Болезнь Паркинсона и препарат марипекс
По заболеванию паркенсона был назначен препарат мирапекс, принимала его около 3 месяцев, сейчас в аптеках есть только пролонгированного действия этот препарат, начала приём 0.75мг один раз в день, пропила около 3тмес.стала плохо себя чувствовать, особенно по утрам ( тряска, пульс 120 при норм давлении), также беспокоит одна рука, её скрутило,свело, теперь постоянные неприятные ощущения в ней. Может ли состояние уходшиться от смены препарата мирапекс на мирапекс ПД? Что делать если нет препарата мирапекс? Может доза не та? Может ли состояние с рукой быть из-за основного заболевания и что с ней делать? Может будут еще какие рекомендации по диагнозу ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. По поводу дозы. Доза 0,75 мг один раз в день для Мирапекса ПД — это стартовая. При переводе с обычного Мирапекса на пролонгированный обычно сохраняют ту же суточную дозу, но её нужно правильно рассчитать. Если ранее принималось 1 мг утром и 0,5 мг вечером, суммарная суточная доза составляла 1,5 мг. В пересчёте на ПД это может быть не 0,75 мг, а 1,5 мг один раз в день. Доза 0,75 мг может быть для вас недостаточной, отсюда возврат симптомов — тряски, тахикардии, скованности руки . Но на 1.5мг нужен отдельный рецепт.
2. Может ли состояние с рукой быть из-за основного заболевания и что с ней делать? - Вероятно, это проявления "дистонии" - такой симптом при Болезни Паркинсона. По ощущениям может быть похоже на "выкручивание" руки, но надо смотреть очно. Случается по разным причинам, часто неверная дозировка препарата.
3. Может будут еще какие рекомендации по диагнозу ?
Если вы из ЛенОбласти, могу посоветовать место для консультации в Санкт-Петербурге, потому что сама там обучалась - институт имени В.М.Бехтерева. Есть платные консультации или бесплатные по направлению вашего невролога из области. Помимо консультаций там целое отделение пациентов (отделение №6) с Болезнью Паркинсона, где их периодически госпитализируют по ОМС, подбирают терапию, выполняют физиопроцедуры. (это после их консультаций)
вот их сайт: https://bekhterev.ru/clinic/nevrologija-6-otdelenie/
Здравствуйте. Изначальная доза мирапекс была 0,75мг, 1 мг пить не смогла, у меня низкий вес 0,75 пила нормально .
В выписках указано, что пили мирапекс 1мг по 1/2 таблетки *2 раза в день. Ее плохо переносили и снизили до 0.75? Тогда как распределяли в течение дня по часам, опишите пожалуйста.
Сейчас пью 0,75 один раз в день тот что пролонг. Назначение 1мг, если плохо буду переносить то 0, 75, какое назначение было ранее я приложила в файлы ,посмотрите пожалуйста
Все изучила, спасибо за уточнение. Дело все в том, что раньше вы принимали препарат два раза в день и было два чётких пика концентрации прамипексола в крови — и стабильная дофаминовая стимуляция в течение дня. У Мирапекса пролонг другое высвобождение: пик концетрации препарата в крови один (наступает через 6 часов после приема). Таким образом, к вечеру уровень может снижаться, а утром (до приёма новой дозы) — быть критически низким. Отсюда утренняя дистония («руку скрутило») и тремор.
К тому же, если даже немножко меняется дозировка, при низком весе это может быть очень значимым.
В таких ситуациях врач-невролог может:
1. Добавить немного препарата Леводопа утром, а прием мирапекса Пролонг сместить на пару часов, так в крови будет постоянная достаточная концентрация дофамина, это должно решить проблему утренних "выкручиваний"
2.Добавить к Мирапексу еще один схожий препарат, стимулирующий выделение дофамина (например амантадин), но у пожилых часто проявляются побочные эффекты, так что первый вариант вероятнее.
3.Увеличить Мирапекс пролонг до 1.5мг (не рассматриваем, если плохо переносите повышение дозировки)
Окончательное решение можно принять только после очной консультации, но примерно варианты такие.
Нет утренних выкеучиваний ,утром плохое самочувствие, с рукой случилось разово вечером, теперь она чувствуется постоянно.
Разделить на два приёма его возможно?
Или нет смысла?
Нет смысла. Каждая таблетка Мирапекса ПД высвобождает действующее вещество медленно в течение 24 часов. При приеме два раза в день концентрации накладываются друг на друга, и получается перебор. Это может вызвать эпизоды тахикардии, головокружение, слабость.
Может попробовать прием пролонга 1мг. ,как назначено, ведь я его так не принимала
Мирапекс Пролонг выпускается в дозах: 0,375 мг, 0,75 мг, 1,5 мг, 3,0 мг и 4,5 мг. Именно 1мг его нет. Возможно в таком случае подошло бы 1.5мг, но нужно наблюдать за состоянием и переносимостью.
2 с половиной по 0,375?)
Таблетки Мирапекс пролонг нельзя делить. Окончательное решение принимается на очном приеме.
У меня на руках направление в областную больницу на очный прием , может пока пить по три таблетки 0,375 ,если состояния скорее всего от низкой дозы. ? У меня они в такой дозировки ,пью сразу по две в 7 утра каждый день
И еще такой вопрос можно ли как-то облегчить состояние с руками? Ничего не могу делать, у меня еще остеопороз ,тоже может в этом дело
Назначить лечение можно только после очного осмотра, а консультация носит только информационный характер. Указанная схема приведена для ознакомления
В рамках консультации вопрос-ответ отвечаю на 1 основной и 3 дополнительных вопроса.
Принятый ответ
Здравствуйте! ваше состояние ухудшилось из-за неправильного перехода на Мирапекс ПД. Принимайте не 0,75, а 1,5 мг 1 раз в одно и то же время. Мирапекс ПД 1,5 мг будет эквивалентно 1,05 мг прамипексола.
Что касается ощущения скручивания в руке, то это может быть проблема, связанная не только с болезнью Пакркинсона, но и с кальцием, поскольку у вас также диагностирован тяжелый остеопороз (из второй выписки). Сдайте анализ крови на уровень ионизированного кальция. После чего проконсультируйтесь с эндокринологом по поводу лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Смена обычного Мирапекса на форму пролонгированного действия (Мирапекс ПД) могла вызвать ухудшение состояния и утренние симптомы из-за разницы в фармакокинетике и возможных погрешностей в эквивалентной дозировке.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Да, может.Хотя действующее вещество в обоих препаратах одинаковое (прамипексол), они усваиваются организмом по разному. Обычный Мирапекс быстро попадает в кровь и принимается 3 раза в день. Мирапекс ПД высвобождается медленно и равномерно в течение суток.
2. Вероятно, дозировка подобрана неточно, переход осуществляется по правилу 1 к 1 от суточной дозы. Если принимали обычный Мирапекс по 0,25 мг 3 раза в день (итого 0,75 мг в сутки), то переход на Мирапекс ПД 0,75 мг 1 раз в день верен, но из-за индивидуальных особенностей фиксация дозы ПД может требовать коррекции в большую или меньшую сторону под контролем лечащего врача.
3. Да, это типичное проявление болезни Паркинсона-дистония.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ухудшение состояния связано с недостаточной дозой препарата при переходе на пролонгированную форму. Мирапекс ПД нельзя делить на части поэтому прием трех таблеток по 0.375 мг одновременно нецелесообразен и может вызвать побочные эффекты. Дистония руки является типичным проявлением болезни Паркинсона при нехватке дофамина в организме. В таких случаях рекомендуют обсудить с врачом увеличение дозы до 1.5 мг или добавление леводопы для стабилизации состояния. Самостоятельное изменение схемы лечения опасно из-за риска тахикардии и падений. Остеопороз не влияет на скручивание конечности но требует контроля уровня кальция. Очный осмотр невролога необходим для точной коррекции терапии
0.375 это же три целых таблетки, это не про делить ,здравствуйте
Прием 3таб по 0.375 мг дает суммарную дозу 1.125 мг что близко к назначенным 1 мг. Такая схема допустима если врач одобрит переход с 0.75 мг
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 202315 ответов
- 22 Ноября 20237 ответов
- 29 Октября 202326 ответов
- 29 Октября 20237 ответов
- 2 Октября 20237 ответов
- 18 Сентября 20235 ответов
- 26 Июня 202311 ответов
- 23 Июня 20235 ответов
- 23 Мая 20239 ответов
- 13 Мая 202313 ответов