Что вас беспокоит?
Здравствуйте! У меня менингит. Головные боли не прекращаются. Первая пункция белок 1. 95, цитоз 1296, лимфоциты 1296, нейтрофилы 80, 2) цитоз-322, 103
Не проходят головные боли, появилась заложеность ушей, после последней пункции появились боли в заднем проходе и боли внизу живота. Первая пункция белок 1.95, цитоз 1296, лимфоциты 1216, нейтрофилы 80; вторая пункция белок 0,43, цитоз 322, лимфоциты -279, нейтрофилы 43, третья пункция белок 0,27, цитоз 103, лимфоциты 100, нейтрофилы 3, после третьей пункция ввели таблетки предзинолон, 4 пункция белок 0,39, цитоз 127, лимфоциты 113, нейтрофилы 14, пятая пункция белок 0,37,цитоз 82, лимфоциты 74, нейтрофилы 8, капают один раз в день антибиотик цефтриаксон. Подскажите пожалуйста, улучшение есть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По анализам спинномозговой жидкости положительная динамика есть. Цитоз, то есть количество клеток воспаления, снизился с 1296 до 322, затем до 103 и 82. Это существенное уменьшение воспалительной реакции. Белок также снизился с 1,95 до 0,37, что тоже говорит в пользу улучшения. Небольшое повышение цитоза со 103 до 127 после третьей пункции само по себе не означает ухудшения, поскольку затем показатель снова снизился до 82. При этом анализ ещё не нормализовался. 82 клетки это по-прежнему повышенный показатель, поэтому говорить о полном завершении воспаления пока рано. Преобладание лимфоцитов сохраняется, а нейтрофилов стало значительно меньше. Причиной сохраняющихся головных болей может быть как само заболевание, так и изменение давления спинномозговой жидкости после повторных пункций. Заложенность ушей в данном случае, вероятно,также может сопровождать изменение давления. Боль внизу живота и в области заднего прохода после пункции в подбных случаях, иногда может быть связана с раздражением нервных корешков в нижней части позвоночного канала, от которых чувствительность может распространяться в промежность и тазовую область. Но такая боль не считается типичным последствием пункции, поэтому при её сохранении важно исключить и другие причины. Если вдруг вы заметете, что появилось онемение промежности, слабость в ногах или нарушение мочеиспускания, сразу сообщите лечащему врачу. В целом по ликвору улучшение есть, но воспалительный процесс ещё полностью не разрешился.
Посмотрите, пожалуйста, МРТ и анализы прикрепила, по МРТ нормально все?
МРТ не загрузилось.
Загрузила
По представленному МРТ линейное повышение сигнала в наружных ликворных пространствах может соответствовать воспалительным изменениям оболочек мозга и сочетаться с текущим менингитом.
Единичные мелкие очаги в лобных долях до 3 мм неспецифичны и обычно сами по себе выраженную головную боль не объясняют.
Отдельного внимания заслуживает неравномерное снижение сигнала кровотока в левом сигмовидном синусе. Это ещё не означает тромбоз. Подобная картина может быть связана с особенностями кровотока или самого исследования. Но при сохраняющейся головной боли на фоне менингита этот участок желательно уточнить. Обычно для этого выполняют МР-венографию венозных синусов головного мозга, при необходимости с контрастированием.
Последнюю пункцию взяли в пятницу, сейчас сильных болей нет, но голова все равно тяжёлая, как будто ноет,я прям боюсь, что эти сильные боли вернутся, я правильно поняла если сильные боли продолжаться то нужно сделать МРТ с контрастированием, если болей не будет, то не нужно делать?
Нет, я имела в виду не обычное МРТ головного мозга с контрастированием, а МР-венографию венозных синусов. Это исследование, которое специально показывает венозный отток и позволяет уточнить состояние левого сигмовидного синуса.
В подобных случаях, я бы не связывала необходимость этого исследования только с выраженностью головной боли. Даже если сильная боль сейчас прошла, в заключении МРТ уже описано неравномерное снижение сигнала кровотока в левом сигмовидном синусе, а на фоне менингита такие изменения желательно уточнить. Это вовсе не означает, что там обязательно есть тромбоз, но его нужно достоверно исключить.
Поняла, спасибо огромное 🙏
Скажите, пожалуйста, сколько должен быть цитоз в норме? Выздоровления при каком цитозе?
В норме в спинномозговой жидкости у взрослого обычно до 5 клеток в 1 мкл. Поэтому цитоз 82 ещё повышен, то есть воспалительная реакция полностью не разрешилась.
Мне сказали будет цитоз 50 мы вас выпишем из стационара, так могут сделать? 50 это же ещё большое воспаление?
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 3 ответа
- 19 Сентября 8 ответов
- 19 Сентября 4 ответа
- 18 Сентября 5 ответов
- 18 Сентября 11 ответов
- 18 Сентября 7 ответов
- 18 Сентября 3 ответа
- 18 Сентября 15 ответов
- 18 Сентября 16 ответов
- 18 Сентября 3 ответа