Головные боли, шум в ушах

Виктория Качанова18 Сентября

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 385 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Если перевести заключение МРТ на обычный язык, то каких-либо острых изменений в головном мозге не описано. Признаков свежего инсульта, опухолевого образования, смещения структур мозга или выраженного расширения желудочков нет. В белом веществе есть несколько очень маленьких участков размером 2–4 мм. Указанная степень Fazekas 1 это самая лёгкая. Такие небольшие изменения могут встречаться при мигрени, колебаниях артериального давления и других сосудистых факторах и сами по себе обычно не объясняют выраженное головокружение, онемение рук или снижение памяти. Расширенные пространства Вирхова–Робина это чуть более заметные пространства вокруг мелких сосудов мозга, отдельным заболеванием это обычно не считается. По ангиографии сосуды головного мозга соединяются между собой немного не так, как на классической схеме. Одна небольшая соединительная артерия слева не прослеживается, а справа имеется дополнительный сосуд, соединяющий две крупные сосудистые системы. Правая внутренняя сонная артерия немного шире левой. Такие особенности чаще являются врождённым вариантом строения сосудов и сами по себе не означают их закупорку. Небольшие кисты в верхнечелюстных пазухах обычно не связаны с описанными жалобами. В целом МРТ не показывает причины, которая однозначно объяснила бы все симптомы. Причину приступов головокружения и онемения рук нужноуточнять.

Валерия Карташова20 Сентября

4.8

Невролог

656 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ головного мозга: есть единичные очаги 0,2–0,4 см в белом веществе лобных и теменных долей, сосудистого генеза (Fazekas 1). Это начальные изменения мелких сосудов, они не опасны, но требуют контроля давления (возможно периодически незаметно повышается, стоит вести дневник). Расширение периваскулярных пространств Вирхова–Робина в базальных структурах - вариант нормы
По МР-ангиографии: Асимметрия внутренних сонных артерий (0,6 см справа и 0,45 см слева) тоже вариант развития. Виллизиев круг не замкнут есть коллатеральный сосуд между правой ВСА и бифуркацией базальной артерии. Это анатомическая особенность, но она означает, что при падении давления или спазме сосудов мозг может хуже компенсировать кровоток.
По МРТ шейного отдела: небольшие протрузии С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 до 2–2,5 мм, спондилез, спондилоартроз, асимметричное расположение зубовидного отростка. В общем дегенеративные изменения, протрузии не сдавливают корешки.
Эпизод с сильным головокружением может быть как доброкачественным позиционным головокружением (ДППГ) или вертебробазилярной недостаточностью, так и последствием гипертонического криза (подъём давления до 140/97 на фоне рабочего 110–115). После криза головокружение может сохраняться несколько дней из-за нарушения вестибулярной адаптации.
В таких случаях рекомендовано:
1. Показаться неврологу очно с результатами МРТ для оценки неврологического статуса и постановки окончательного диагноза.
2. Сделать УЗДГ сосудов шеи с функциональными пробами (повороты головы), чтобы оценить кровоток по позвоночным артериям
3. Вести дневник давления.

Марина Фатнева21 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 887 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам МРТ описывают сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются практически у всех людей.

По сосудам только врожденные анатомические особенности строения, клинической значимости они не имеют и лечения не требуют.

По поводу головной боли таким образом может проявляться мигрень, обычно рекомендуется ведение дневника головной боли-мигребот(можно найти в интернете) и с дневником обращаться за консультацией к врачу-цефалгологу(специалист по головным болям).

Алана Хацаева21 Сентября

5.0

Терапевт, Невролог

21 580 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, на МРТ описаны единичные очаги глиоза. Это «рубцы» на месте нервной ткани , часть клеток отмирает и рубцуется , так происходит из-за скачков артериального давления , сгущения крови . Такие очаги не опасны , клинически незначимы , лечить их не нужно . Но обязательно контроль артериального давления , липидограммы , коагулограммы , чтобы в будущем не допускать новых очагов .

Любовь Смирнова21 Сентября

4.7

Невролог

4 909 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
по сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.

На МРТ головного мозга описаны сосудистые изменения ( очаги глиоза), которые в возникают в течение жизни под влиянием различных факторов, либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют.

По описанию головной боли можно предположить два варианта - либо это головная боль напряжения, которая возникает на фоне напряжения, усталости, стресса; либо же проявления мигрени.
В любом случае первой линией терапии является ибупрофен (нурофен) 400 мг лучше сразу в начале приступа
Если НПВС не помогают, то может быть рекомендован пробный прием триптанов, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.

Вести дневник головной боли в течении пары месяцев, чтобы отследить количество дней с головной болью и количество принимаемых препаратов.
На основании этого можно диагностировать хроническую форму головной боли- это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение.

Также ввиду повышение АД, рекомендуется вести дневник АД (утро/вечер) с последующей консультацией кардиолога