Нужно ли применять Клексан

Марина ДидроноваВчера в 12:34

4.4

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 426 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !

Обычно необходимость использования низкомолекулярных гепаринов определяется по таблице риска ВТЭО еще о наступления беременности.
Она учитывает возраст , количество предыдущих родов, варикоз , наличие тромботического анамнеза , количество плодов, акушерский анамнез и др . Эту таблицу вы можете даже сами найти и перепроверить назначение врача . Пока по представленным данным можно посчитать 1 балл из за возраста .

Далее по количеству баллов определяются нужна ли профилактика или нет .
• Если общее количество более или равно 4 рассматривают тромбопрофилактику с первого триместра.
• Если общее количество 3, рассматривают тромбопрофилактику с 28 недель.
• Если общее количество 2 , проводят профилактику после родов хотя бы 10 дней

Светлана КалявинаВчера в 12:35

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

13 749 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Показаниями для назначения препаратов из группы НМГ (например, клексан) является высокий риск по таблице ВТЭО (венозные тромбоэмболические осложнения). Сумма баллов 4 и более - показание к НМГ.
Например, перечисленные мутации относят к низкому риску тромбофилии - это 1 балл. Возраст более 35 лет - 1 балл. Уже 2 балла. После родов есть показания к НМГ.
Оцените с врачом другие риски, например, индекс массы тела , наличие или отсутствие варикозного расширения вен нижних конечностей.
2 балла - пока не показание к НМГ (клексан или фраксипарин) именно сейчас, на 5 -ой недели беременности.
Только по уровню гомоцистеина не делаем вывод о необходимости к НМГ

Евгения РуденкоВчера в 12:50

4.8

Гинеколог, Акушер

13 837 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Решение о назначении данного препарата принимается на основании подсчета рисков тромбоэмболических осложнений по специальной таблице факторов риска
Из всего, что Вы написали - баллов пока 2.

Это низкий риск, и в этом случае прием данного препарата не рекомендуется

Резеда ШагалиеваВчера в 14:57

5.0

Гинеколог, Акушер

36 774 консультации

Принятый ответ

Поздравляю вас с беременностью! При нормальном самочувствии, хорошем уровне гомоцистеина и отсутствии личной истории тромбозов колоть Клексан только из-за полиморфизмов генов PAI-1 и MTHFR не нужно. Сами по себе эти генетические варианты не являются диагнозом и показанием к антикоагулянтной терапии; они лишь показывают склонность, которая у вас сейчас компенсирована. Немного повышенный уровень фолатов это естественный результат приема витаминов, он безопасен, но из-за мутации MTHFR вам важно принимать именно активную форму фолиевой кислоты в стандартной дозировке 400 мкг. Окончательное решение о назначении Клексана должен принимать гемостазиолог или гинеколог, ориентируясь на ваш возраст и комплексный расчет рисков ВТЭО а не на одни лишь результаты генетического теста.