Ребенок 9 месяцев не прибавляет в весе. Прикорм.

Лилия Барыгина18 Сентября

3.1

Педиатр

950 консультаций

Принятый ответ

Доброго дня, Ольга!
Согласно программе для оценки веса по рекомендациям ВОЗ, масса тела относительно возраста ребенка, в пределах возрастной нормы (z-score: -0.96), допустимо по z-score до -2,0. Так же согласно рекомендациям ВОЗ в возрасте с 8 до 9 месяцев минимальная прибавка допустима -101гр (это нижняя граница нормы).
В возрасте до 9-10 месяцев рекомендуется активное введение в рацион ребенка кусочков, так как 6-10 месяцев чувствительный период для восприятия самых разных текстур, обучения жеванию и откусыванию
- Обязательно контролируйте безопасную подачу каждого продукта в зависимости от возраста (есть фото примеры на bezopasnaya-podacha.ru)
* нельзя жесткое, твердое, круглое, липкое
* круглое делить на 4 части
* убирать косточки
* орехи измельчать до пасты (не желательно с ложки)
* твердые овощи в вареном или измельченном виде
* плотную кожуру счищать
- За счет разнообразия текстур мы поддерживаем развитие пищевого интереса.
Объемные ночные кормления, к сожалению, наоборот могут способствовать снижению аппетита в дневное время. В данном случае рекомендую сделать акцент на дневные кормления и при необходимости докармливать смесью после прикорма больше днем.
- Сначала даем попробовать новый продукт, а потом по мере развития навыков и умений расширяем его рацион
- Поддерживаем пищевой интерес и учитываем потребности малыша и его выбор.
- Важно разнообразие продуктов (особенно во время болезни)
- Предоставляйте выбор, отсутствие разнообразия может вызвать угасание пищевого интереса.
- Когда ребенок смотрит на родителей во время приема пищи, он еще больше интересуется. Если ребенок постоянно ест один – это снижает пищевой интерес.
- Мы показываем ребенку, что есть еда тверже, потеплее, прохладнее, есть гречка в виде зернышка, а есть помятая вилкой.
Молочные каши до 12 месяцев не рекомендуются, т.к. большие молекулы белка коровьего молока могут мешать усвоению железа и повреждать слизистую кишечника

Михаил Ивашев18 Сентября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Вес 7300 г при росте 69 см в 9 мес это норма (ИМТ соответствует возрасту). Потеря 100 г на фоне скачка моторики (ползание, вставание) физиологична: энергозатраты выросли, а аппетит временно снизился. Это не патология.

Что корректировать:
1. Убрать ночное кормление в 2 часа. Оно снижает дневной аппетит и закрепляет привычку есть во сне. Ребёнок просыпается не от голода, а по ассоциации. Заменяйте на воду, поглаживание. Утренний приём пищи улучшится через 3–5 дней.
2. Не докармливать смесью после каждого прикорма. Смесь вытесняет интерес к еде. Предлагайте смесь только как отдельное кормление или если ребёнок действительно голоден, а не для объёма.
3. Каша- творог: выплёвывание это тоже знакомство с продуктом. Не настаивайте. Предлагайте микродозы ежедневно без давления. Глотательный рефлекс, рецепторы и ферменты созреют сами. Вкус принимается за 10–15 экспозиций.
4. Кусочки: начинайте сейчас с мягких, размятых вилкой овощей/фруктов. Цель прикорма формирование пищевого интереса и навыков, а не калории. Основное питание до года грудное молоко либо смесь.

Вода: предлагайте между кормлениями, не заменяйте компотом.

При сохранении активности и диуреза дефицита нет.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Алексей Шилимов18 Сентября

4.5

Педиатр

10 574 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

С учетом предоставленной информации можно предположить, что небольшое снижение веса связано с резким увеличением двигательной активности и перераспределением питания на ночь. Потеря 100 г за месяц может быть и погрешностью взвешивания, поэтому вес лучше повторить через 2 недели на тех же весах. Рост и вес сейчас соответствуют невысокому, но допустимому коридору.

Основной момент в режиме, который можно изменить, это кормление смесью спящего ребенка ночью. Большой объем вечером и 150 мл в 2 часа могут снижать аппетит утром и днем. Кашу, творог и фрукты заставлять не нужно, достаточно периодически предлагать без давления. В 9 месяцев уже можно постепенно переходить от однородного пюре к размятой вилкой пище и мягким кусочкам, обязательно сидя вертикально. Смесь пока остается важной частью рациона.

Мария Глушкова20 Сентября

4.5

Педиатр

9 456 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, ознакомилась с описанной вами ситуацией.
Понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья ребёнка.
Вес и рост ребёнка в пределах нормальных по возрасту значений, повода для переживания нет.
В период активного роста, увеличения двигательной активности действительно можно обратить внимание на снижение прибавок в весе.
Продолжайте предлагать ребенку новые продукты, не настаивайте, предлагайте, если настаивать силой к сожалению это так же может привести к нежелательным последствиям.
Пусть ребёнок пробует пищу сам, руками, ложкой- так может проявиться интерес к пище.
Растите здоровыми 🌼

Иван Бильченко21 Сентября

3.7

Фтизиатр

2 380 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В данной ситуации можно сказать, что рост и масса ребенка укладываются в норму для данного возраста. В период увеличения двигательной активности ребенка действительно может замедляться набор массы. Продолжайте предлагать новые продукты, но важно не настаивать, так как может сформироваться отторжение к чему то новому.