Что вас беспокоит?
Мазня Мирена
Добрый день! Мирена установлена почти 2 года назад. Приживалась долга. Постоянно мазало долго. Установили из за кровотечений на фоне эндометриоза и миомы матки. После установки мирены месячные стали мазней. Иногда была кровь, но незначительное количество. Летом на даче поднимали тяжести. После этого началась незначительная мазня через 3 дня. Потом через 4 дня она прекратилась и началась менструальная мазня. Которая шла 10 дней. И после нее началась ежедневная межменструальная мазня но со светло бежевым. Я испугалась и пошла на узи. Спираль ранее стояла у дна (было узи в июне). Сейчас она стоит 5 мм. Самая большая Миома уменьшилась в 2 раза. Эндометрий 3 мм. Врач сказала что спираль немного опустилась в допустимых пределах и может заново приживаться. И такая незначительная мазня может быль пару месяцев. Цитология от февраля в норме. Инфекций нет. Я обеспокоена, нормально ли это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По УЗИ всё в порядке, спираль действительно стоит правильно, иногда во время её использования могут быть длительные мажущие кровянистые выделения, купировать их можно приёмом транексама по 1.000 мг три раза в день до 4 дней
Екатерина, это может быть связано с тем что спираль немного опустилась?
Да, такое бывает, как правило такие выделения должны пройти в ближайшее время
Екатерина, а если не пройдут, надо дальше обследоваться? Может это говорить о том что мирена перестала мне подходить? Мне очень не хотелось бы ее убирать. Она мне помогает избегать кровотечений и миома уменьшилась в 2 раза
Всё верно, если выделения будут очень длительно и Транексам не поможет, то спираль нужно убрать и подобрать другой метод лечения
Екатерина, к сожалению таблетки принимать не могу. Если меня эта мазня не будет напрягать, возможно оставить спираль? По сути сейчас я не пользуюсь даже ежедневками.
Да пока Конечно можно продолжать использовать спираль дальше
Екатерина , мне пришлось делать гормональную блокаду на пятку как раз когда началась менструальная мазня. Это могло повлиять на гормональный сбой, который дал эту длительную мазню?
Да, это тоже может влиять на менструальный цикл, Поэтому пока наблюдайте
Екатерина, я простыла. Насморк и кашель. Выделения немного усилились. Но все равно пока их немного именно коричневых. На фоне орви это возможно?
Болезни, стресс, приём многих препаратов может влиять на цикл, Можно принимать Транексам
Екатерина, я начиталась интернета. Под такими выделениями может скрываться рак эндометрия?
Боюсь что нить серьезное пропустить
Нет, это не признак онкологии, не переживайте
Екатерина, спасибо большое!!!
Принятый ответ
Пожалуйста и будьте здоровы)
Здравствуйте.
По УЗИ признаков патологического смещения Мирены , в целом нет , к счастью. ВМС расположена правильно, верхний край находится примерно в 5 мм от дна матки. Полость матки не деформирована.
Эндометрий очень тонкий 3 мм, однородный, что ожидаемо на фоне Мирены. Имеются признаки аденомиоза и небольшие множественные миоматозные узлы, при этом полость матки они не деформируют. Яичники без патологических образований, свободной жидкости нет.
С учётом этих данных небольшая бежево-коричневая мазня вполне может быть связана с действием Мирены и особенностями эндометрия на фоне аденомиоза. Само по себе это не выглядит опасным. Это довольно частое явление на фоне вмс
Рекомендуют пока просто наблюдать за выделениями.
Если они постепенно уменьшатся и прекратятся дополнительного вмешательства, скорее всего, не потребуется. Если мазня сохранится на протяжении нескольких месяцев, усилится или появится боль, обильное кровотечение, неприятный запах или температура рекомендуют повторно обратиться к гинекологу.
По УЗИ оснований считать, что Мирена существенно сместилась или что поднятие тяжестей её повредило, нет. Рекомендуют для уменьшения выделений начать прием кровоостанавливающих . Чаще рекомендуют Транексам 1000 мг 3 раза в день 5 дней
Арпине, сами выделения меня не напрягают. Я обхожусь даже без ежедневки. Хочется понимать надо ли дальше обследоваться?
по представленному УЗИ и описанию срочной необходимости в дополнительном обследовании нет
На мирене это частое явление
Арпине, возможны эти выделения из за того что спираль немного опустилась
Да, теоретически небольшая мазня может быть связана с изменением положения Мирены, поскольку изменение положения ВМС иногда сопровождается кровомазанием.
Но именно в этом случае есть важный момент: по представленному УЗИ написано «ВМС Мирена правильно расположенная, 5 мм от дна матки». Это очень небольшое расстояние и само по себе не говорит о патологическом смещении.
Арпине, врач сказала что если так и убеди мазать то надо извлекать спираль и делать гистероскопию. Мне делали гистероскопию 3 года назад. Ничего плохого по ее результатам не было. Все в норме. Не хочется лишних вмешательств. Как Вы считаете нужна в случае длительной незначительной мазни гистероскопия при условии хорошего узи и анализов?
В похожих случаях не считают гистероскопию обязательной только из-за длительной, очень скудной мазни.
По УЗИ эндометрий тонкий , полость матки не деформирована, Мирена стоит правильно, патологических образований не выявлено. Цитология и анализы также без особенностей.
Если выделения минимальные и не беспокоят, рекомендуют сначала выбрать наблюдение в динамике. Если мазня будет сохраняться длительно без улучшения, усиливаться или появятся боли/обильное кровотечение, тогда вопрос о гистероскопии действительно стоит пересмотреть.
*есть нюанс: УЗИ не исключает на 100% маленький полип или другую патологию внутри полости матки.
На данном этапе не рекомендуют спешить удалять Мирену и делать гистероскопию только из-за самой мазни при таком хорошем УЗИ.
Арпине, а если ухудшения не будет, а просто будет вот такая незначительная мазня, можно оставить мирену? Таблетки мне нельзя. И благодаря мирене у меня уменьшилась вдвое миома
Арпине, конечно я боюсь онкологии. Онкологию эндометрия видно на узи?
Да. Если мазня останется минимальной, не будет усиливаться и не появятся боли или другие новые симптомы, а Мирена продолжает хорошо контролировать миому, её вполне можно оставить и наблюдать. Современные рекомендации при кровомазании на фоне гормональной ВМС не требуют автоматически её удалять: если пациентка хочет продолжать использование
Арпине, мне пришлось делать гормональную блокаду на пятку как раз когда началась менструальная мазня. Это могло повлиять на нормальный сбой, который дал эту длительную мазню?
УЗИ может увидеть признаки, которые заставляют заподозрить патологию эндометрия например, утолщение, неоднородность, полип или образование. Но по одному УЗИ окончательно исключить рак эндометрия нельзя.
Диагноз подтверждается исследованием ткани ( гистология) биопсией/гистероскопией с биопсией.
Гормональный сбой*
Да, это вполне могло повлиять на характер кровомазания, могло наложиться два фактора: началась обычная менструальная мазня на фоне Мирены, затем произошло гормональное вмешательство, и кровотечение перешло в более длительное нерегулярное мазание.
Арпине а можно для перестраховки сделать пайпель биопсию не снимая мирену? Пайпель является достоверной доя исключения рака эндометрия?
Да, пайпель-биопсию в принципе можно рассматривать, не удаляя Мирену. Но есть важный нюанс: при вашем очень тонком эндометрии (3 мм) биопсия может оказаться малоинформативной или дать недостаточный материал.
Пайпель хороший метод для выявления диффузного поражения эндометрия и рака, но он не даёт 100% гарантии. Он может пропустить небольшое очаговое образование, например полип. Именно поэтому при сохраняющемся кровомазании и подозрении на патологию полости гистероскопия с прицельной биопсией информативнее.
А если какие то варианты исключить онкологию эндометрия не вынимая мирену?
Нет
я искренне понимаю ваши переживания, правда , но все возможные рекомендации уже даны выше 🙏🏻
Я поддерживала с вами диалог для того чтобы вас успокоить и помочь разобраться 🙏🏻
Но сайт спроси врача имеет свой регламент , по которому доктор отвечает на основной вопрос и еще три дополнительных . Если пользователь нуждается в более развернутых ответах или у него остаются дополнительные вопросы, то сайт предлагает приобрести личную консультацию любого специалиста , который есть на сайте, предоставляющего услуги личных консультаций.
Я постаралась Вас поддержать и вышла за Рамки регламента .
Я чуть выше дала рекомендации 🙏🏻
Желаю Вам удачи и здоровья 🩷
Арпине, спасибо большое !!!!
Принятый ответ
❤️
Принятый ответ
Ваше беспокойство понятно, однако ситуация, которую вы описываете, не является критической и поддается логическому медицинскому объяснению. Подъем тяжестей на даче вызвал сильное напряжение мышц брюшного пресса и внутрибрюшного давления, что привело к микросмещению спирали «Мирена» вниз на 5 мм от дна матки. Поскольку спираль сдвинулась, изменилась и локальная концентрация выделяемого ею гормона левоноргестрела в верхних отделах матки. Эндометрий (который у вас идеальной толщины — всего 3 мм) отреагировал на это изменение локального гормонального фона отслойкой, что и спровоцировало затяжную менструальную мазню, перешедшую в ежедневные светло-бежевые выделения. Позитивным фактором является то, что главная терапевтическая задача «Мирены» выполняется ваша самая большая миома уменьшилась в 2 раза. Смещение на 5 мм действительно считается врачами клинически допустимым, если спираль остается в полости матки. Ваш гинеколог абсолютно права: сейчас матка адаптируется к новому положению ВМС, из-за чего может наблюдаться «вторая волна» приживаемости и мажущих выделений в течение 1–2 месяцев. Учитывая хорошую цитологию и отсутствие инфекций, поводов для паники нет.
Резеда, а могут такие выделения стать постоянными и ежедневными на фоне мирены спустя 2 года?
Здравствуйте да такое может быть вариантом нормы
Спасибо больше за ответ!!!
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 13:579 ответов
- Вчера в 13:335 ответов
- Вчера в 12:5811 ответов
- Вчера в 12:3716 ответов
- Вчера в 12:234 ответа
- Вчера в 12:2340 ответов
- Вчера в 12:2230 ответов
- Вчера в 12:117 ответов
- Вчера в 11:5712 ответов
- Вчера в 11:463 ответа