СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4555653

Что вас беспокоит?

После операции на левую почку( удаление жировика) боль в правом подреберье

УЗИ показало Желчный пузырь 989х43,7 область дна поджата к передней брюшной стенке, стенка толщиной 1-2 мм, структура стенки сохранена. Содержимое пузыря с гиперэхогенной взвесью. Заключение: Холестицистит. Состояние после резекции левой почки.

66 лет
Вчера в 13:13·Просмотров: 14·Инир, Ишимбай

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки нарушения реологии желчи (взвесь). Однако нарушение желчеоттока не всегда вызывает клиническую картину.
В правом подреберье также располагается печёночный изгиб толстого кишечника. При растяжении петель кишечника газами или при спазме может возникать болевой синдром.

Подскажите вздутие и бурление в животе отмечаете?
Какой характер стула?
Недавно антибиотики принимали?
Боль меняется в зависимости от положения тела или приема пищи?

- отвечает СпросиВрача –
Инир
Клиент

Здравствуйте.
Вздутие в животе сразу после операции было сильнее, сейчас меньше, бурления нет. Стул обычный, но самой сходить в туалет трудно. Приходится пить Дюфалак. Ровно через неделю после операции принимала антибиотик Амоксиклав в течении 4 дней.
Боль меняется, лежа на спине болит меньше, лежа на боку, сидя или при ходьбе боль усиливается

Поняла Вас.
Вероятнее всего причина болей в нарушении работы кишечника. По симптомам можно предположить нарушение микробиоты кишечника ( СИБР)
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Кал на клостридии дефициле А и В

Для уменьшения симптомов на период дообследования возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 4 нед
Для восстановления реологии желчи- препараты УДХК (урсосан, урсофальк) 10- 15 мг на кг веса в сутки до 3 мес. Стоит отметить , что нарушение желчеоттока может провоцировать запоры и быть причиной СИБР
Дюфалак может усиливать газообразование ( особенно есть есть вздутие), поэтому стоит рассмотреть препараты псилиума, например фитомуцил или мукофальк
Немаловажную роль играет соблюдение диеты low-fodmap, которая направлена на восстановление микробиоты кишечника и снижение вздутия

Готова ответить на Ваши вопросы)

Здравствуйте, Инир! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы дать полноценные рекомендации, задам несколько вопросов: Какой характер болевого синдрома в правом подреберье!Биохимический анализ крови(ас алт, билирубин, щелочная фосфатаза, ггтп,амилаза) выполняли? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости..

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут быть связаны как с застоем жёлчи, так и воспалением пузыря. В подобных ситуациях врачи рекомендуют сдать анализы: кровь на печёночные показатели, кал на лямблии и их антиген, общий анализ крови - для выявления воспаления . По результатам решают - нужны ли антибиотики, желчегонные или урсодезоксихолевая кислота. Также рекомендован осмотр хирурга, чтобы исключить спайки после операции.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.