Что вас беспокоит?
Боли в голове и шее
Тяжесть в голове и веках ежедневная. Ноющие не проходящие боли в голове и шее. Везде левая сторона. Замечаю боли сильнее при движении головы в бок. Боль внутренняя, не мышцы. Тревога, при движении глаз с встроены иногда не приятные больные чувства вызывает. Сделала узи брахиоцефальных артерии:с отрадный изгиб правой сонной артерии и Вертеброгенное влияние на обе позвоночные артерии в сегменте V2. И Ультразвуковое триплексное Транскраниальное сканирование артери : спазм обеих средних мозговых, правой передней мозговой, обеих позвоночных и основной артерий. МРТ : Заключение: МР-признаки умеренной гипоплазии задних соединительных артерий МР-признаки асимметрии кровотока по поперечным и сигмовидным синусам, по внутренним яремным венам. С 2023 года это. Лечение : кокарнит, дузофарм, аксамон, хондрогард. Но до сих пор нет стабильного улучшения самочувствия. Посоветуйте дальнейшие мои действия . Невролог сказал к нейрохирургу с сосудистыми проявлениями сходить. Не пойму зачем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По вашему описанию больше похоже, что причина жалоб не в «плохом кровоснабжении мозга», а в сочетании головной боли, связанной с шейным отделом, и повышенной чувствительности нервной системы. То, что боль преимущественно слева и заметно усиливается при поворотах головы, действительно заставляет в первую очередь оценивать шею, суставы верхних шейных позвонков и затылочные нервы.
По УЗИ формулировки «спазм артерий» и «вертеброгенное влияние на позвоночные артерии» звучат тревожно, но сами по себе ещё не означают опасного сужения сосудов. Скорость кровотока меняется при колебаниях сосудистого тонуса, давления, тревоге, напряжении. МР-ангиографию показывает умеренную гипоплазию задних соединительных артерий и асимметрию кровотока по венозным синусам. Чаще всего это является анатомическими особенностями и сами по себе плохо объясняют постоянную одностороннюю боль.
Если МРТ шейного отдела позвоночника ещё не делали, его стоит обсудить с неврологом. На очном приёме важно проверить движения шеи, болезненность затылочных нервов и признаки цервикогенной головной боли.
К сосудистому нейрохирургу вас, вероятнее всего, направили не потому, что предполагается операция. Его задача была посмотреть именно снимки МР-ангиографии и сопоставить их с УЗИ, чтобы окончательно понять, есть ли действительно значимое влияние на позвоночные артерии. Если появятся сомнения, врач может решить, нужно ли исследовать кровоток в позвоночных артериях при разных положениях головы.
Кокарнит, Дузофарм, Аксамон и Хондрогард могут давать временный эффект, но если основной механизм боли не определён, стабильного улучшения действительно может не быть. Здесь важнее уточнить источник боли
Скажите пожалуйста похоже ли это на тревожное расстройство например или что то подобное ? Несколько лет пью различные таблетки из серии кокарнита, но результата положительного нет. Может ли это связано с психо какими то нарушениями ?
МРТ шеи делала конечно. На серии МР томограмм шейного отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и 72 в двух проекциях лордоз сохранён.
Высота межпозвонковых дисков С2-С4 и сигналы: от них на Т2 ВИ снижены, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от них на Т2 ВИ немного снижены.
Дорзальных грыж и протрузий межпозвонковых дисков не определяется.
На уровнях
C3/C4 - С5/C6 задняя продольная связка уплотнена
Просвет позвоночного канала не сужен, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Тела C4-С6 позвонков с наличием небольших передних краевых остеофитов. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, начальные дистрофические изменения костного мозга в телах позвонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного
Принятый ответ
Да, тревога при таких симтомах вполне может усиливать и поддерживать тяжесть в голове, давление, неприятные ощущения при движении глаз и постоянную ноющую боль: при длительном напряжении нервная система становится более чувствительной к обычным телесным сигналам. Но объяснять всё только тревогой не стоит. По МРТ шеи есть умеренные дегенеративные изменения: снижение высоты и «увлажнённости» дисков С2–С4, небольшие остеофиты С4–С6, уплотнение задней продольной связки. При этом грыж и протрузий нет, позвоночный канал не сужен, спинной мозг без изменений. Эти изменения могут поддерживать боль при поворотах головы. Поэтому логично уточнить тип головной боли у невролога и параллельно оценить тревожное расстройство у психотерапевта.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна.
Прикрепите пожалуйста весь протокол узи сосудов шеи и мр-ангиографию.
В плане ваших жалоб.
Уточните пожалуйста, усиление боли при наклоне в бок куда, вправо или влево?
Чем провоцируются эти боли?
Прикрепила что нашла из обследований, усиление боли когда влево покачиваешь, но не сильное. Больше беспокоит ощущение чугунной головы, тяжелой и монотонная боль сдавливающая в голове и тянущая в шее слева и висок слева
При таком описании я могу предположить головную боль напряжения. В основе её лежит напряжение мышц волосистой части головы. Причиной может быть нарушение эмоционального фона или напряжение мышц шейного отдела.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке для оценки эмоционального фона
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
Тревожность 8 субклиническая выраженная тревога; депрессия 9 субклиническая выраженная депрессия
Учитывая результаты теста, возможно причина именно в нарушении эмоционального фона. В такой ситуации необходима корректировка эмоционального фона.
Можно попробовать прием миорелакантов (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин)
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 17 ответов
- 19 Сентября 35 ответов
- 19 Сентября 17 ответов
- 19 Сентября 5 ответов
- 19 Сентября 8 ответов
- 19 Сентября 2 ответа
- 19 Сентября 12 ответов
- 19 Сентября 10 ответов
- 19 Сентября 1 ответ
- 19 Сентября 2 ответа