Атрофический гастрит

Полина ЩемелеваВчера в 12:14

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 293 консультации

Ирина, здравствуйте!

Вероятнее всего, атрофия развилась вследствие инфекцирования Хеликобактером, так как он вызывает хроническое воспаление в слизистой оболочке желудка.

В целом, каких-то критичных отклонений не наблюдается , атрофия - не предраковый процесс, лечение и диета не показаны.

Контроль ФГДС с биопсией по OLGA в таких случаях требуется проводить раз в 2-3 года.

Дарья ВалинуроваВчера в 12:25

1.9

Гастроэнтеролог

81 консультация

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь.

Понимаю волнение из-за результатов обследования. Наличие атрофии часто пугает, но это закономерный процесс после длительного присутствия хеликобактерной инфекции. По результатам биопсии установлена 2 стадия атрофии по системе OLGA, а также обнаружены очаги метаплазии участки, где клетки желудка заместились клетками, похожими на кишечные. Это умеренные изменения, которые требуют лишь планового наблюдения. Назначение препарата Ребагит обычно не рекомендуется, такие изменения требуют только наблюдения.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- 13С-уреазный дыхательный тест для максимально надежного контроля отсутствия хеликобактерной инфекции после проведенного лечения, так как это золотой мировой стандарт диагностики
- анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла для исключения аутоиммунного гастрита, что обязательно проверяют при наличии атрофических изменений
- проведение ФГДС с биопсией по стандарту OLGA 1 раз в 3 года для контроля за состоянием слизистой оболочки, более частое вмешательство не требуется
- анализ крови на витамин В12, сывороточное железо и ферритин для исключения дефицитов, так как при атрофии иногда снижается усвоение микроэлементов

Строгие ограничения в еде не нужны. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться здорового питания.

Будьте здоровы!

Марина ЛогиноваВчера в 12:41

4.5

Гастроэнтеролог

6 080 консультаций

Здравствуйте!
По результатам гистологии подтверждена умеренная степень атрофии слизистой желудка.
Атрофия - истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления. Основная причина- инфекция хеликобактер пилори, а также аутоиммунный процесс, применение большого количества лекарственных препаратов, Некачественное питание.
Атрофия могла сформироваться еще на стадии присутствия бактерии в слизистой.
Атрофия НЕ является предраковым состоянием и не снижает качество жизни.
Основная тактика направлена на контроль состояния, т.е ФГДС с биопсией по OLGA не реже чем 1р в 3 года

Стоит исключить аутоиммунную природу атрофии:
Кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему ф.Кастла, вит В12 .

Действительно при атрофии возможно рассмотреть курсовые приемы препаратов ребамипида ( например ребагит) 100 мг 3р в день до 8 недель, 1-2р в год. Ребагит стимулирует выработку защитной слизи желудка и улучшает кровообращение, т.е помогает поддержать состояние слизистой

Подскажите , каким методом диагностики последний раз определяли хеликобактер пилори?

Анна Никулина18 часов назад

3.0

Гастроэнтеролог

12 176 консультаций

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде атрофии и метаплазии.
Контроль ФГДС по протоколу ОЛГА /OLGIM со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии /метаплазии и других клеточных трансформаций, рекомендуют не чаще 1 раза в год. Важно при наличии структурных изменений, наблюдать за инфекцией хеликобактер пилори, ведь именно она является наиболее частой причиной, которая и способствует их появлению.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии. Контроль инфекции хеликобактер пилори так же рекомендуют 1 раз в год.

Атрофия и метаплазия это уже состоявшийся изменения, вылечить их невозможно, препаратов к сожалению не существует. Ни гастропротекторы (ребагит, ребамипид, гастростат), ни ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), ни препараты висмута (денол, улькавис) не лечат подобные изменения. Они подлежат только динамическому наблюдению.

Никаких диет не требуется совершенно, еда не является причиной атрофии или метаплазии.

Будьте здоровы!

Виктория Захаренко3 часа назад

3.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 772 консультации

Здравствуйте, мы ориентируемся по результатам гистологии, по которым были выявлены атрофия и метаплазия слизистой- эти изменения на фоне длительного воспалительного процесса, в Вашем случае- колонизации хеликобактер. Это необратимые изменения, необходимо только динамическое наблюдение.
Также важно исключить аутоиммунный гастрит, который также проявляется атрофией - выполнить анализ на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла.
Самое важное - это выведение хеликобактер, как причины длительного воспаления, что Вы уже сделали.
В похожих случаях выполняется гастроскопия с биопсией по OLGA 1 раз в 3 года. Также важно выполнить анализ на витамин В12, так как при атрофическом гастрите возможно снижение этого показателя.