6 дней болит голова

Анна Филинская4 часа назад

3.5

Терапевт

3 635 консультаций

Здравствуйте!

Общий анализ крови в целом спокойный.

Палочкоядерные нейтрофилы - небольшое повышение. Это может быть признаком вялотекущего воспаления, реакции на недавнюю инфекцию либо просто индивидуальной особенностью. При отсутствии температуры и других симптомов изолированное отклонение не считается критичным.

МСНС - незначительное снижение. Чаще всего это связано с дефицитом железа или нарушением его усвоения, но у вас ферритин 85 - это хороший показатель запасов железа, поэтому выраженной анемии нет.
Остальные показатели - в пределах нормы. Это говорит об отсутствии острого воспаления, выраженной анемии или проблем с кроветворением.

Витамин D — нормальный уровень (оптимально 30–100), дефицита нет.
Гомоцистеин - снижен риск сосудистых осложнений.
УЗИ сосудов шеи важный аргумент в пользу отсутствия грубых сосудистых проблем.

Учитывая характер боли и ваш образ жизни боль исходит из шеи (мышцы, суставы, нервы) и отдаёт в голову. Частая причина - напряжение мышц из‑за неудобной позы, статической нагрузки, неправильного рабочего места. Отсюда и ощущение, что боль идёт от шеи, отдаёт в затылок, виски, челюсть . В таком случае могут посоветовать лечебную гимнастику либо остеопата. Также могут направить на консультацию к неврологу .

Юлия Челюканова3 часа назад

4.9

Терапевт

3 096 консультаций

Здравствуйте, ознакомилась с анализами там все в норме.

По вашему описанию, это больше всего похоже на классическую головную боль напряжения или цервикогенную боль, связанную с шеей. Её характерные черты: боль начинается от шеи и поднимается в голову, иррадиируя из шейно-затылочной зоны в виски, лоб, челюсть. Она двусторонняя, может переходить то в правый, то в левый висок. Пульсации нет, тошноты и рвоты нет. Давление в норме, а при сосудистых проблемах давление обычно реагирует. Нурофен помогает, потому что анальгетик снимает мышечное напряжение. Скорее всего, играют роль несколько факторов. Вы работаете за компьютером 4–5 часов в день — это статичная поза с наклонённой головой, из-за которой мышцы шеи, затылка и жевательные мышцы спазмируются, и боль поднимается от шеи в голову. У Иберогаста в официальных инструкциях головная боль не описана как его побочный эффект.

Что касается опасений за серьёзную патологию — у вас нет ни одного «красного флага». Нет онемения или слабости в конечностях, нет нарушений зрения и речи, нет рвоты, нет повышения температуры, нет спутанности сознания. Давление идеальное. УЗИ сосудов шеи (2024) — без патологий.

Длительность «неделю каждый день» пугает, но для головной боли напряжения это совершенно типичный сценарий, особенно на фоне тревоги. Если за 1–2 недели боль не уйдёт или усилится, стоит обратиться к неврологу. МРТ при клаустрофобии не обязательна: невролог может осмотреть шею, проверить рефлексы и при необходимости назначить лечение без МРТ, чаще всего это в остром периоде НПВС, например ксефокам, мелоксикам. Миорелаксанты, например мидокалм. В период ремиссии массаж, упражнения для укрепления мышц шеи, аппликатор на 15-20 минут, физиолечение.

Маргарита Новоселова3 часа назад

2.9

Функциональный диагност

84 консультации

Здравствуйте, меня зовут Маргарита Михайловна, я врач терапевт.
В ОАК повышение уровня гематокрита, может быть при недостаточном питьевом режиме.
Изменения в лейкоцитарной формуле не имеют диагностического значения.
Уровень витамина Д и ТТГ, креатинин, мочевина в пределах нормы.
Описанные вами симптомы, особенно учитывая характер вашей работы характерны для головной боли напряжения, тревожных симптомов на данный момент нет.
В качестве лечения прием препаратов из группы НПВС (ибупрофен) нежелателен, т.к много побочных эффектов для ЖКТ
Возможен прием
Парацетамола, согласно инструкции 500мг 3 раза в день, миорелаксантов (Толперизон, согласно инструкции по 50 мг 3 раза в день, с последующим увеличением дозы до 150 мг 3 раза в день), массаж, ЛФК.
Конечно желателен очный осмотр невролога для оценки тонуса мышц шейно воротниковой зоны, спины.

Михаил Ивашев3 часа назад

5.0

Терапевт, Педиатр

117 905 консультаций

Здравствуйте.

По описанию это наиболее вероятно головная боль напряжения ГБН, а не что-то страшное.

Отсутствие неврологического дефицита, нормальное АД, хорошие анализы и УЗИ сосудов исключают опасные причины. Боль от шеи к вискам/затылку + работа за компьютером 4–5 ч = классическая миофасциальная ГБН.

Иберогаст мог спровоцировать старт (спирт, мята), но теперь боль поддерживается мышечным спазмом и тревогой.

Палочкоядерные 9% при СРБ 2 незначимо, возможен постинфекционный сдвиг или стресс-реакция.

Гематокрит повышен это недостаток килевого режима и МСНС снижен - требуют контроля ОАК через 2 нед., но не объясняют ежедневную боль.

Что делать рекомендовал бы на очном приеме:
1. Немедикаментозно: перерывы каждые 30 мин, растяжка шеи, массаж ШВЗ, контроль осанки, сон 7–8 ч.

2. Безопасно для ЖКТ: Парацетамол вместо нурофена, Магний глицинат 400 мг/сут курсом 1 мес.

3. При сохранении более 2 недель - нужен невролог очно. МРТ не показано без красных флагов. При клаустрофобии есть открытые томографы или седация, но сейчас в них нет необходимости.
4. Сниженный МСНС при нормальном ферритине 86 и витамине Д 68 указывает на нарушение синтеза гемоглобина, а не на дефицит железа. Это классический маркер дефицита кофакторов эритропоэза: В12, фолатов (В9), В6 или магния.
В вашем случае головная боль напряжения может быть усилена именно этими дефицитами (особенно В12 и магнием), так как они критичны для нервной системы и мышечной релаксации.

В таких случаях рекомендую на очных приемах проверить вит В12 В9, В6 и магний, не допускать их снижения.

Тревога усиливает боль. Это обратимое состояние, не опухоль и не инсульт.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана Алиева2 часа назад

5.0

Терапевт

26 170 консультаций

Лика, здравствуйте!
Не переживайте, это абсолютно не похоже на что-то страшное, вроде опухолей, инсультов или опасных сосудистых катастроф.
Чистые анализы, идеальное давление, отсутствие красных флагов,
а также идеальное УЗИ сосудов шеи полностью исключают опасные для жизни патологии.

По описанию картина схожа с головной болью напряжения, совмещенной с цервикогенной головной болью (болью, которая идет от шеи). Иберогаст здесь, скорее всего, ни при чем , его отмена не убрала боль, потому что истинная причина кроется в другом.
Вы репетитор и сидите за компьютером по 4–5 часов в день. В этот момент плечи приподняты, шея выдвинута вперед , а мышцы затылка и скальпа находятся в диком статическом спазме. Спазмированная мышца зажимает мелкие нервные окончания. Именно поэтому боль начинается будто от шеи и идет в голову,
отдает в затылок, виски и даже в челюсть из-за перенапряжения жевательных мышц на фоне стресса.
Мрт можно сделать только для вашего спокойствия, чтобы вы навсегда отпустили ситуацию.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Положить на воротниковую зону и заднюю поверхность шеи теплую грелку или примите теплый (не горячий) душ. Это расслабит спазмированные мышцы.
2. Аккуратно, подушечками пальцев, помассировать основание черепа (там, где шея переходит в голову), виски и жевательные мышцы около ушей. Если нащупаете болезненные точки-узелки,
мягко понажимать на них до расслабления.
3. Каждые 45 минут урока делать перерыв на 2 минуты. Плавно потянуть ухо к плечу в одну сторону, затем в другую. Сделать легкие круговые движения плечами.

Очно проконсультироваться с хорошим неврологом 🙏🏻