Заболела .Совмещение лекарств .Антибиотик

Афсана Алиева18 Сентября

5.0

Терапевт

26 409 консультаций

Марина, здравствуйте!
Самостоятельно начинать прием Амоксиклава прямо сейчас категорически нельзя.
Антибиотики бесполезны против вирусов, но они могут смазать клиническую картину и дать сильную нагрузку на желудок и почки, что при диабете крайне нежелательно.
То, что кашель усилился к вечеру это стандартное течение любого вирусного заболевания, так как в положении сидя и лежа слизь сильнее раздражает рецепторы.

При СД 1 типа на фоне высокой температуры и вирусной интоксикации потребность в инсулине может резко возрасти (иногда на 25–50%).
Сейчас главная задача сейчас не допустить развития диабетического кетоацидоза (ДКА) из-за болезни.
В таких случаях могут рекомендовать :
Измерять сахар каждые 2–3 часа (включая ночь).
Проверять кетоны (ацетон) в моче (с помощью тест-полосок, если они есть дома). Если сахар выше 13–15 ммоль/л или появились кетоны докалывать Апидру по коэффициенту чувствительности.
Пить колоссальное количество воды. Жидкость вымывает токсины, снижает пульс и защищает от кетоацидоза.
Также может быть рекомендовано:
1. Приподнимать головной конец кровати, подложить 2–3 подушки, чтобы полусидеть. Это облегчит экскурсию легких.
2. Продолжать Ивабрадина строго по назначению кардиолога, не превышайте дозировку.
3. Эутирокс 50 принимать как обычно утром натощак.

Если завтра утром слабость и давящее чувство в легких усилятся, не пить Амоксиклав, а вызвать врача на дом повторно или самостоятельно поезжать в приемный покой больницы, где вам смогут сделать КТ легких , сдать общий анализ крови и СРБ.

Никита Сартаков18 Сентября

2.3

Инфекционист

41 консультация

Здравствуйте Марина.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач инфекционист.
Решение о приеме антибактериальных препаратов нужно принимать на очном приеме, по согласованию с Вашим лечащим врачом.
Для исключения пневмонии обычно назначают рентгенографию органов грудной клетки.
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Анализ крови на СРБ.
Стоит понимать, что от приема антибактериальных препаратов есть не только польза (и то только в ситуациях, когда подтверждена бактериальная инфекция, чего в Вашем случае пока нет), но и риски, которые есть при любом приеме препаратов.

Юлия Перфилова18 Сентября

5.0

Терапевт

22 122 консультации

Здравствуйте!

Боль при кашле и чувство давления чаще всего связаны с воспалением слизистой оболочки трахеи и бронхов , с перенапряжением межреберных мышц от частого кашля

Учащенный пульс - это нормальная , естественная реакция сердечно-сосудистой системы на интоксикацию , температуру ( при повышении температуры тела даже на один градус пульс ускоряется на 10-12 ударов в минуту )

В положении лежа или полусидя усиливается отек слизистых , мокрота начинает раздражать кашлевые рецепторы

❗️Грипп и острые респираторные вирусные инфекции на ранних этапах не требуют антибиотиков

❗️Прием антибиотиков при вирусном процессе не снижает риск развития пневмонии , но создает устойчивость бактерий . Амоксиклав в подобных случаях назначают ТОЛЬКО при наличии маркеров бактериального воспаления - повышение С-реактивного белка выше 30-40 + лейкоцитоз со сдвигом формулы

В подобных случаях обычно рекомендуют;

⚪️ Ивабрадин 5 мг / 7.5 мг 2 раза в сутки - они снижает частоту сердечных сокращений , не влияя на артериальное давление

⚪️ От кашля - ингаляции через небулайзер с физиологическим раствором для увлажнения слизистой, рассасывающиеся пастилки с Флурбипрофеном при боли до 3-5 раз в сутки

Также важно участить контроль уровня гликемии каждые два-три часы , тк инфекционный процесс повышает потребность в инсулине

У Вас есть возможность сдать общий анализ крови + СРБ?

Полина Ковальчук18 Сентября

4.4

Терапевт

2 667 консультаций

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что амоксиклав сейчас начинать не рекомендовано, потому что без подтвержденной бактериальной инфекции он не работает против вирусов, а при сахарном диабете в анамнезе может скрыть симптоматику и навредить. Ваше усиление кашля, давление в груди и тахикардия на 4 день болезни это считается важными симптомиами, особенно с вашим анамнезом пневмонии в декабре. Отсутствие хрипов + нормальная сатурация днем не исключают пневмонию полностью, особенно в первые дни болезни. Поэтому не рекомендуется сейчас ждать понедельника и не рекомендуетсязаниматься лечением дома, рекомендуется при такой симптоматике вызвать скорую помощь или ехать в дежурную больницу ближайшую сегодня вечером для осмотра врача и назначения дальнейшей тактики лечения. Тамифлю рекоменлуется продолжать до 5 дней, как назначено.

Здоровья!

Юлия Рудоманова18 Сентября

5.0

Терапевт

4 978 консультаций

Здравствуйте
С учётом диабета 1 типа и перенесённой пневмонии ваша тревога понятна. На 3-й день болезни усиление кашля и боли при кашле ещё не доказывает пневмонию; наиболее вероятна вирусная инфекция, при которой воспаление дыхательных путей вызывает болезненный кашель и чувство давления в груди. При этом нормальная сатурация и отсутствие хрипов действительно не исключают пневмонию полностью.

В подобном случае обычно рекомендуется не начинать Амоксиклав вслепую, а перед его приёмом сдать общий анализ крови с лейкоформулой, С-реактивный белок, а при возможности сделать рентгенографию грудной клетки.
Это позволит понять, есть ли основания для антибиотика. Амоксиклав 875/125 мг и осельтамивир совместимы, опасного взаимодействия между ними нет, поэтому при подтверждённой бактериальной инфекции их можно принимать одновременно. Но при вирусной инфекции Амоксиклав пользы не даст.

Инсулин отменять нельзя, сахар во время болезни контролируйте чаще, желательно каждые 3-4 часа, а при высоких значениях проверяйте кетоны. Ивабрадин также не следует самостоятельно увеличивать. Если пульс в покое стабильно выше 120-130, сатурация снижается до 94% и ниже, появляется выраженная одышка, сильная боль в груди или кетоны с ухудшением самочувствия - нужна срочная оценка.
Будьте здоровы🙏🏻❤️

Ольга Торозова10 часов назад

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

37 686 консультаций

Добрый день. Нежелательно самостоятельно начинать антибиотик без подтвержденного присоединения бактериального звена к вирусной инфекции. Если это чисто вирусная инфекция, то антибиотик здесь не поможет, он будет просто бесполезен (а вот побочные эффекты будут вполне реальны). Для подтверждения необходимости приема антибиотика обычно рекомендуют сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать КТ ОГК. До момента дообследования с противовоспалительной целью растворы для полоскания горла (ОКИ и аналоги) 2 раза в день, увлажняющие и снимающие раздражение пастилки от кашля, увлажнение воздуха, проветривание, водный режим (любая теплая жидкость). Тамифлю может быть порекомендован только при подтвержденном гриппе. Обязательно контролировать уровень глюкозы крови почаще, чтобы вовремя заметить, если появится повышенная потребность в инсулине (на фоне вирусной инфекции, повышения температуры это возможно).