Боли в нижней части спины, нахожусь на сво, как быть, что делать, как лечить, и что теперь делать как жить))?

Фатима Гаджиева18 Сентября

4.0

Терапевт

9 356 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом МРТ (не вижу даты?)

При таких данных МРТ мы не видим ничего критичного и признаков острого поражения нервных структур, однако есть заметные изменения структуры межпозвонковых дисков с нарушением их анатомии

При таких изменениях позвоночного столба абсолютно закономерны боли - за счёт раздражения нервных волокон и сопутствующего мышечно-тонического синдрома

В таких случаях на фоне активных болей рассматриваем:
Курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды при отсутствии противопоказаний на 7-10 дней
Миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний

Далее в таких случаях оптимально очно обратиться к врачу ЛФК или реабилитологу, чтобы разработать индивидуальную программу реабилитации, включая ЛФК, гимнастику, бассейн

Пока нет такой возможности, в таких случаях оптимально постараться выполнять мягкую щадящую гимнастику ежедневно после купирования активной боли

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Мария Шаумян18 Сентября

3.5

Терапевт, Массажист

3 292 консультации

Здравствуйте. Обычно рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных препаратов ( например мелоксикам ), миорелаксантов ( например Мидокалм), витаминов группы В (например Мильгамма). В подострый период и в ремиссию возможно рассмотреть немедикаментозное лечение - физиотерапия, ЛФК, массаж. ,

В повседневной жизни должна присутствовать регулярная физическая активность- самостоятельно ЛФК или плавание. Избегать длительной статики, подъёма тяжестей, резких движений, переохлаждения

Алина Афанасьева18 Сентября

3.9

Терапевт

6 274 консультации

Здравствуйте!
Ранее по результатам МРТ описывалось признаки остеохондроза и спондилоартроза, которые являются возрастными изменениями дисков и суставов позвоночника. Протрузии это выпячивания дисков, которые могут давить на нервные корешки, вызывая боль. Грыжи Шморля это вдавления" дисков в тело позвонка. Обычно они не болят и являются случайной находкой. Это не то же самое, что обычная грыжа диска. Гемангиома это доброкачественная сосудистая опухоль, которые не требуют лечения.

Усиление боли в спине характно для обострение мышечно-тонического синдрома на фоне остеохондроза. В подобных случаях важно снять острый приступ боли, для этого обычно назначают прием НПВС, например, мелоксикам 15 мг для снятия боли по 1 таб до 7 дней (обязательно под защитой слизистой желудка! Для этого принимают ИПП, например эзомепразол по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды на весь срок лечения). Могут быть эффективны миорелаксанты, например, мидокалм по 1 таб 2 раза в день до 10 - 14 дней - для снятия мышечного спазма и напряжения. Вообще может быть есть какие либо препараты в аптечке с собой?

По возможности ограничить тяжёлые физические нагрузки, особенно подъем тяжестей и резкие наклоны. В дальнейшем стараться не поднимать тяжести согнувшись (только приседая). Спать на жестком. Посетить невролога по мере возможности.

Руслан Ибрагимов18 Сентября

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 544 консультации

Здравствуйте.
По МРТ имеются изменения поясничного отдела позвоночника, которые могут объяснять боли. Однако признаков критического сужения позвоночного канала в заключении не описано.

На уровне L1-L2 имеется выпячивание диска до 4,4 мм, которое умеренно деформирует оболочку спинномозгового канала.
На уровне L5-S1 выпячивание диска до 4,8 мм. Это нижний отдел поясницы, который испытывает значительную нагрузку при подъёме тяжестей.
ИНа уровнях L2-L3 и L3-L4 имеются небольшие выпячивания дисков до 2–2,5

В теле L2 описан небольшой очаг, пишуь вероятнее, гемангиома. Обычно это доброкачественное сосудистое образование,

Боль может быть связана с дисками, суставами позвоночника и мышцами. Но по одному МРТ невозможно установить точный источник боли. Явного сдавления нервных корешков в заключении не описано.


В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Очную консультацию невролога

С реабилитологом подобрать программу лечебной физкультуры с постепенным укреплением мышц спины и живота. регулярная физическая реабилитация составляет основу лечения.

Не поднимать тяжести и исключить движения или положения провоцирующие боли

При сильном обострении могут порекомендовать повторно курс
Нпвс как и диклофенак , например
Мелоксикам 15мг 1 р д 5 дней

Миорелаксанты (например мидокалмЛОНГ 450мг 1 р д 10 дней )

Омез 20мг р д 10 дней для защиты желудка

Юлия Рудоманова18 Сентября

5.0

Терапевт

4 978 консультаций

Принятый ответ

Иван,здравствуйте
По МРТ у вас нет чего-то критического: позвоночный канал не сужен, крупных грыж и выраженного сдавления нервов не описано. Основная проблема - дегенеративные изменения дисков, несколько небольших протрузий, начальный спондилез и артроз суставов позвоночника. Вероятнее всего, боль поддерживается перегрузкой поясницы и защитным мышечным спазмом: при подъёме тяжестей ткани раздражаются, мышцы напрягаются, поэтому становится трудно поднимать и переносить груз.

В подобном случае обычно рекомендуется на время обострения уменьшить подъём тяжестей, особенно с наклонами и скручиванием, но не соблюдать постельный режим. Обезболивание при отсутствии противопоказаний возможно, например, ибупрофен 400 мг 2-3 раза в день после еды 5-7 дней или мелоксикам 7,5-15 мг 1 раз в день. Одновременно несколько НПВП принимать нельзя. С учётом того, что диклофенак вам уже ставили, самостоятельно продолжать его длительно не стоит.
После стихания боли основа лечения - постепенное укрепление мышц живота, ягодиц и спины, ходьба и возвращение к нагрузкам без резких рывков.
Такие изменения на МРТ не означают, что вам теперь придётся как то тяжело- это вполне совместимо с активной жизнью.

Уточните, пожалуйста боль отдаёт в ягодицу или ногу (прострел, онемение, мурашки)? Есть ли слабость в стопе, нарушение мочеиспускания?

Афсана Алиева18 Сентября

5.0

Терапевт

26 409 консультаций

Иван, здравствуйте!
По результатам МРТ есть дегенеративные изменения, исходя из симптомов можно предложить компрессию -сдавление нервных корешков и нарушение их функции, а также напряжении мышц и недостаточном их расслаблении. В таких случаях рекомендуют:
1.Следить за положением тела во время работы и отдыха.
2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы. 
3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок . 
4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение. 
5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья. 
6. Отказ от вредных привычек
7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон. 
8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога.