Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
С конца 2024 года появились боли в спине. Болит в одной точке справа внизу, где поясница. Параллельно с этим у меня болело еще плечо. Я обращалась к неврологу, но боль в плече была сильнее, поэтому акцент делался на него, в том числе я пила нпвс и миорелаксанты, отчего спина утихала. В дальнейшем по настоящее время у меня то проходила эта боль в спине, то вновь возникала. Сейчас я вышла на новую работу, где опять приходится много сидеть. Боль усилилась, особенно по вечерам. Я занимаюсь пилатесом, йогой в гамаках и функциональной тренировкой. Они снимают боль, а также аппликатор ляпко на ночь. Решила, что нужно решать этот вопрос и сходила на МРТ. Прикладываю заключение. Я понимаю, что данная проблема решается изменением образа жизни, но сейчас надо снять период обострения. Сколиоз и плоскостопие в анамнезе с детства. В связи с ним я прошу дать рекомендации: 1. По консервативному лечению (нпвс, миорелаксанты, витамины) 2. Можно ли сейчас заниматься спортом в период обострения? Какой спорт лучше выбрать после обострения? 3. Можно ли массаж в период обострения? Пс. Жидкость в малом тазу связываю с тем, что по календарю как раз в этот день у меня день овуляции. УЗИ малого таза проходила в июне, по нему у меня все хорошо. ППС. На постоянной основе пью каждый день флуоксетин 40 и ламотриджин 12,5 по назначению.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, множественные прорузии дисков в грудном и поясничном отделах без воздействия на нервные структуры .
Скорее всего причиной болей является мышечно-тонический синдром, возникает при перенапряжении мышц, длительном статичном положении.
В периоды обострения рекомендуются курсы консервативной терапии 7-10 дней : НПВП, например Налгезин -форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксант, например сирдолуд 2 мг/сут вечером. Местно обезболивающие мази, гели; сухое тепло.
Учитывая, что боль длительная ( более 6 мес) возможно назначение препаратов от нейропатической боли, например габапентин.
Занятия спортом ( йога, плаванье, ЛФК) во время обострения возможны, при условии, что улучшают состояние. При усилении болей рекомендуется прекратить занятия до уменьшения боли.
Массаж возможен, но без болевого компонента, без воздействия на глубокие мышцы и кости ( расслабляющий).
Добрый день!
Спасибо 🙏
Подскажите, пожалуйста, возможно ли полностью убрать протрузии в ремиссию? Или это уже на всю жизнь?
Сами протрузии полностью исчезнуть не могут, но учитывая Ваш молодой возраст они могут уменьшиться или не увеличиваться при грамотной физической нагрузке.
Одна из лучших профилактик увеличения протрузий (грыж) и профилактика образований новых грыж - спорт с целью.
укрепления мышц спины (плаванье, йога, ЛФК). Желательно избегать упражнений со скручиванием, осевой нагрузкой, резкими наклонами.
Если протрузии не будут увеличиваться и не будут вызывать сдавление нервных корешков, то возможна длительная ремиссия.
Спасибо за ответ 🙏
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Протрузии возникают так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше
Спорт и массаж в период обострения обычно рекомендовано убрать.
Так как при острой боли может быть ухудшение состояния.
Если боли тупые возможна лечебная физкультура, плавание, мягкий массаж
Когда обострение пройдет рекомендовано делать акцент на лечебной физкультуре, другой спорт, которым вы занимаетесь; также можно продолжать.
Не желательно только делать осевую нагрузку с большим весом (напрмер присед со штангой)
В подобных ситуациях для снятия боли рекомендован прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Если боль возникает часто, назначают препараты от хронической боли, напрмер из группы противоболевых антидепрессантов
Например в вашу схему может добавляться амитриптилин на ночь, либо замена флуоксетина на венлафаксин (он влияет на тревогу, депрессию, боль
Добрый день!
Спасибо 🙏
Подскажите, пожалуйста, возможно ли протрузии убрать в ремиссию? Или это уже на всю жизнь?
Принятый ответ
Протрузии могут уменьшаться самостоятельно со временем, если заниматься лечебной физкультурой и избегать подъем тяжестей
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 1 ответ
- 19 Сентября 4 ответа
- 19 Сентября 6 ответов
- 19 Сентября 2 ответа
- 19 Сентября 12 ответов
- 19 Сентября 4 ответа
- 19 Сентября 3 ответа
- 19 Сентября 6 ответов
- 19 Сентября 3 ответа
- 19 Сентября 18 ответов