Боль и жжение в спине

Анна Попович19 Сентября

4.2

Невролог

3 122 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

На МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, они никак не проявляются.

Также описана периневральная киста- доброкачественное образование небольших размеров, как правило, бессимптомное.

Описанная гемангиома - доброкачественное образование малых размеров. В случаях её обнаружения обычно рекомендуют: контроль МРТ грудного отдела позвоночника; при её росте ( крайне редко) - очную консультацию нейрохирурга, так как есть риск перелома тела позвонка на котором она локализуется.
При необходимости врач проведёт вертебропластику и укрепит позвонок.

Если боль не отдаёт в руку, рука не немеет, нет температуры, слабости в руках, в ногах, недержания мочи, то описанные жалобы могут говорить о мышечно-тоническом синдроме ( спазм мышц)

В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок

При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС ; миорелаксанты; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка)

В случаях неэффективности, отсутствия противопоказаний и аллергических реакций хорошо зарекомендовали себя антиконвульсанты. Препарат рецептурный

Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.


Также в таких случаях обычно рекомендуют:

1.избегать : подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика

Мария Гришанина20 Сентября

4.5

Невролог

875 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По заключению МРТ грыж и протрузий дисков, значимого сужения позвоночного канала, сдавления или структурных изменений спинного мозга не выявлено. Описанные гемангиомы позвонков не имеют признаков агрессивности и, вероятнее всего, являются случайной доброкачественной находкой. Дегенеративные изменения позвоночника и артроз реберно-позвоночных суставов могут поддерживать механическую боль, однако жжение и болезненность кожи как после ожога позволяют предполагать также нейропатический компонент боли.
Перивнеральная киста слева на уровне Th5 размером 10×11 мм может иметь клиническое значение, только если зона симптомов ей соответствует: например, боль и жжение расположены преимущественно слева и распространяются полосой от позвоночника по ходу ребра. По одному заключению МРТ считать кисту причиной боли нельзя — необходимы осмотр и сопоставление симптомов с самими снимками.
Стоит очно обратиться к неврологу для оценки чувствительности, мышечной силы, рефлексов, походки, мышечно-тонического синдрома и возможных признаков грудной радикулопатии.
Поскольку диклофенак не дал эффекта, самостоятельно продолжать или повторять его инъекции не следует: необходимо учитывать риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, артериального давления и сердечно-сосудистой системы.
Если при осмотре подтвердится нейропатический характер боли,можно рассмотреть препараты для лечения нейропатической боли: амитриптилин, дулоксетин, габапентин или прегабалин. Конкретный препарат и схему постепенного подбора дозы выбирают с учетом сопутствующих заболеваний, функции почек и принимаемых лекарств; самостоятельно начинать такую терапию не стоит.
Целесообразна постепенная активизация: индивидуально подобранная лечебная гимнастика для грудного отдела и плечевого пояса, умеренная аэробная нагрузка.Строгий постельный режим и длительный полный запрет нагрузок не требуются; временно стоит ограничить только те движения и нагрузки, которые явно усиливают боль.

Ростислав Синельников21 Сентября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики, при достижении размера более 20мм рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики, ему же показать кисту- вероятно бессимптомную, лечения не требующую

в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме

Марина Фатнева21 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 856 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают дегенеративно-дистрофические изменения и спондилоартроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Гемангиомы тел Th11, L1позвонков это небольшие доброкачественные сосудистые образования (размерами до 6 и 14 мм) внутри костной ткани позвонков. Они являются случайной находкой, но могут расти и рост рекомендуется контролировать в динамике, обычно проводится кт или мрт данной области раз в 1-2 года.
Периневральная киста Th5 слева это небольшое заполненное ликвором образование возле нервного корешка на уровне 5го грудного позвонка, такие кисты чаще всего носят врожденный характер и не проявляются клинически.
Описанное состояние может быть обусловлено миофасциальным синдромом (мышечным спазмом). При сильном хроническом спазме могут зажиматься мелкие кожные веточки нервов, что также приводит к комбинации ноющей боли и локального жжения.
Вместо нпвс в таких случаях назначаются антиконвульсанты(габапентин, прегабалин) и антидепрессанты с противоболевым эффектом(дулоксетин, амитриптилин). Они рецептурные и назначаются неврологом очно.
При сильном поверхностном жжении кожи могут применяться пластыри локального действия (например, с лидокаином или капсаицином).
При стихании болей рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, упражнения подбираются индивидуально врачом-реабилитологом или же если такой возможности нет, то можно посмотреть программы упражнений по сайту физиобот самостоятельно.

Алана Хацаева21 Сентября

5.0

Терапевт, Невролог

21 565 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам МРТ описаны дегенеративно - дистрофические изменения , причин жжения по результатам МРТ нет .
В данном случае может быть нейропатическая боль вследствие миофасциального синдрома . Вы пробовали пропивать миорелаксанты , витамины группы В ?