Пожелтели подмышки и носогубный треугольник после родов

Афсана АлиеваВчера в 16:03

5.0

Терапевт

26 170 консультаций

Дарья, здравствуйте!

На фоне послеродовой усталости и усиления синдрома беспокойных ног, у этой желтизны есть три медицинские причины:
1. Каротидермия (ложная желтуха)
Если вы принимаете много продуктов, богатых бета-каротином (морковь, тыква, хурма, курага, цитрусовые, облепиха, шпинат, брокколи) или принимает комплексные послеродовые витамины, избыток каротина накапливается в коже.
2. Послеродовой гипотиреоз
3. Выраженный латентный дефицит железа и анемия
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.

Посмотрите на свои глаза при хорошем дневном освещении. Если белки глаз чистого белого или голубоватого цвета, без намека на лимонную желтизну, значит экстренной опасности нет.

Михаил ИвашевВчера в 16:17

5.0

Терапевт, Педиатр

117 905 консультаций

Здравствуйте.

Желтизна носогубного треугольника и подмышек через 3 месяца после родов при нормальной биохимии и цвете стула и мочи чаще всего не связана с печенью. Это может быть:

1. Гиперкаротинемия- даже при умеренном потреблении каротин- содержащих продуктов - морковь, тыква, манго - так как метаболизм меняется
2. Постродовая дисхромия (гормональная перестройка кожи).
3. Дефицит B12, В1, фолатов и магния (усугубляет синдром беспокойных ног и усталость).

В таких случаях обычно рекомендую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону для исключения застоя желчи, реология которой меняется при беременности.

Рекомендую также сдать ОАК, ферритин, B12, В9, ТТГ.

То что нет темной мочи и светлого стула это надежный маркер отсутствия холестаза, но проверить будет не лишним.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия ПерфиловаВчера в 17:14

5.0

Терапевт

21 843 консультации

Здравствуйте!

Главный признак печеночной желтухи - это пожелтение склер , тк билирубин имеет высокое сродство к эластину , которого много в глазах. Визуально белки глаз абсолютно белые , моча светлая, кал обычного цвета, застой желчи - исключен

Каротиноиды накапливаются в роговом слое кожи с выделяются с потом и кожным салом. Поэтому желтизна ярче видна там , где много сальных , потовых желез - носогубный треугольник , подмышки , ладони и стопы. Даже если не кушаете килограммами морковь , каротинодермия может проявиться при замедлении расщепления каротина , что часто случается на фоне послеродового тиреоидита / гипотиреоза - снижения функции щитовидной железы

Также в зонах трения , высокой концентрации желез часто усиливается выработка меланина . В сочетании с кожным салом гиперпигментация может чуть визуально казаться желтоватой

Также и липиды кожного сала имеют естественный нормальный желтоватый оттенок

Усиление СБН - маркер дефицита железа

В подобных случаях обычно рекомендуют рассмотреть коррекцию диеты - временное ограничение источников каротина - не только моркови и тыквы , но и шпината, батата, цитрусовых , яичных желтков . Дополнительного медикаментозного лечения НЕ ТРЕБУЕТСЯ

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить общий анализ крови , ферритин ( уровень для купирования синдрома беспокойных ног обычно выше 50-75 мкг/л), ТТГ и Т4 свободный для исключения послеродового тиреоидита 🙌

Фатима ГаджиеваВчера в 18:52

4.0

Терапевт

9 196 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие симптомы не характерны для опасных состояний, в том числе гепатитов, однако требуют дообследования

В таких случаях оптимально оценить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
Ферритин, ОЖСС, НТЖ
Витамин В12, фолиевую кислоту
Витамин Д, кальций ионизированный
Магний, цинк
ТТГ, т4 свободный

Также в таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак, сдать АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, креатинин
Общий анализ мочи

В частности, нас интересует уровень билирубина, наличие и выраженность анемии

При дискомфорте со стороны икроножных мышц в таких случаях рассматриваем добавление магнеВ6 Форте 2 таблетки вечер на 4 недели после оценки анализов

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Руслан ИбрагимовВчера в 19:33

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 389 консультаций

Здравствуйте.

По фото выраженной желтухи кажется не видно: кожа будто имеет небольшой желтоватый оттенок, но склеры глаз остаются белыми. При истинной желтухе обычно окрашиваются не только отдельные участки кожи, но и белки глаз, а также могут появляться тёмная моча, светлый стул и кожный зуд

Локальное пожелтение носогубного треугольника и подмышек чаще бывает связано с особенностями освещения, пигментацией после беременности, косметикой или дезодорантом

Представленный общий анализ крови выполнен ещё в июне. В нём был снижен гемоглобин до 107 и гематокрит до 31, то есть присутствовал железодефицит. После родов дефицит железа мог сохраниться или усилиться. Он способен объяснять усталость и усиление синдрома беспокойных ног, но обычно не вызывает желтизну кожи.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Повторить общий анализ крови

Проверить общий и прямой и не прямой билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочную фосфатазу, общий белок, глюкозу

Сдать ТТГ поскольку после родов иногда развивается нарушение функции щитовидной железы

При сохранении локального окрашивания обратиться к дерматологу

Если пожелтеют белки глаз, потемнеет моча, станет светлым стул, появятся зуд, боль справа под рёбрами или рвота, обратиться к врачу срочно

Дарья ЯхункинаВчера в 19:37

4.3

Терапевт

Эксперт сервиса

2 994 консультации

Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки железодефицитной анемии (гемоглобин 107 г/л при норме 120–140, эритроциты 3.43, гематокрит 31%). После родов это очень частое состояние: организм потратил запасы железа на беременность и кровопотерю

Это объясняет описанные симптомы:
1. Желтизна кожи (носогубный треугольник, подмышки) - это каротинемия на фоне дефицита железа. При дефиците железа нарушается превращение каротина в витамин А, и он откладывается в коже. Это доброкачественно и проходит после коррекции железа. Ключевой признак: белки глаз остаются белыми, моча и стул обычного цвета.
2. Усиление синдрома беспокойных ног прямое следствие дефицита железа. Коррекция железа часто убирает или значительно уменьшает симптомы.

Обычно рекомендуют сдать:
- Ферритин для подтверждения железодефицита
- Биохимия: билирубин (общий/прямой), АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ - окончательно исключить печеночные причины

После подтверждения железодефицита (ферритин менее 40) рекомендуют принимать железосодержащие препараты. Начинать рекомендуют с таблетированных форм, например, Тардиферон или Сорбифер - согласно инструкции применяют по 1т 2р/сут. контроль оак и ферритина через 1 месяц.
Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др

Если принимаете поливитамины, рекомендуют временно отменить, т.к. обычно содержат бета-каротин

У Вас остались еще вопросы?