Что вас беспокоит?
Обострение тревожно-депрессивного расстройства
Добрый день. 7 сентября произошло обострение тревожно-депрессивного расстройства. Невыносимая тревога сопровождается сильными болями в области шеи и между лопаток. Постоянное чувство страха из-за боли, тревога, тремор, бессонница, невозможность успокоиться, навязчивые мысли. Впервые было диагностировано в 2024 с теми же симптомами, пила Ципралекс 2 года, в июне 2026 прекратила прием. Чувствовала себя прекрасно, пока не случилась паническая атака на прошлой неделе, и все закрутилось по новой. с 12 сентября принимаю золофт, сейчас уже в дозировке 50 мг. Прикрываюсь днем адаптолом (утром и днем по таблетке), на ночь тералиджен. В целом состояние лучше, но тревога прорывается и спина болит. Вчера была на приеме психиатра, он выписал мне грандаксин вместо адаптола, и фенибут вместо тералиджена. Золофт сказал не поднимать так и пить 50. Фенибут вчера на ночь выпила, не спала всю ночь. Не возымел никакого действия. С грандаксином утром такая же история, еще и голова жутко болит, тревога усилилась, боль в спине очень сильная. Подскажите, что бы вы посоветовали при таком раскладе? Я не понимаю зачем было отменять мне адаптол и тералиджен, которые вполне хоть и не идеально помогали, и боюсь пить теперь грандаксин еще, мне очень плохо. Помогите советом пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, уточните, пожалуйста, прошлый ад на какой дозе дал стабилизацию вам, почему его не рассматривали?
Грандаксин-анксиолитик, по силе , по моему мнению , примерно на уровне адаптола, но препарат дневной, сонливость не дает и не используется после 17:00, что бы сон не страдал; фенибут- К сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препарата ставится под сомнение, действительно может ухудшать сон и усиливать тревогу за счет ноотропного, стимулирующего действия;
Тералиджен-препарат по мнению многих коллег тоже спорный, но именно из того, что у вас есть для сна и снижения тревоги наиболее эффективный.
По моему мнению для прикрытия тревоги и сна сейчас стоит обсудить со своим врачом назначение атаракса или алпразолама( последней до 10дней), либо, если только из того, что есть, то работать с дозой тералиджена, если переносите хорошо и эффект есть, то уже индивидуально подбирать дозировки и кратность приема, его можно и утром, днем и вечером.
Ципралекс год пила 20 мг, потом снижала постепенно, долгое время пила 10 мг. Чувствовала себя хорошо.
Препарат сменили в связи с тем, что с мужем планировали беременность, и психиатр сказал что если будет обострение, то золофт можно во время беременности принимать. Поэтому решили превентивно начать пить его.
Подскажите, нужно ли мне поднимать дозировку золофта, и если да, то когда?
Говорить о необходимости повышения и корректировать вам дозу без очного осмотра никто не может. По моему мнению, если у вас рабочие дозы были на прошлом ад 10-20 мг, то учитывая соотношение, доз целевая по текущему препарату 100-200 мг в сутки, но дозировка всегда определяется индивидуально и подбирается постепенно, в зависимости от переносимости и эффективности , плюс в целом целевая у золофта обычно минимум 100 мг, учитывая это, по моему мнению, вам стоит обсудить со своим врачом выход минимум на 100 мг золофт, по 25 мг в неделю, к 4-6 неделе приема по 100 мг можно дальнейшую тактику обсуждать.
Еще врач дополнительно выписал рецепт на буспирон, если грандаксин не подойдет. Но я прочитала что буспирон действует только через несколько недель приема, а помощь нужна здесь и сейчас. Есть ли смысл его покупать и пробовать пить?
По моему мнению нет
Спасибо за консультацию.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию похоже, что сейчас у Вас действительно выраженное обострение тревоги, а на фоне сильного напряжения мышцы шеи и спины могут дополнительно спазмироваться и усиливать боль. Получается замкнутый круг: тревога → напряжение и боль → страх из-за боли → ещё больше тревоги.
При этом я бы не стала самостоятельно возвращать или отменять назначенные препараты и тем более самостоятельно комбинировать Адаптол, Тералиджен, Грандаксин и Фенибут. То, что после первой дозы Фенибута Вы не спали, а после Грандаксина появилась сильная головная боль и субъективно усилилась тревога, — повод связаться с назначившим лечение психиатром и сообщить ему об этой реакции.
Также важно учитывать, что Золофт Вы принимаете только с 12 сентября. На таком сроке 50 мг ещё не обязательно успели дать основной противотревожный эффект, а в первые недели у некоторых людей тревога, напряжение и нарушения сна могут временно усиливаться. Поэтому решение не повышать дозу сейчас может быть связано именно с переносимостью и ранним этапом лечения.
Я бы отдельно обсудила с врачом:
— почему он решил заменить препараты, которые Вы переносили лучше;
— нужно ли продолжать Грандаксин после такой реакции;
— что делать со сном в ближайшие дни;
— какой план лечения на период адаптации к Золофту.
И ещё важный момент: не стоит автоматически списывать сильную боль между лопатками и в шее только на тревогу. Если боль необычно сильная, появилась внезапно, сопровождается слабостью или онемением конечностей, нарушением речи/координации, болью в груди, выраженной одышкой или другими новыми неврологическими симптомами — нужна очная медицинская оценка.
А если таких симптомов нет, сейчас главная задача — не пытаться самостоятельно менять сразу несколько препарат.
Спину мне проверяли множество раз, с неврологической точки зрения говорят никаких проблем нет. Спина болит только тогда, когда повышается уровень тревоги, и так же сразу перестает болеть, как тревога уходит.
Что вообще лучше - грандаксин или адаптол?
Подскажите еще по такому вопросу: Еще врач дополнительно выписал рецепт на буспирон, если грандаксин не подойдет. Но я прочитала что буспирон действует только через несколько недель приема, а помощь нужна здесь и сейчас. Есть ли смысл его покупать и пробовать пить?
Грандаксин и Адаптол нельзя назвать однозначно «лучшим» — это разные препараты, и переносимость индивидуальна. Если на Грандаксине уже после первой таблетки усилилась тревога и появилась сильная головная боль, лучше сообщить об этом психиатру и не продолжать самостоятельно.
Буспирон действительно не работает сразу — выраженный эффект обычно развивается постепенно, поэтому для быстрого облегчения он не подходит. Но как препарат для длительного лечения тревоги он может иметь смысл. Покупать и начинать его самостоятельно вместо Грандаксина я бы не советовала — лучше согласовать с врачом, учитывая, что Золофт Вы только начали принимать.
Спасибо за ответ.
Берегите себя
Здравствуйте. При планирование беременности делает переход на Золофт обоснован, так как этот препарат имеет наибольшую базу безопасности и считается приоритетным в данный период. Дозировка 50 мг часто оказывается ниже терапевтической и на ней не всегда удается достичь стабильного состояния, поэтому, если с момента повышения прошло более 1-2 недель, имеет смысл обсудить с врачом повышение дозы до 75-100 мг. В качестве прикрытия на этапе адаптации возможно продолжить прием Тералиджена, который помогал со сном, в то время как Адаптол хоть и не обладает доказанной эффективностью, но при индивидуальной переносимости может быть временно оставлен. При этом Фенибут относится к ноотропам и его назначение в подобной ситуации не совсем целесообразно, а Грандаксин является неплохим дневным анксиолитиком, но из-за индивидуальной реакции может вызывать ухудшение, головную боль и парадоксальное усиление тревоги, что требует его отмены после консультации с врачом.
Спасибо большое.
Здравствуйте, Анастасия.
Адаптол и Фенибут - это одно и то же, самый сильный из всех назначенных транквилизаторов здесь - это тералиджен. Поэтому тревогу более эффективные именно им убирать. А дозировка золофта наращивается раз в неделю на 25 мг до минимальной эффективной в 100 мг
Спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 2 ответа
- 18 Сентября 11 ответов
- 18 Сентября 6 ответов
- 17 Сентября 17 ответов
- 17 Сентября 8 ответов
- 17 Сентября 6 ответов
- 17 Сентября 26 ответов
- 17 Сентября 4 ответа
- 17 Сентября 21 ответ
- 17 Сентября 37 ответов