Помогите разобраться с анализами — вопрос №1291919

Question

Помогите разобраться с анализами — вопрос №1291919

Ирина, Смоленск

479 просмотров

28 февраля 2023

Здравствуйте! С 2018г. у меня выявлена лейкопения (нейтропения). На протяжении всего времени снижены лейкоциты (в разное время от 2,8 до 4,0 при норме от 4,5) и снижены нейтрофилы (от 0,9 до 1,2 при норме от 1,6). Результаты последних анализов прилагаю. Проходила обследование у гематолога, ревматолога, травматолога-ортопеда, терапевта, сдавала кровь на ВИЧ, гепатит В и С, сдавала анализ слюны на цитамегалловирус и вирус Эпштейн-Барр - отрицательные. Очень часто болею ОРВИ и простудными заболеваниями. Из моих жалоб - сильнейшая усталость, упадок сил, проблемы с суставами. Вся обессиленная, чувствую себя плохо. Подскажите, пожалуйста, как лечиться и что делать?

Возраст: 40

Хронические болезни: Лейкопения, удалена часть щитовидной железы

Вопрос закрыт

частые орви

хроническая усталость

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация аллерголог-иммунолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 28 февраля 2023

Клиент

Ольга, благодарю за ответ! Что такое ОБП? У ревматолога была, досдавала анализы. Длительно был высокий СОЭ. Сейчас Соэ в норме. По заключению ревматолога - системного воспалительного процесса в организме на момент обследования не выявлено. С-реактивный белок в норме. Назначен Диацереин - 2 месяца и артнео - 2 месяца. В каком направлении дальше двигаться, не знаю. И лейкопения началась до момента проблем с суставами.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Смирнова Ольга Николаевна, 28 февраля 2023

Педиатр

Узи органов брюшной полости

Пожаловаться

Ирина, 28 февраля 2023

Клиент

Ольга, подскажите, может ли это быть какое-то аутоиммунное заболевание?

Пожаловаться

Смирнова Ольга Николаевна, 28 февраля 2023

Педиатр

Я вам точно не могу сказать. Нужно обследоваться

Пожаловаться

Ирина, 28 февраля 2023

Клиент

Ольга, УЗИ делала. Некритичные диффузные изменения в печени и почках, плюс кальцинат и мелкие кисты в почках

Пожаловаться

Ирина, 28 февраля 2023

Клиент

Ольга, подскажите, какое обследование нужно пройти дополнительно, что обследовать именно? Столько времени хожу по врачам, а толку нет, а чувствую себя совсем плохо.

Пожаловаться

Ирина, 28 февраля 2023

Клиент

Мария, благодарю за ответ! Подскажите, пожалуйста, (не поняла Вас), вот эти указанные Вами 5 пунктов - они входят в расширенную иммунограмму 3-го уровня? Или это отдельные исследования от расширенной иммунограммы?

Пожаловаться

Ирина, 28 февраля 2023

Клиент

Мария, как можно определить этот хронический очаг инфекции (воспаления)? Чувствую себя очень плохо, прям нет сил даже ходить.

Пожаловаться

Плехова Мария Михайловна, 28 февраля 2023

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Все эти показатели входят в иммунограмму 3 уровня. В Инвитро, где вы предыдущие анализы сдавали, она так и называется - Иммунограмма тесты 3 уровня методом проточной цитометрии (расширенная)
Витамин Д отдельно сдается.

С результатами нужно у иммунолога очно проконсультироваться, он поможет определить дальнейшую тактику. Описанные вами симптомы могут быть признаком аутоиммунного процесса. Какого - сложно сказать.
Но вам нужны грамотные иммунолог и ревматолог.

Пожаловаться

Ирина, 28 февраля 2023

Клиент

Мария, поняла Вас. Спасибо! Витамин Д сдавала -43. Какое-то дополнительное обследование еще нужно делать? Какие-то другие анализы нужно сдавать?

Пожаловаться

Ирина, 28 февраля 2023

Клиент

Мария, чувствую себя совсем плохо, не хочу даже терять время. Может быть, сейчас что-то из препаратов пропить можно? Совсем нет сил. Последнее время на фоне бессилия появилась бессонница, тревожность, скачки давления, тахикардия.

Пожаловаться

Плехова Мария Михайловна, 28 февраля 2023

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Это хороший уровень витамина Д.
Можно досдать еще несколько показательней аутоиммунного процесса:
1. С-реактивный белок
2. Ревматоидный фактор
3. Антинуклеарный фактор (АНФ)
4. Волчаночный антикоагулянт
5. Антитела к двуспиральной ДНК

Это общие показатели, которые могут указывать на системное или аутоиммунное воспаление в организме. С результатом - консультация ревматолога.

Пожаловаться

Плехова Мария Михайловна, 28 февраля 2023

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Можете принимать йодомарин по 100 мкг в сутки (если нет противопоказаний со стороны щитовидной железы) и витамин Д по 1000 ЕД в сутки. Что-то более серьезное не решусь советовать без дообследования.

Пожаловаться

Ирина, 28 февраля 2023

Клиент

Мария, не могли бы Вы прокомментировать мои результаты анализов, которые я сдавала по назначению ревматолога.
1. С-реактивный белок сейчас -1,8 (норма меньше 5,0), (прошлой зимой после Коронавируса был 40,5).
2. Ревматоидный фактор меньше 20 (норма меньше 30).
3. АСЛ-О меньше 50 (норма меньше 200)
4. Антинуклеарный фактор меньше 1:160.
5. HLA B27 не обнаруж.
6. АТ к нативной (двуспир.) ДНК IgG 1.50 (норма меньше 20-отриц.).
7. АЦЦП меньше 0,5 (норма меньше 5)
8. Креатинкиназа 79 (норма меньше 167)
9. С3 компонент комплемента 1,31 (норма 0,83-1,93).
10. С4 компонент комплемента 0,3 (норма 0,15-0,57).
Мария, подскажите, о чем свидетельствуют данные анализы? Ревматолог назначила пить 2 месяца - диацереин и капсулы артнео.

Пожаловаться

Плехова Мария Михайловна, 28 февраля 2023

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Ирина, по этим показателям (если только на цифры ориентироваться) - всё в порядке, и какие-либо аутоиммунные проблемы исключены.
Препараты, которые ревматолог назначил, они снимают болевой синдром в суставах, восстанавливают подвижность. Но быстрого эффекта ждать не стоит. Минимум через 2 месяца. Поэтому принимайте их, а после повторно проконсультируйтесь с ревматологом, если нужно будет.

С нейтропенией тогда так - сдавайте иммунограмму, затем к иммунологу.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 28 февраля 2023

Клиент

Мария, благодарю Вас за столь развернутые и исчерпывающие ответы на мои вопросы! Вы меня немного успокоили и соорентировали, в каком направлении двигаться дальше. Желаю Вам крепкого здоровья и благополучия!

+ 1

Пожаловаться

Плехова Мария Михайловна, 28 февраля 2023

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Спасибо, и Вам здоровья!

Пожаловаться

Ирина, 28 февраля 2023

Клиент

Марина Михайловна, благодарю Вас за ответ! Витамин Д -43, ТТГ - 1,87 (норма 0,4-4,0), Т4св. - 11,33 (норма 9,0-19,05), Т3св. - 4,3 (норма 3,0-5,6), кальций -2,48 (норма 2,1-2,55), паратгармон -2,52 (норма 1,6-6,9), фосфор -0,96 (норма 0,74-1,52), ферритин -99.

Пожаловаться

Ирина, 28 февраля 2023

Клиент

Марина Михайловна, 1. С-реактивный белок сейчас -1,8 (норма меньше 5,0), (прошлой зимой после Коронавируса был 40,5).
2. Ревматоидный фактор меньше 20 (норма меньше 30).
3. АСЛ-О меньше 50 (норма меньше 200)
4. Антинуклеарный фактор меньше 1:160.
5. HLA B27 не обнаруж.
6. АТ к нативной (двуспир.) ДНК IgG 1.50 (норма меньше 20-отриц.).
7. АЦЦП меньше 0,5 (норма меньше 5)
8. Креатинкиназа 79 (норма меньше 167)
9. С3 компонент комплемента 1,31 (норма 0,83-1,93).
10. С4 компонент комплемента 0,3 (норма 0,15-0,57).

Пожаловаться

Ирина, 28 февраля 2023

Клиент

Марина Михайловна, в 2018 году( когда впервые была выявлена лейкопения), сдавала анализы слюны на Цитамегалловирус и вирус Эпштейн-Барр - отриц. Аллергопробы брали на полевые цветы, шерсть домашних животных и пылевой клещ. Полож. была на пылевой клещ.

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 28 февраля 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Поняла. По этим анализам все хорошо. Рекомендую досдать то, что написала выше. И появилась идея на счет боррелиоза. Если не исключали, нужно исключать болезнь Лайма -сдать IgM и IgG Borrelia burgdorferi (лучше методом иммуноблот). Она может давать описываемую Вами симптоматику. И так же иерсиниоз и бруцеллез - на них тоже нужно сдать
Ревматического аутоиммунного заболевания у Вас нет

Пожаловаться

Ирина, 28 февраля 2023

Клиент

Марина Михайловна, не могли бы Вы еще раз написать мне полный список анализов по пунктам (как они правильно называются), чтобы не возникло вопросов в лаборатории (а то, когда туда приходишь, у медсестер куча дополнительных вопросов возникает, какие именно анализы выбрать, а я в этом ничего не понимаю).

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 28 февраля 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

1. Иммунограмма расширенная
2. интерфероновый статус с определением чувствительности к препаратам
3. Антитела к возбудителям псевдотуберкулеза, Yersinia pseudotuberculosis РНГА (титр)
4. Антитела к возбудителю иерсиниоза, Yersinia enterocolitica 03, 09 РПГА, Антитела к возбудителю иерсиниоза IgA, Yersinia enterocolitica IgA, колич., Антитела к возбудителю иерсиниоза IgG, Yersinia enterocolitica Ig G, колич.
5. Антитела к возбудителю бруцеллеза IgM и IgG Brucella
6. IgM+IgG Borrelia burgdorferi (лучше методом immunoblot)
7. IgG+IgM Treponema pallidum и IgM+IgG Borrelia burgdorferi (лучше методом immunoblot)

Пожаловаться

Ирина, 28 февраля 2023

Клиент

Марина Михайловна, последний вопрос. Через какое время после окончания приема антибиотиков можно сдавать эти анализы?

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 28 февраля 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Через 1нед
Если придет что-то положительное, дайте обратную связь. Это всегда большая радость, когда что-то находится. Пролечитесь-и вылечитесь

Пожаловаться

Ирина, 28 февраля 2023

Клиент

Марина Михайловна, спасибо Вам огромное! Да уж, скорее бы найти причину плохого самочувствия и вылечиться! Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Постоянное чувство усталости

5 ответов

17 октября 2021

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Какое МРТ сделать

2 ответа

15 декабря 2021

Анна

Вопрос закрыт

Неврологические проблемы на фоне диагностированного ревматоидного артрита

3 ответа

1 августа 2023

Андрей, Сочи

Вопрос закрыт

Частые ОРВИ. Не проходит красное горло.

1 ответ

20 сентября 2023

Екатерина, Самара

Вопрос закрыт

Скрининг щитовидной железы, ТТГ понижен, ТПО превышение в

6 ответов

28 сентября 2023

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Низкий ферритин

2 ответа

27 марта

Кристина, Самара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Смирнова Ольга Николаевна, 28 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-28T09:15:55+03:00

Пожаловаться

Смирнова Ольга Николаевна, 28 февраля 2023

Педиатр

Здравствуйте у вас ферритин высокий. Он может выступать как маркер воспаления. Думаю можно поискать воспаление в организме. Если говорите проблемы с суставами обратитесь к ревматологу. Так же узи сердца и ОБП

Принятый ответ

Плехова Мария Михайловна, 28 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-28T09:33:21+03:00

Ирина, здравствуйте.
По этим анализам у вас, действительно, хроническая нейтропения легкой степени тяжести.
Учитывая частые респираторные заболевания, нужно исключать иммунодефицитное состояние. Для этого нужно сдать иммунограмму расширенную (или иммунограмму 3 уровня), по разному называется в зависимости от лаборатории.
Исследование включает в себя:
1. Клеточный иммунитет (Т-лимфоциты, Т-хелперы, Т-цитотоксические клетки, Иммунорегуляторный индекс, B-лимфоциты, NK-T-клетки, NK-клетки, Лейкоцитарная формула)
2. Гуморальный иммунитет: сывороточные иммуноглобулины А, М и G
3. Фагоцитарная активность
4. Циркулирующие иммунные комплексы
5. С3 и С4 компоненты комплемента

Кроме того, нужно сдать кровь на определение уровня витамина Д.

Учитывая боли в суставах, возможно, в организме есть какой-то хронический очаг инфекции (воспаления), в котором и расходуются нейтрофилы.

Юдина Марина Михайловна, 28 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-28T10:25:43+03:00

Добрый день! Для полной оценки всех звеньев иммунитета нужно сдать иммунограмму и интерфероновый статус с определением чувствительности к препаратам. Тогда можно будет говорить более предметно, что происходит с иммунитетом

Иммунограмма позволит оценить гуморальный иммунитет, ответственный за борьбу с бактериями, и клеточный-за борьбу с вирусами. Интерфероновый статус даст дополнительную информацию и противовирусной защите организма

Остальные эти анализы есть? Сдавали?:
витамин Д, гормоны щитовидной железы (ТТГ, св.Т3, св.Т4), ферритин, цинк, магний, кальций, медь, селен, фосфор) и витамины (А, Е, С, группа В)
Скрининг на аллергию-общий IgE

Accepted Answer · 2023-02-28T11:12:45+03:00

Ирина, здравствуйте!
По приложенному анализу у вас имеется нейтропения лёгкой степени. Ваш доктор на данный момент это гематолог и ревматолог. Какая нейтропения, семейная или аутоимунная? Вам делали цитологический анализ костного мозга, определение антигранулацитарнвх антител? Исключали аутоимунном нейтропению? Анализы на Вит В12 фолиевую кислоту, медь сдавали?