Что вас беспокоит?
Жировой гепатоз и камни в желочном пузыре
Несколько лет вел отвратительный образ жизни. Пил пиво во вечерам после работы,часто ел фастфуд и перекусывал жирной пищей. В результате узи брюшной полости показало жировой гепатоз печени и два камня в желчном пузыре (5 мм и 7 мм). Физически это никак не ощущается и не даёт дискомфорта. Поэтому продолжил ещё примерно пол года вести плохой образ жизни. Теперь понял что зря так себя запустил. Что лучше делать и что категорически нельзя делать,чтобы улучшить ситуацию со здоровьем???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Жировой гепатоз означает, что в клетках печени отложилось избыточное количество капелек жира на фоне избыточного потребления жиров и углеводов, а также алкоголя. Жировой гепатоз является полностью обратимым процессом. Основа лечения заключается в коррекции образа жизни:
- отказ от алкоголя, курения ( если имеется привычка)
- увеличить физическую активность
- снижение массы тела на 3-5 % значительно улучшает состояние печени ( если имеется избыточная масса тела
- пересмотр характера питания, например по правилу "тарелки ". Плоская тарелка диаметром не более 24 см делится на 3 части. 50% это овощи в любом виде, 25% это долгие углеводы: крупы, макароны, картофель ( если едим хлеб, значит не едим макароны, картофель и т.п) .25 % это белки и жиры(мясо , грибы, фасоль)
Стоит запланировать диагностику показателей крови: АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, общий билирубин и его фракции, липаза, амилаза панкреатическая
Камни желчного пузыря требуют контроля - УЗИ ОБП 1 р в год. Если показатели крови в норме , приступы желчной колики не беспокоят, то удаление желчного пузыря не является обязательным.
Медикаментозное растворение камней в такой ситуации не будет эффективным, т.к к растворению подлежат одиночные камни до 10 мм
Готова ответить на Ваши вопросы)
Здравствуйте, Виктор, буду рада Вам помочь)
-Не переживайте, все поправимо. Вы на верном пути. Отказ от алкоголя, Средиземноморский тип питания и снижение веса + добавление физ активности (подойдет даже быстрая ходьба, плавание и т д)- способны вернуть нормальную структуру печени
-Бессимптомная желчнокаменная болезнь требует лишь наблюдения, достаточно УЗИ ОБП 1 раз в год
-Для оценки функции печени и исключения фиброза необходимо: эластометрия печени, общий анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин (прямой, непрямой), щелочная фосфатаза, ГГТП, липидограмма, глюкоза.
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
Диетотерапия показана всем пациентам с ЖКБ, включая бессимптомные формы.
• Рацион: умеренная калорийность, поддержание нормальной массы тела.
• минимум 3 приёма пищи + перекусы по необходимости. Обильный прием жирной пищи после длительного голодания может спровоцировать приступ желчной колики
• Обязательное достаточное количество растительной клетчатки: овощи, фрукты, злаки (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), бобовые (фасоль, чечевица)
• Жиры не исключаются, но ограничиваются: птица без кожи (курица, индейка), нежирная рыба, кисломолочные продукты с пониженным жиром, минимум цельного молока.
• Исключать/ограничивать жареное, копчёности, выпечку и простые углеводы (повышают риск камнеобразования).
• Физическая активность
Здравствуйте!
Жировой гепатоз во многих случаях хорошо корректируется изменением образа жизни, а бессимптомные камни небольшого размера не требуют операции.
При появлении приступов боли в правом подреберье, особенно сопровождающихся температурой, рвотой или желтухой, необходимо обратиться к врачу в ближайшее время.
В подобных ситуациях рекомендуют:
•Питание должно быть полноценным 4-5 раз в день, без голодания и жестких ограничений, важно употреблять больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы, бобовых, умеренное количество растительных масел.
Меньше фастфуда, жареной пищи, колбасных изделий, сладостей и сладких напитков.
Полностью отказаться от регулярного употребления алкоголя, особенно от ежедневного пива, нормализовать питание и добавить регулярную физическую активность.
• Средиземноморский тип питания может хорошо подойти.
Если есть избыток массы тела, то постепенно ее снижать, без резких диет, по 500-1000г в неделю.
В целом есть возможность существенно улучшить состояние печени именно за счет образа жизни.
В качестве дополнительного обследования могут рекомендовать:
~ ОАК
~ Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий и прямой, альбумин, глюкоза, HbA1c, липидограмма.
~ Рассчитать FIB-4.
~ Эластографию печени
Контрольное УЗИ ОБП раз в 6–12 месяцев.
Здравствуйте! Жировой гепатоз относится к проблемам метаболического характера, то есть напрямую связанных с образом жизни и питания. Коррекция жирового гепатоза, обычно сводится к увеличению физической активности и придерживанию средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления связанные с избытком жировой ткани во внутренних органах, совершенно обратимы. Отказ от алкоголя, так же является важным моментом для нормализации работы печени.
Касательно камней, то согласно современным клиническим рекомендациям, единственным эффективным методом лечения ЖКБ на сегодняшний день является только радикальный, хирургический. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга, с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.
Важно помнить, что камни желчного пузыря, это проблема не только самого пузыря. На фоне камней страдает печень, а главное поджелудочная железа, ведь протоковая система этих органов - единая. К сожалению на практике не редко наблюдаем развитие острых панкреатитов, где первопричиной является как раз ЖКБ, а своевременное удаление пораженного органа сводит риски развития острого панкреатита и хирургических осложнений ЖКБ к минимуму.
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Эффективной консервативной терапии в описанной ситуации нет, только операция. Но если нет болей в области правого подреберья и эпигастрия, а по биохимическому анализу крови все хорошо ( нормальные показатели билирубина, ГГтп), то разрешается проводить операцию планово в будущем. Щалящая диета, отсутствие вредных привычек сейчас необходимы, чтобы не спровоцировать приступ колики.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 8 ответов
- 17 Сентября 3 ответа
- 17 Сентября 7 ответов
- 17 Сентября 24 ответа
- 17 Сентября 4 ответа
- 17 Сентября 14 ответов
- 17 Сентября 11 ответов
- 17 Сентября 38 ответов
- 17 Сентября 5 ответов
- 17 Сентября 14 ответов