Пояснично-крестцовый отдел, смещение позвонка и грыжи

Мария КрасноваВчера в 09:48

4.2

Нейрохирург

3 003 консультации

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются выраженные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, антеспонлилолистез L5 позвонка -смещение вышележащего позвонка вперед относительно нижележащего позвонка, отмечается увеличение смещения позвонка до 0,9 мм.
Отмечается увеличение размеров грыж диска L4-5; L5-S1 . Выявляются признаки компрессии нервных корешков L5-S1.

При отсутствии неврологической симптоматики ( боли в спине, боли, онемение, слабость в ногах ) лечение не требуется.
Рекомендуется ЛФК для укрепления мышц спины, плаванье, йога.
Избегать скручивающих движений в пояснице, резких наклонов с прямыми ногами, в трм числе подьемов тяжести, осевые нагрузки.
Так же рекомендуется провести рентгенографию с функциональными пробами для оценки нестабильности в поясничном уровне.
При появлении неврологической симптоматики рекомендуется консультация невролога, обычно лечение начинается с консервативной медикаментозной терапии.
Показаниями к операции являются прогрессирующая слабость в ноге/нога; нарушения функций тазовых органов; отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 3 месяцев.

Анна ПоповичВчера в 09:55

4.1

Невролог

2 952 консультации

Здравствуйте!

По МРТ в динамике отмечается увеличение в размерах грыжи диска, увеличение размеров антеспондилолистеза, компрессия спинномозговых корешков.

Эти изменения могут вызывать боли в пояснице с отдачей по ноге до самых пальчиков, чувство онемения в ноге.

В таких ситуациях при очном приёме обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок; рентгена поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами, очной консультацией нейрохирурга.

В случаях обострения,при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило, хорошо зарекомендовали себя НПВС ; миорелаксанты; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка).

Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.

Также в таких случаях обычно рекомендуют:

избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг); збегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ; сли нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной; ВНЕ периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением специалиста; занятия спортом без контактных видов спорта, бега, скручивания, становой тяги, упражнения с гантелями, штангой, гирями - лёжа или сидя.

Показаниями к экстренной очной консультации нейрохирурга являются:

1. слабость в стопе; нарушение функции тазовых органов по типу недержания/ задержки ;чувство онемения в области промежности

Плановую очную консультацию нейрохирурга обычно рекомендуют в случаях:
Плановую очную консультацию нейрохирурга обычно рекомендуют в случаях:

Обращаю Ваше внимание, что указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объясни

Виктория КачановаВчера в 10:03

2.5

Невролог, Психотерапевт

19 консультаций

Здравствуйте. По описанию МРТ изменения действительно стали более выраженными, но это не означает, что позвоночник «разрушается» и что вам обязательно потребуется операция. При грыжах важно не только то, что видно на снимке, а то, есть ли клинически значимое сдавление нервных структур: боль с отдачей в ногу, стойкое онемение, снижение силы, нарушение чувствительности. Именно сочетание симптомов, осмотра и МРТ определяет тактику. Сама отрицательная динамика по снимкам показанием к операции не является.
Если самочувствие хорошее, основная задача это сохранить активность и укрепить мышечный корсет. Ходьбу, бег и привычный спорт можно продолжать, если они не вызывают боли. Полезны 3 упражнения: 1) ягодичный мост — лёжа на спине, ноги согнуты, поднять таз без сильного прогиба в пояснице, 8–12 раз; 2) жим Паллофа с резинкой — стоя боком к месту крепления резинки, выпрямлять руки перед собой, не позволяя корпусу поворачиваться, по 8–12 раз в каждую сторону; 3) неглубокие приседания без веса с ровной спиной, отводя таз назад, 8–12 раз. Начинать с 2–3 подходов, выполнять без боли, нагрузку увеличивать постепенно.
Избегайте подъёма большого веса из глубокого наклона, резких скручиваний и многократных сильных прогибов. Массаж можно курсами 1–2 раза в год при мышечном напряжении. Из хондропротекторов как дополнительный вариант при такой клинической картине, можно обсудить с врачом Артру курсом около 3 месяцев при отсутствии противопоказаний. Главная профилактика прогрессирования — регулярное правильно дозированное движение.

Марина ФатневаВчера в 10:08

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 558 консультаций

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжи с компрессией нервных корешков, что может проявляться болевым синдромом и онемением в ногах.
По поводу смещения тела позвонка l5 обычно рекомендуется консультация нейрохирурга и проведение рентгенографии с функциональными пробами.
В целом если нет описанных симптомов выше, то спорт не противопоказан, а наоборот, только без резких наклонов, подъемов тяжестей. Будет эффективно плавание.
Также показана в таких случаях лечебная физкультура, упражнения подбираются индивидуально врачом-реабилитологом.
Грыжи способны самостоятельно рассасываться при регулярной правильной физической нагрузке.

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).