Медотвод у ребенка

Виктория Нечаева5 часов назад

4.1

Педиатр

Эксперт сервиса

2 124 консультации

Добрый день.
По такому ОАК обычно говорят, что критичных изменений нет. Гемоглобин для ребёнка этого возраста, тем более родившегося на 35-й неделе, может укладываться в период физиологического снижения гемоглобина. Эритроцитарные индексы при этом нормальные, поэтому по одному гемоглобину нельзя сказать, что железо не работает.
Обращает внимание снижение абсолютных нейтрофилов до 0,71, это считается умеренной нейтропенией. У грудничков она нередко бывает временной, в том числе после вирусной инфекции, но анализ обычно повторяют через 2 недели с лейкоформулой, желательно из венозной крови. Лимфоциты в этом возрасте закономерно преобладают, СОЭ нормальная, тромбоциты нормальные.

Продолжительный медотвод только из-за гемоглобина 105–107 обычно не требуется. Вопрос вакцинации лучше решать после повторного ОАК с учётом нейтрофилов и состояния ребёнка. При доброкачественной нейтропении выше 0,5, вакцинация обычно не противопоказана.

Алина Улезкина2 часа назад

5.0

Педиатр

56 614 консультаций

Здравствуйте! У малышей с 2 до 6 месяцев отмечается физиологическая
анемия, из-за смены фетального гемоглобина. В этом случае норма гемоглобина от 90 г/л, при этом эритроцитарные
индексы не снижены. Такая анемия не требует лечения.

То есть гемоглобин в норме!

Прививаться можно и нужно, особенно недоношенным, это группа риска. Мед отвод ложный

По подобному представленному анализу крови нейтрофилы снижены, норма от 1, повышены моноциты, может указывать на то, что ребёнок проконтактировал с вирусом. Это не опасно, с таким анализом обычно можно прививаться после осмотра педиатра

Михаил Ивашев33 минуты назад

5.0

Терапевт, Педиатр

118 313 консультаций

Здравствуйте.

По анализам: гемоглобин 106–107 г/л для недоношенного ребёнка 4 месяцев это возрастная норма (физиологический минимум), эритроцитарные индексы не снижены. Нейтрофилы 0,71 транзиторная нейтропения, частая у недоношенных и не является абсолютным противопоказанием к вакцинации при отсутствии инфекций и нормальных тромбоцитах.

Медотвод по этим показателям спорен.

В этой связи продолжайте Ферромальт в профилактической дозе 2 мг/кг/сут - недоношенным деткам железо необходимо даже при нормальном гемоглобине . Текущие показатели безопасны при хорошей прибавке веса и активности.

На очном приеме рекомендовал бы:
1. Запросить письменный отказ от вакцинации с указанием нормативного обоснования. Устный запрет незаконен.
2. Получить второе мнение у заведующего отделением или иммунолога.
3. Повторить ОАК через 2 недели: при нейтрофилах выше 1,0 медотвод снимается автоматически.
4. Не терять время на бесконечные пересдачи без письменной фиксации - это нарушает право ребёнка на защиту от управляемых инфекций.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.