Головные боли, шум в ушах

Виктория Качанова18 Сентября

2.5

Невролог, Психотерапевт

19 консультаций

Здравствуйте. Если перевести заключение МРТ на обычный язык, то каких-либо острых изменений в головном мозге не описано. Признаков свежего инсульта, опухолевого образования, смещения структур мозга или выраженного расширения желудочков нет. В белом веществе есть несколько очень маленьких участков размером 2–4 мм. Указанная степень Fazekas 1 это самая лёгкая. Такие небольшие изменения могут встречаться при мигрени, колебаниях артериального давления и других сосудистых факторах и сами по себе обычно не объясняют выраженное головокружение, онемение рук или снижение памяти. Расширенные пространства Вирхова–Робина это чуть более заметные пространства вокруг мелких сосудов мозга, отдельным заболеванием это обычно не считается. По ангиографии сосуды головного мозга соединяются между собой немного не так, как на классической схеме. Одна небольшая соединительная артерия слева не прослеживается, а справа имеется дополнительный сосуд, соединяющий две крупные сосудистые системы. Правая внутренняя сонная артерия немного шире левой. Такие особенности чаще являются врождённым вариантом строения сосудов и сами по себе не означают их закупорку. Небольшие кисты в верхнечелюстных пазухах обычно не связаны с описанными жалобами. В целом МРТ не показывает причины, которая однозначно объяснила бы все симптомы. Причину приступов головокружения и онемения рук нужноуточнять.

Валерия Карташова18 часов назад

1.9

Невролог

172 консультации

Здравствуйте! По МРТ головного мозга: есть единичные очаги 0,2–0,4 см в белом веществе лобных и теменных долей, сосудистого генеза (Fazekas 1). Это начальные изменения мелких сосудов, они не опасны, но требуют контроля давления (возможно периодически незаметно повышается, стоит вести дневник). Расширение периваскулярных пространств Вирхова–Робина в базальных структурах - вариант нормы
По МР-ангиографии: Асимметрия внутренних сонных артерий (0,6 см справа и 0,45 см слева) тоже вариант развития. Виллизиев круг не замкнут есть коллатеральный сосуд между правой ВСА и бифуркацией базальной артерии. Это анатомическая особенность, но она означает, что при падении давления или спазме сосудов мозг может хуже компенсировать кровоток.
По МРТ шейного отдела: небольшие протрузии С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 до 2–2,5 мм, спондилез, спондилоартроз, асимметричное расположение зубовидного отростка. В общем дегенеративные изменения, протрузии не сдавливают корешки.
Эпизод с сильным головокружением может быть как доброкачественным позиционным головокружением (ДППГ) или вертебробазилярной недостаточностью, так и последствием гипертонического криза (подъём давления до 140/97 на фоне рабочего 110–115). После криза головокружение может сохраняться несколько дней из-за нарушения вестибулярной адаптации.
В таких случаях рекомендовано:
1. Показаться неврологу очно с результатами МРТ для оценки неврологического статуса и постановки окончательного диагноза.
2. Сделать УЗДГ сосудов шеи с функциональными пробами (повороты головы), чтобы оценить кровоток по позвоночным артериям
3. Вести дневник давления.