Неделю назад начались боли в животе,как спазм. Обратилась к гастроэнтерологу,пришли анализы. В Кале кровь. Терапевт сказал-это опухоль

Полина Рязанова10 часов назад

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

7 049 консультаций

Здравствуйте, Наталья
уточните пожалуйста, в какой области живота появились боли?
Связываете ли их начало с чем-либо: были ли погрешности в питании, прием лекарств, витаминов? контакты с инфекционными больными?

Елена Долгова9 часов назад

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 284 консультации

Здравствуйте!
Положительный анализ кала на скрытую кровь сам по себе не означает опухоль. Терапевт сделал слишком категоричный вывод. Причины могут быть разными: воспаление слизистой, полип, анальная трещина, геморрой, инфекционный процесс.
По представленным обследованиям сейчас нет данных, позволяющих говорить об опухоли: анемии нет, лейкоциты и тромбоциты в пределах нормы. На УЗИ описаны признаки энтеропатии подвздошной кишки - утолщение и многослойность стенок, что на фоне недавно возникших спастических болей требует исключения прежде всего воспалительного процесса.
Поскольку количественный иммунохимический тест положительный - источник крови нужно установить. В подобных случаях проводят колоноскопию с осмотром терминального отдела подвздошной кишки и при выявлении изменений -биопсию.
Также в подобных случаях определяют СРБ и фекальный кальпротектин.
При спастической боли в подобных случаях может использоваться мебеверин 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды курсом 10-14 дней.До уточнения причины болей желательно щадящее питание без алкоголя, жирной и острой пищи.

Анна Никулина9 часов назад

3.0

Гастроэнтеролог

12 077 консультаций

Здравствуйте! Появление скрытой крови в кале вовсе не указывает на наличие онкопроцесса. Кровь в кале может появляться по разным причинам, самая частая из них, это проблемы прямой кишки, гемморой и анальная трещина. Поэтому первостепенно в подобной ситуации посетить профильного доктора, врача проктолога. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс медикаментозной коррекции если в этом будет необходимость.
В тех случаях, когда по результатам осмотра проктолога, никаких значимых отклонений нет, то рекомендуют запланировать диагностическую ФКС (колоноскопию). ФКС это золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника, который может исключить такие проблемы как эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы и т. д.


Так же для исключения воспалительного процесса, рекомендуют выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Полина Щемелева9 часов назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 160 консультаций

Наталья, здравствуйте!

Положительная реакция кала на скрытую кровь далеко не всегда говорит о наличии опухоли, причин очень много.

Самая частая причина - анальные трещины или геморрой. Подскажите, никогда не беспокоили эти проблемы ?

Если трещины и геморрой точно исключены, рекомендуют проведение колоноскопии. Это золотой стандарт диагностики в таких случаях.

Боль может быть связана с функциональным расстройством пищеварения, возможно, был стресс или нарушение питания, обычно, в таких случаях рекомендуют прием мебеверина курсом.

Екатерина Кузьменко7 часов назад

4.1

Гастроэнтеролог

1 236 консультаций

Здравствуйте, Наталья.
Положительный результата анализа кала на скрытую кровь может быть различным причинам, чаще всего встречается на фоне патологии прямой кишки (геморрой, трещины) или на фоне полипов толстого кишечника.
Обнаружение скрытой крови это повод для проведения плановой колоноскопии.

Уточните, пожалуйста, не беспокоит ли нарушение стула (диарея или запор)? С чем-то можете связать боль, может быть есть взаимосвязь со стулом или приемом пищи?

Елена Худякова7 часов назад

4.0

Гастроэнтеролог

16 077 консультаций

Принятый ответ

Наталья, добрый день!
По результатам обследований:
1. Кал на токсины А и В клостридии дефициле - результат отрицательный.
2. Кал на скрытую кровь - второй результат положительный.
3. По результатам анализов значительных отклонений не выявлено.
4. По результатам УЗИ ОБП отклонений не выявлено, обнаружены признаки энтеропатии (воспаления?) подвздошной кишки.
Зачастую появление скрытой крови в кале возникает на фоне геморроя/микротрещин. Появление скрытой крови в кале не говорит об онкологическом процессе, так как это не единственная возможная причина ее появления, есть более частые причины (геморрой, микротрещина, полипы).
Понимаю Ваши переживания по этому поводу, но пугать себя таким страшным диагнозом без проведения дополнительных обследований не нужно.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Осмотр проктолога очно для исключения или подтверждения наличия геморроя/микротрещин.
2. Кал на кальпротектин для уточнения наличия и степени воспаления в кишечнике.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Для нормализации состояния в подобных ситуациях обычно назначают предварительно препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат/Дюспаталин/Метеоспазмил.