Что вас беспокоит?
Непонятная боль слева внизу
Добрый день! Очень нужна ваша помощь, не могут понять что со мной. Со вчерашнего утра я вдруг проснулась со странными как колющими ударами слева внизу живота где торчит кость таза. Эта боль была только когда я резко меняю положение, кашляю, смеюсь и тд. Ночью мне вызвали скорую, было высокое давление 165. Заподозрили апоплексию. Привезли в гинекологию. В больнице давление 156. По узи ничего не нашли кроме жидкости 30 мл свободной. Направили на узи почек - тоже все в порядке. Сказали непонятно что с вами, наблюдайте и отправили домой. Дома стало полегче. Когда я лежу на левом боку спокойно согнув ноги немного боли нет, но как только я двигаюсь (поворачиваюсь, кашляю, смеюсь, идет перестальтика кишечника перед походом в туалет по большому например боль как нож вонзается, острая). Писаю нормально, без рези или жжения, много. На утро сегодня когда встала вроде боль осталась такой же, свободно сходила по маленькому. А потом я захотела в туалет по большому, боль была сильной по мере обычной перестальтики кишечника усиливалась, была прям очень выраженной. Сходила в туалет, ни поноса, ни крови, ни запора. Стул как мне удалось увидеть желто коричневого цвета. как только я опорожнилась, стало как утром. Когда сейчас неподвижно лежу болей нет, как только начинаю двигаться все тоже самое. Боль расположение не меняет, никуда не отдает. Максимум при сильных болях как при перестальтике может как бы полукругом спускаться в зону прям над лобком, но потом все утихает и при движении только там же слева болит. Когда например зеваю или как нос продуваю воздухом, тоже как нож боль и как будто она поверхностная, не скажу что она прям внутри ближе к спине, нет и туда не отдает. Помогите пожалуйста! Кто-то сказал может это что-то мышечное. На фото то место где болит. Причем я не прям продавливаю пальцем, а просто нажимаю на это место.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В подобной ситуации скорее всего имеет место либо кишечная колика , либо мышечно-тонический синдром. Может быть рекомендовано соблюдать диеты, обратиться к гастроэнтерологу, не делать резких движений. при ухудшении состояния повторно очно обратиться к хирургам на осмотр. В подобной ситуации могут быть рекомендованы спазмолитики
Мария, добрый день! А разве кишечная колика не проходит, когда выйдут газы?… я вроде же только что сходила в туалет, а все также. Боль при смене положения и относительно резких движения. Я очень боюсь что это камень или почки… слышала что боль при этом невыносимая сильнее чем на родах…
Не всегда боль проходит при освобождении кишечника. Но при этом может усиливаться при дефекации.
Камень, идущий по мочеточнику действительно модет вызывать очень сильную боль. Но обычно и со стороны органов мочевыделения есть симптоматика, изменение цвета мочи, кровь в моче, усиление боли при мочеиспускание, осадок (песок) . При осмотре скорее всего проводили пробу с покалыванием в районе почек по пояснице, если боль значительно усиливалась, то симптом считается положительным и модет указывать на проблему с почками
Здравствуйте!
В-ХГЧ 5,0 мМЕ/мл - показатель слегка повышен. В небеременном состоянии такие цифры могут быть вариантом лабораторной погрешности, следствием приёма некоторых препаратов либо отражать очень ранние сроки беременности или её патологические формы. Это требует срочного уточнения у гинеколога.
Лейкоциты в моче 25,00 - превышение нормы. Это признак воспалительной реакции в мочевыводящих путях .
Эритроциты 0,30 в мкл и 3–6 в п/зр - небольшое количество крови в моче. В сочетании с лейкоцитами это чаще всего говорит о воспалении, но также может быть связано с микротравмой слизистой, физической нагрузкой или другими причинами.
Удельный вес 1,001 - низкая плотность мочи. Часто бывает при обильном питье, приёме мочегонных или нарушении концентрационной функции почек.
УЗИ малого таза: свободная жидкость 30 мл - это не норма, но и не всегда катастрофа. Это может быть следствием овуляции, воспаления. Поскольку при осмотре и УЗИ ничего не нашли, врачи могли склониться к менее опасным причинам, но наблюдение обязательно. Подскажите , пожалуйста , гинеколог с хирургом вас осматривал ?
Анна, здравствуйте! Только гинеколог смотрел. Да, покашлять не могу из-за резкой боли в момент спазмов. Гинеколог ничего не нашел.
Но хорошо , что гинеколог осмотрел . Живот напряжен ?
Температуры нет?
Нет, живот не напряжен, температуры вроде нет
Уже хорошо .
Как давно такие симптомы появились ?
Вчера?
Со вчера да
Поняла . Можно заподозрить мышечно - тонический синдром . В таком случае рекомендуют снять мышечный спазм . Назначают мидокалм 150 мг 3 раза в день - миорелаксант. Завтра обязательно сообщите о своем самочувствии и прошел ли болевой синдром .
Здравствуйте, Анастасия.
Судя по вашим симптомам, источник боли находится не внутри, а в брюшной стенке — то есть это мышечно-нервный характер. Главный аргумент: боль поверхностная, вы сами чувствуете, что она не «изнутри» и не отдаёт в спину. Она провоцируется всем, что натягивает мышцы пресса — кашлем, смехом, зевком, продуванием носа, перистальтикой кишечника, резкими движениями. При этом в покое, когда вы спокойно лежите на левом боку с согнутыми ногами, боли нет — а это типично для мышечной или нервной боли, но не для воспаления органа. Висцеральных симптомов тоже нет: мочеиспускание нормальное, стул без крови и диареи, нет температуры, тошноты или рвоты. УЗИ органов чистое — 30 мл свободной жидкости в малом тазу у женщины это вариант нормы, особенно в середине цикла, так что гинекологию можно исключить. Почки тоже в порядке: боль не отдаёт в спину, расстройств мочеиспускания нет.
Пока соблюдайте покой для мышц пресса — избегайте резких поворотов, подъёма тяжестей и скручиваний, вставайте и ложитесь через бок, чтобы не напрягать переднюю стенку. При сильной боли можно принять ибупрофен 400 мг после еды, если нет противопоказаний со стороны желудка.
Если поднимется температура или появится озноб, начнётся тошнота или рвота, в стуле или моче появится кровь, боль станет постоянной и не будет проходить в покое, живот станет твёрдым и напряжённым, или возникнет сильная слабость с падением давления необходимо немедленно обратить за медицинской помощью.
Что касается давления — 165 и 156 это высокие цифры. Возможно, это реакция на боль и стресс, но если давление остаётся высоким даже в покое, когда боли нет, его стоит проверить отдельно.
Юлия, здравствуйте! У меня из-за ИР типа А СПКЯ. Пила Дюфастон с 5 по 15. Сегодня 3 день отмены. Овуляция нет давно, 130 день цикла
Третий день после отмены Дюфастона — это ещё не срок для паники: кровотечение отмены может начаться вплоть до седьмого дня после последней таблетки, так что имеет смысл подождать ещё несколько дней. Овуляции у вас нет, потому что при СПКЯ с инсулиновой резистентностью она сама по себе и не произойдёт — Дюфастон не стимулирует овуляцию, его задача в этой ситуации вызвать кровотечение отмены, чтобы «очистить» эндометрий и предотвратить его гиперплазию на фоне длительного отсутствия месячных. Стоит учитывать, что 130 дней цикла — это долго, эндометрий за это время мог сильно утолщиться, и кровотечение отмены может получиться обильным. Если через 7 дней после отмены кровотечения так и не будет, нужно связаться с лечащим врачом-гинекологом — может потребоваться УЗИ для оценки состояния эндометрия.
Здравствуйте!
На УЗИ яичники - в норме , жидкости - 30 мл - физиологический объем , почки и моча - норма . Повышение давления , с большей вероятностью , было реакцией на боль
Боль при кашле, зевании, смехе, натуживании могут указывать на вовлечение мышц, связок, нервов
Там , где передняя верхняя ость подвздошной кости - широкие мышцы живота, связки и проходит подвздошно-паховый нерв. Если в этой зоне возникло мышечное растяжение, ущемление нерва , прикосновение / движение вызывают боль
Также там есть сигмовидная кишка , и когда перистальтическая волна идет , кишка расширяется , сокращается . Как только кишка опорожнилась , давление снижается и наступает облегчение
Для снятия боли и отека тканей в подобных случаях могут рекомендовать Ибупрофен по 400 мг внутрь 2-3 раза в сутки после еды в течение 3 - 5 дней под прикрытием Омепразола / Нексиума 20 мг утром за 30 минут до ед
Если боль связана с перистальтикой кишки - Дюспаталин по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды в течение 5 - 7 дней
Дополнительно временно могут рекомендовать перейти на диету с исключением продуктов , вызывающих газообразование и перистальтику - бобовые, свежая выпечка, капуста, газировка
Дополнительно в подобных случаях показан очный осмотр хирурга с проведением тестов брюшной стенки
Здравствуйте.
ХГЧ 5 исключает беременность и апоплексию. Боль при движении, кашле, перистальтике + четкая локализация у кости таза указывает на патологию брюшной стенки (мышцы/нервы), а не органов. Возможны миозит, невралгия или грыжа Спигелиевой линии.
Лейкоциты 25 в моче могут быть из-за попадания выделений, удельный вес 1001 это разбавленная моча (обильное питье).
30 мл жидкости в малом тазу по УЗИ - вариант нормы после овуляции.
Рекомендовал бы на очном приеме осмотр хирурга для исключения грыжи, консультация невролога.
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки в динамике. Покой, избегать нагрузок. При усилении боли, температуре, рвоте - повторно скорая.
Гинекологическая причина маловероятна.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Благодарю Вас за ответ. Боль больше спереди, чем сзади. Сейчас лежу, согнув ноги - не болит. Еще например когда я совершенно прямо стою спокойно - тоже ничего не болит. Если на выпрямленных ногах я сгибаюсь вперед и кашляю - тоже почти не болит, такое впечатление что давление от сокращений от кашля в таком положении уходит как бы в другую точку миную там где болит…
желательно очный осмотр хирурга.
Поняла. Спасибо
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте.
По характеру боли можно предположить проблему с мышцами или нервами брюшной стенки. На это указывает усиление боли при поворотах, кашле, смехе, напряжении живота и практически полное исчезновение в покое. Но пока объяснять всё только мышцами нельзя.
На УЗИ обнаружено около 30 мл свободной жидкости в малом тазу. Небольшое количество жидкости иногда бывает физиологическим, например после овуляции. Но при внезапной односторонней боли необходимо исключить разрыв кисты яичника и другие острые гинекологические состояния
ХГЧ 5,0 при референсе до 0,6. Это пограничный результат, который не подтверждает беременность, но требует уточнения. В частности, иногда нужно исключить раннюю, в том числе внематочную беременность
В моче лейкоциты 5–10, эритроциты 3–6. Изменения небольшие, возможна примесь выделений. Отсутствие рези и жжения делает цистит менее вероятным. Нормальное УЗИ почек например не всегла исключает камень мочеточника
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Повторно обратиться сегодня в приёмное отделение, поскольку сохраняется острая боль неустановленного происхождения.
Уточнить у врачей необходимость Повторить количественный ХГЧ в крови сейчас и через 48 часов при пограничном результате.
Провести трансвагинальное УЗИ малого таза с оценкой кровотока яичников. Ранее вам выполняли только трансабдоминальное исследование, которого недостаточно для исключения всех гинекологических причин.
Пройти осмотр хирурга. При необходимости врач назначит дополнительные исследования органов брюшной полости.
Здравствуйте. Судя по представленной вами информации с большей долей вероятности можно предположить наличие проблемы в брюшной стенке, а не в брюшной полости. В первую очередь стоит исключать боли неврологического характера, а также межмышечную грыжу или миозит. Необходимо проверить наличие симптома Карнетта (обязательно!, можно самостоятельно), а также выполнить УЗИ именно брюшной стенки, а не органов брюшной полости или КТ. По этим результатам уже принимать решения.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 9 ответов
- 18 Сентября 1 ответ
- 18 Сентября 3 ответа
- 18 Сентября 5 ответов
- 17 Сентября 9 ответов
- 17 Сентября 1 ответ
- 17 Сентября 5 ответов
- 17 Сентября 5 ответов
- 17 Сентября 5 ответов
- 17 Сентября 27 ответов