Какое лечение посоветуйте по результатам ФГДС

Анна ДавыдоваВчера в 12:33

4.0

Гастроэнтеролог

14 631 консультация

Добрый день, Лариса.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Лариса, по результату эндоскопического исследования (ФГДС) имеет место:
Цилиндроклеточная гетеротопия в/3 пищевода-это участок слизистой желудка, который переместился в верхнюю часть пищевода. Дистальный эрозивный эзофагит, степень А-это самая легкая степень эрозий. Это поверхностные ранки на слизистой, которые хорошо заживают. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы-это анатомическая особенность, при которой часть желудка заходит в грудную клетку. Эрозии в антральном отделе желудка. Лимфангиоэктазии-это расширенные лимфатические сосуды. Имеет место воспаление ДПК.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано вам:
Перепроверить присутствие хеликобактерной инфекции более информативным и надежным методом, а именно 13С-уреазным дыхательным тестом.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
После теста с врачом в очном формате обсудить прием рабепразола согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи, в течение 8 недель, ФГДС повторить с биопсией желательно.
И выполнить рентгенографию пищевода, желудка, ДПК с барием в положении Тренделенбурга.

Марина ЛогиноваВчера в 12:35

4.5

Гастроэнтеролог

6 027 консультаций

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой пищевода с формированием эрозии ( нарушение целостности слизистой). Такие изменения происходят по причине заброса желудочного содержимого в пищевод на фоне сниженной работы сфинктера между желудком и пищеводом (недостаточность кардии). Подозрение на формирование ГПОД ( частичное перемещение желудка в грудную полость через диафрагму) , что еще больше усиливает рефлюксы.
Слизистая желудка и12 п кишки тоже воспаления. Но причина эрозии желудка чаще всего инфекция хеликобактер пилори, а также прием обезболивающих и кроверазжижающих препаратов . Стоит отметить, что хеликобактер являются провокатором обострения рефлюксов в пищевод.
Что предпринять сейчас в такой ситуации:
Соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед, затем 20 мг утром натощак 4 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Что делать дальше:
запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Рентген желудка в положении тренднленбурга для исключения/подтверждения ГПОД
Готова ответить на вопросы)

Дарья ВалинуроваВчера в 12:46

1.9

Гастроэнтеролог

0 консультаций

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна - врач-гастроэнтеролог. Буду рада вам помочь.

По результатам представленного обследования явных признаков язвенной болезни не обнаружено, однако подтверждены заброс желудочного содержимого в пищевод и поверхностные повреждения слизистой оболочки, иначе называющиеся эрозиями. Из-за слишком частого открытия клапана между пищеводом и желудком происходит заброс кислоты, вызывающий воспаление пищевода и три эрозии уже в пищеводе (степень А).

Гетеротопия и лимфангиоэктазии - это врожденная особенность расположения ткани и расширение лимфатических сосудов; обычно носят доброкачественный характер и требуют лишь наблюдения.

Отрицательный экспресс-тест рекомендуется подтвердить 13С-дыхательным уреазным тестом или анализом кала на антиген для исключения ложноотрицательного результата.

Для подтверждения или исключения грыжи пищевода чаще всего применяется рентгенография пищевода с барием.

Терапия обычно зависит от жалоб, скажите, пожалуйста, есть ли у Вас какие-либо жалобы?

Полина ЩемелеваВчера в 12:49

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 160 консультаций

Лариса, здравствуйте!

По ФГДС отмечаются признаки ГЭРБ - заброса кислоты из желудка в пищевод, вследствие этого воспаления пищевода и эрозий желудка (которые уже зажили). Эрозии более поверхностные, чем язвы, это разные состояния. Грыжу пищевода точно определить по ФГДС нельзя, можно только предположить, точный диагноз ставят после проведения рентгенографии с барием.

Учитывая эрозии, рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест, важно исключить Хеликобактер.

ГЭРБ- это хроническое заболевание, при нем важно постоянно контролировать состояние, не носить тугие пояса, бороться с запорами и лишним весом (если есть), не ложиться после еды. Из медикаментозной терапии в таких случаях рекомендуют прием рабепразола 20 мг утром курсом 4 недели, а также Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом также 4 недели.

Марина ГвоздеваВчера в 13:11

5.0

Гастроэнтеролог

51 610 консультаций

Здравствуйте, Лариса! Меня зовут Марина Гвоздева, врча-гастроэнтеролог. По результам фгдс выявлен воспалительный процесс слизистой пищевода и желудка на фоне поверхностный дефектов слизистой пищевода и желудка -эрозий. Подозрение на изменение клеток слизистой пищевода по типу желудочный эпителий, возможно на фоне гастолэзофагеального рефлюкса-заброса содержимого желудка в пищевод. В подобной ситуации обычно рекомендуется провести курс лечения эрощий, который включает препараты группы ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Эзомепразол) с целью регуляции уровня соляной кислоты и уменьшения ее действия на слизистую, прокинетики (Итоприд)с целью религии возможного рефлексы, протекторы слизистой (Альфазокс, Ребамипид). Эффективно выполнение контрольного фгдс после проведённого курса лечения, желательно с выполнения биопсии ( забора материала на гистологическео исследование). Не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии рекомендуется выполнить исследование на хеликобактер пилори -инфекцию на слизистой желудка: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест. Дальнейшая тактика лечения будет зависеть от результатов обследований.