Что вас беспокоит?
Проблемы с ЖКТ
Здравствуйте! Прохожу лечение с ЖКТ, где предположительным показанием стало повышение кислотности в желудке. Проблема наступила в конце августа во время месячных, сопровождаясь бесконечным голодом и тошнотой. Так вот, в начале сентября я начала пить нексиум 20 мг 2 раза в день, итоприд 3 раза в день и гевискон дойного действия два раза в день (утром и на ночь после еды). Также стала придерживаться специальной диеты при таких диагнозах. За день-два сразу же ушли обе проблемы, но параллельно этому я принимала таблетки не регулярно: то тут одну-две таблетки не выпью, то день пропущу и тд. 13.09 пришли месячные на 6 дней раньше, из-за чего я пропустила около 2-3 дней принятия таблеток (пила за эти дни только 1-2 таблетки кеторол-экспресс). На 3 день месячных я писала сюда о том, что у меня была очень сильная диарея и тошнота, которая никак не купировалась (принимала эспумизан от газообразования, фосфалюгель, ац-пол). Как-то удалось купировать диарею к обеду, я уже была голодная и решила съесть обычные сухари и с тёплым чёрным чаем без всего. После него у меня вернулось бесконечное жжение в желудке, а местами отрыжка кислым (или поднятием самой желчи по пищеводу в горло). Я пила в тот день и фосфалюгель снова, и гивескон - ничем жжение не купировалось, кроме как сна. В тот день меня днём срубило в сон, после которого я проснулась, поела небольшую порцию картошки пюре, а через 40 минут приняла гевискон. Посидела минут 30-60, после чего снова легла спать. На следующий день я проснулась и заново начала пить прописанной курс таблеток. - это было 16.09. Утром вроде бы все нормально было, пока я не поела овсянки на воде. Через час после принятия гевискона, у меня снова началось жжение, которое уменьшалось либо после принятия таблеток по расписанию (итоприд и нексиум), либо опять же сном. И так, сегодня уже 3 день приема препаратов, и я понимаю, что должен быть накопительный эффект, но я не ощущаю никакого облегчения. Бесконечное жжение в желудке, которое по большей части фокусируется в правой части. Иногда жжение передаётся в двенадцатиперстную кишку. Гевискон не помогает, решила попробовать заменить его на Альфазокс - тоже не помогает. Вчера была у терапевта, та дала направление на ФГДС, однако, делать я его ни в коем случае не хочу, мне хватило этого в 2022 году с лихвой. Гастроэнтеролог предложил мне сделать рентген с контрастом, на который я попробую выбить направление при повторном приеме 24.09. Также пойду анализы сдавать а ближайшие день-два в Инвитро, но не суть. Я просто не знаю, что ещё сделать, дабы убрать это проклятое жжение. Как уже говорила, я понимаю, что накопительный эффект идёт после 5-7 дней беспрерывного принятия таблеток, но я также считаю, что уже на 3 день должно быть какое-то облегчение, которого я не ощущаю. Каждый день как первый. Возможно стоит скорректировать заново лечение или стоит перетерпеть и подождать чуда? Ещё в самом начале лечения я хотела принимать ганатон вместо итоприда, но его не было в аптеках в принципе, а сейчас он вроде бы повторно появился. В общем, больше не знаю, что делать, каждый день просто боль и жжение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
Жжение и боль сильно выматывают, особенно когда нет быстрого эффекта от лечения.
Обострение симптомов часто бывает связано с изменением гормонального фона во время менструации, а также с приемом обезболивающих (кеторол), которые агрессивно действуют на слизистую оболочку желудка.
Действительно, нексиум накапливается около 3-5 дней, поэтому после перерыва эффект запаздывает.
Что касается замены итоприда на Ганатон, тут поясню, ганатон-это оригинальный препарат, действующим веществом которого и является итоприд. Часто оригинальные препараты переносятся мягче и работают стабильнее, поэтому такая замена имеет смысл. Поскольку проводить гастроскопию повторно не хочется, рентген с контрастом - неплохая, хоть и не идеальная альтернатива.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
рентгеноскопию пищевода и желудка с барием для оценки моторики, исключения грыжи, УЗИ органов брюшной полости, так как жжение в правой части часто связано с работой желчного пузыря, общий анализ крови и биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ) для базовой проверки пищеварительной системы, а также через 14 дней после терапии рекомендуют сдачу С13 дыхательного теста на helicobacter pylori и водородно-метанового теста на СИБР.
Обычно в таких случаях врачи рекомендуют Таблетки Нексиум 20 мг по 1 таблетке за 30 минут до завтрака и ужина, внутрь, сроком на 4-8 недель.
Для нормализации моторики в таких случаях рассматривают Таблетки Ганатон 50 мг по 1 таблетке за 15 минут до еды 3 раза в день, внутрь, сроком на 4 недели.
Для быстрого снятия жжения в таких случаях рассматривают Гель Фосфалюгель по 1 стику через 40 минут после еды и на ночь.
Обычно советуют придерживаться щадящего питания, исключив острое, кофе и свежие овощи. Скорейшего выздоровления!
Объективно, я сегодня могу продолжить пить итоприд, а как только придёт ганатон, со следующего дня начать принимать его, а не итоприд?
Фосфалюгель я принимала во время лечения в 2022 году вместе с ганатоном, урсодезоксихолевой кислотой и нольпазой, так как после ФГДС мы узнали, что у меня гастрит, ОЧЕНЬ много желчи в желудке, а также оба клапана ослаблены. Но и проблемы/ощущения от ЖКТ тогда более менее другие были, но с жжением тоже.
Так вот, сейчас у меня есть и Альфанекс, и Фосфалюгель, и Гевискон двойного действия дома. Что из этого лучше?
Также стоит ли добавить урсодезо для вывода желчи? Просто УЗИ брюшной полости возможен будет только в октябре, так как врач 14.09 ушла в отпуск.
Переход с одного прокинетика на другой возможен в любой день, так как действующее вещество у них абсолютно одинаковое. Просто на следующий день можно спокойно продолжить прием уже нового оригинального лекарства по той же схеме, эффект от этого не прервется.
В таких ситуациях наиболее предпочтительным часто оказывается Фосфалюгель, так как он обладает способностью связывать и нейтрализовать желчные кислоты, обволакивая слизистую оболочку.
Что касается препаратов урсодезоксихолевой кислоты, их добавление без свежего УЗИ органов брюшной полости обычно не рекомендуют.
Здравствуйте
Можно предположить что причина отсутствия эффекта это нерегулярный приём. ИПП работают только при накопительной блокаде протонных насосов,каждый пропуск фактически обнуляет прогресс, и счёт дней начинается заново.
Обычно рекомендуют принимать нексиум 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
Прокинетик , например итоприд 50 мг 3 раза в день до еды 4 недели
Гевискон/альгинаты по потребности через 30–40 минут после еды и на ночь, антациды не раньше чем через 2 часа от ИПП
Кеторол рекомендуется исключить полностью. Так как НПВС это прямой повреждающий фактор для слизистой желудка и ДПК, и очень вероятно, что именно приём кеторола в дни менструации на фоне пропуска ИПП дал вам это обострение с жжением, отдающим в область ДПК.
Для обезболивания при месячных рекомендуют принимать парацетамол или дротаверин, но не НПВС, пока слизистая не восстановлена.
Менять итоприд на ганатон смысла нет , так как это тот же итоприда гидрохлорид, одно и то же действующее вещество.
Рентген с контрастом не заменяет ФГДС,он не покажет ни эрозии, ни эзофагит
Понимаю негативный опыт 2022 года, но сейчас ФГДС делают в медикаментозном сне (седации) ,это переносится незаметно.
Так же рекомендуется выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию , при положительном тесте рекомендуется эрадикационная терапия
В 2022 как раз и был опыт с седацией, во время и после которого было очень плохое состояние. Поэтому сейчас я ищу всевозможные другие обследования, которые не качаются проникновения чего-либо в организм.
На хелик планирую сдавать тест через 14 дней, как закончу принимать курс таблеток. А так как с 16.09 только начала принимать на регулярной основе, то с этого же дня будут отсчитываться 4 недели + 14 дней, так что ещё долго ждать.
По поводу смены таблеток, дело в том, что ганатон был изначальным выбором между мной и гастроэнтерологом, так как с ним я и проходила в 2022 году лечение вместе с нольпазой, фосфалюгелем и урсодезоксихолевой кислотой. Но в конце августа-начале сентября с ганатоном была проблема дефицита в аптеках, они попросту не доставлялись. Вчера перепроверяла и вроде бы он сейчас на полках.
Так вот, может быть стоит поменять на него + вновь добавить в курс урсодезо?
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад10 ответов
- 5 часов назад6 ответов
- 6 часов назад23 ответа
- 7 часов назад16 ответов
- 7 часов назад7 ответов
- 7 часов назад7 ответов
- 8 часов назад3 ответа
- 8 часов назад4 ответа
- 8 часов назад5 ответов
- 9 часов назад5 ответов