным шагом в этот момент. Прикрепила файл
Не увидела экг
Там файл,
И еще , я прикрепила свои анализы. Увидела что что-то с холестерином, анализы плохие?
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно. ,
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст)
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Эпизоды синусовой аритмии также физиологичны. Это синхронизация сердцебиения с актом дыхания. Бывает при приёме кофеина, курение, стрессе, усталости, иногда и при метаболических изменениях. Очень часто при волнении, когда учащается частота дыхательных движений.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет. Пауз более 3 секунд нет, что отлично!
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено.
То есть по исследованиям ничего опасного нет!
Давно сдавали гормоны щитовидной железы?
Здравствуйте, сегодня сдаю как раз биохимию, ттг, липидный профиль, электролиты и витамин Д, б9,б12. Плюс ферритин и общий анализ крови и Тропинин. Чтобы был уже полный чек ап
Подскажите, а что тогда за боль в центре груди? По холтеру в момент пульса 170 у меня была эта боль. Прямо в центре, когда шла, прошла почти сразу, как только села. Сейчас тоже есть, но слабая и время от времени пропадает. Может это уже нервный спазм просто? Всю неделю в этих обследованиях и жутких диагнозах
Очень часто на фоне стресса идет спазм мышц, что и дает такие давящие ощущения.
Не пробовали в такой момент принять успокоительное?
В такой момент пробую просто успокоиться) из успокоительных курсом решила попить валерьянку с пустырником. Я думаю что все это из-за дикого стресса, когда слышишь такой набор диагнозов, разговоры про операции на сердце- уже тошно и плохо как будто 24 часа в сутки
А какой операцией вас пугали?
Сначала процедура чпэфи, потом рча после процедуры
Вообще эти процедуры не опасные, без вскрытия грудной клетки. Но просто они бы точно сказали, есть аритмия или нет
Мне сказали что просто так их делать не нужно. Чпэфи может спровоцировать новую аритмию, может ухудшить старую, может просто разогнать ненужные пароксизмы, там куча побочек. А прижигание же нельзя делать просто так, все равно операция, восстановление…
Мне никогда ничего хуже гастроскопии под седацией не делали))) а тут в 22 года операция на сердце, звучит жутко
Я не знаю, кто вам такое сказал, но чп эфи не повреждает сердце, не вызывает новые аритмии. Это просто стимуляция, чтобы создать условия, которые вызывают у вас аритмию, фиксация её на мониторе, и понятна тактика.
И если находятся аритмии, которые связаны с врожденной особенностью проведения импульса, то они лечатся именно рчп
Я прикрепила заключение, в котором попросила доктора указать ЭКГ в момент приступа с пульсом 170. Я вижу что там постепенное нарастание и убывание, это же не свойственно нжт или чему то еще? Там весь обзор
Там видно, что это синусовый ритм
А в остальном все нормально?
Да, все в порядке, не переживайте!
Просто врачи в частных клиниках коллективно говорят, что 170- это много. И мой предел под рост и вес 130-140 для серьезных нагрузок. Если это будет только минусовая тахикардия- можно же будет попить таблетки для пульса, по типа кораксана? За время его приема подключить силовые тренировки, натренировать сердце и потом уйти с них?
Макс пульс считается по формуле: 220 минус возраст. И это принятый стандарт
Ну то есть мой максимальный 198, получается 170- это 87% от моего максимума. Наверное, это много для просто ходьбы…. Или это так не рассматривают и не обращают внимания?
Чем менее тренирован человек, чем больше дефицитоа, тем больше прирост пульса
Добрый день, я прикрепила свои анализы. Увидела что что-то с холестерином, анализы плохие?
Есть небольшое повышение ЛПНП, это не опасно.
Обычно рекомендуется иметь уровень менее 3.0.
Но дополнительно для оценки тактики рекомендуется УЗИ сосудов шеи
И еще пришел Ферритин 17, гомоцистеин 8,75 и Тропинин 0.0
А такой ферритин может влиять дополнительно на тахикардию? Странно что железо при этом повышенное. Попить витамины группы б?
Делала мрт артерий шеи и сосудов меньше года назад, все прекрасно было. Вряд ли за год что то меняется в 22 года
Да, такой низкий ферритин часто дает скачки пульса.
Целевой уровень, который обычно рекомендуется иметь, составляет 70 и более.
Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе (например,сорбифер или мальтофер).
🩸Через 2 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода, срок устанавливается индивидуально.
А как пить ферритин, если у меня повышенное железо?
Мы смотрим на ферритин, а не на сывороточное железо, на которое влияет много факторов
Здравствуйте, Елизавета по представленным данным холтеровского мониторирования описана склонность к учащённому сердцебиению в дневное время суток и экстрасистолы в небольшом количестве, если по данным эхокардиографии отклонений нет, то подобное не связано с сердцем. Патология щитовидной железы по анализам также исключена, единственное не увидела анализа крови на ферритин
Ферритин у меня 16, но общее железо выше нормы. Не знаю даже как быть и как пить железо. А такой ферритин может поднимать общий пульс? В покое он выше 100 не поднимается. Есть склонность к тревоге, паническим атакам
Поняла что мне помогает валерьянка и пустырник, как то успокаивает и снижает фоновый высокий пульс на время. Но при подьеме по лестнице все равно поднимается 170, с чем это связано, это опасно?
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 18 ответов
- 17 Сентября 67 ответов
- 17 Сентября 16 ответов
- 16 Сентября 4 ответа
- 16 Сентября 7 ответов
- 16 Сентября 3 ответа
- 16 Сентября 17 ответов
- 16 Сентября 29 ответов
- 16 Сентября 21 ответ
- 16 Сентября 26 ответов