Расшифровка анализов и дальнейшие рекомендации

Алина Афанасьева2 часа назад

3.9

Терапевт

6 204 консультации

Здравствуйте!
Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ (это 14 капель) в сутки или по 50000 МЕ (100 капель) 1 раз в неделю (кому то это удобнее) в течение 2 месяцев утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл).

Оптимальным уровнем фолиевой кислоты считаются значения выше 6 нг/мл, при снижении данного показателя обычно рекомендуют ее приём в насыщающей дозе, например, фолацин, ангиовит 1 раз в день 1 мес.

При повышения уровня ЛПНП более 3 ммоль/л то обычно рекомендуют дополнительно пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (такие как сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс), уровня ЛПНП менее 4,9 ммоль/л рекомендуют наладить питание - делать акцент на средиземноморский стиль, ориентир - Гарвардская тарелка. Увеличить физическую нагрузку (обычно рекомендуют 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю, например, ходьба, плавание, велосипед). Стараться спать минимум 7-8 часов, снизить массу тела (если есть избыток). Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови. Также на фоне гв может быть повшение, если оно имеет место быть.

В общем анализе крови уровень гемоглобина и эритроцитов без отклонений, признаков анемии нет. Однако изменения уровня эритроцитарного индекса (снижение mchc) цветового показателя может косвенно указывать на латентный (скрытый) дефицит железа. Уровень ферритина выше 40 нг/мл, однако дополнительно в таких случаях рекомендуют оценить еще и коэффициент нтж, так как Ферритин может быть лодноповышенным. Если его уровень будет ниже 20%, то показан прием препаратов железа.

Эозинофилы в основном могут повышаться по двум причинам: первая это аллергическая реакция, вторая - паразитоз. Для исключения первой ситуации рекомендуют сдавать IgE. Для исключения паразитоза рекомендуют сдавать кал на гельминты методом parasep 3 раза с интервалов в 2-3 дня (такая сдача связана с жизненным циклом паразитов, поэтому и сдают столько раз, одного раза обычно недостаточно). Иногда эозинофилы растут после недавно перенесенной вирусной инфекции. Не болели недавно? Не принимали никакие новые препараты, бады?

Креатинин более специфический показатель работы почек, чем мочевина. Как правило при его нормальном значении, незначительное повышение мочевины не говорит о патологии. Если в рационе преобладает большое количество белка, то это может повлиять на данный показатель, так же как и на уровень общего белка.

Афсана Алиева2 часа назад

5.0

Терапевт

26 170 консультаций

Екатерина, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение эритроцитарных индексов, ферритин на нижней границе нормы, в норме норме он равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
2. Повышение эозинофилов может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep.
3. Снижение вит Д, фолиевой кислотой.
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Вы на ГВ?

Дарья Яхункина2 часа назад

4.3

Терапевт

Эксперт сервиса

2 994 консультации

Здравствуйте!
1. Снижение эритроцитарного индекса и цветового показателя при пограничном уровне ферритина (у нижней границе целевого значения) может говорить о железодефиците.
В подобных случаях обычно рекомендуют принимать железосодержащие препараты. Начинать рекомендуют с таблетированных форм, например, Тардиферон или Сорбифер - согласно инструкции применяют по 1т 2р/сут. контроль оак и ферритина через 1 месяц.
Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Каков характер менструаций? Мясо присутствует в питании? Нет геморроидальных узлов, хронических заболеваний желудка? Кормите грудью?

2. Повышено число эозинофилов и базофилов. Может указывать на аллергическую реакцию или глистную/паразитарную инвазию. Обычно рекомендуют кровь на иммуноглобулин Е, кал на яйца глистов трехкратно методом Парасеп.

3. При снижении уровня фолиевой кислоты обычно рекомендуют дополнительный прием фолиевой кислоты в дозе 1 мг в сутки. Через 1 месяц контроль показателя

4. Повышение холестерина во время беременноси и в послеродовом периоде, кормлении грудью обычно укладывается в понятие "норма", т.к. холестерин участвует в синтезе половых гормонов. Обычно рекомендуют
1. Средиземноморскую диету
• Каждый день: Овощи, фрукты, цельнозерновые, оливковое масло, орехи/семечки.
• Несколько раз в неделю: Рыба, птица, бобовые, яйца.
• Изредка: Красное мясо и сладости
2. Нормализация веса при его избытке
3. Умеренная физическая активность ежедневно
4. Контроль липидного спектра через 6 месяцев

5. Снижен уровень витамина Д. Обычно рекомендуют прием препаратов витамина Д в дозе 7000 МЕ (14 капель ) в сутки. Контроль через 1 месяц

Анна Вахонина2 часа назад

2.1

Терапевт

1 639 консультаций

Здравствуйте. По анализам серьезных отклонений не видно. Гемоглобин, ферритин и железо в норме, признаков железодефицита нет . При этом снижены витамин D и фолиевая кислота, что вполне может добавлять слабость и утомляемость. Их коррекцию стоит обсудить с терапевтом.

ТТГ близок к верхней границе нормы, поэтому с учетом аутоиммунного тиреоидита желательно показать анализы эндокринологу.

Также повышены общий и «плохой» холестерин, поэтому стоит проконтролировать липидограмму в динамике (возможно пересдать через мес) , а уже далее рассматривать нужны ли препараты или нет.

Недосып, нерегулярное питание и нагрузка после родов тоже могут заметно усиливать усталость.
Если есть вопросы, пожалуйста, задавайте.

Руслан Ибрагимов1 час назад

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 389 консультаций

Здравствуйте.

гемоглобин 127 , эритроциты и MCV в норме. Ферритин 45,6 и сывороточное железо 16,2 не подтверждают дефицит железа, поэтому самостоятельно принимать его не следует. Незначительно сниженные MCHC и цветовой показатель можно проконтролировать
при обильных менструациях дополнительно оценивают трансферрин и насыщение трансферрина

Основные отклонения фолаты 2,9
и дефицит витамина D — 19,1 . Они могут усиливать утомляемость. Перед коррекцией фолатов желательно определить витамин B12

ТТГ 4,16 находится у верхней границы нормы, Т4 нормальный. Явного гипотиреоза сейчас нет, но с учётом аутоиммунного тиреоидита требуется наблюдение. Если принимаете левотироксин, самостоятельно менять дозу нельзя. При планировании беременности целевой ТТГ обсуждается отдельно,чаще это 2.5

Общий холестерин 6,83 и ЛПНП (вредный холестерин)4,39 повышены.
Высокий ЛПВП 2,14 хороший

Небольшое повышение общего белка и мочевины при нормальных креатинине, АЛТ и АСТ может быть связано с недостаточным питьём или белковой пищей. Незначительная эозинофилия чаще встречается при аллергических заболеваниях

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Проверить витамин B12, глюкозу, альбумин

повторить ТТГ и свободный Т4 через 6–8 недель, липидограмму через 2–3 месяца на фоне увеличения физ.нашрузок , коррекции питания
Выполнить узи сосудо шеи для исключения бляшек в сосудах из-за холестерина

Обсудить с терапевтом коррекцию дефицита фолатов и витамина д
И после сдачи в12 коррекцию фолиевой
Могут порекомендовать например :
вигантол 14капель 1 раз в день 2 месяца далее 3 капли длительно (витамин D)

И фолиевую кислоту 1мг 1 Р д месяц

Ументшить жареное,колбасы, выпечку и сливочное масло, добавить овощи, зелень, бобовые