Что вас беспокоит?
Метформин для похудения
Добрый день. Мне 35 лет, рост 164, вес 75 кг, окружность живота 90 см. С 2007 года безуспешно пыталась забеременеть, В 2013 году был диагностирован СПКЯ, метаболический синдром и инсулинорезистентность. После 3х месяцев приема метформина, пиоглара забеременела, сразу бросила пить препараты,родила в срок здорового ребенка. Через год, кормя грудью забеременела второй раз, родила в срок. После родов цикл восстановился, но я начала сильно поправляться, беспокоит неконтролируемый аппетит, очень сильная тяга к сладкому. Сдавала кровь на тощак, сахар -4,5, инсулин-16,36. Гормоны щитовидной железы в норме.Сейчас сижу на Кето диете, только на ней у меня притупляется аппетит, сидя на Кето несколько месяцев, сахар на тощак-4,6, инсулин -8,6, похудела на 6 кг и вес остановился. Начал беспокоить повышенный холестерин (хотя он всегда был высоким), после перехода на Кето стал ещё выше- ЛПВП-1,42, ЛПНП-5,47. Хочу начать принимать Метформин опять, в целях снижения веса, нормолизации углеводного и жирового обмена. Подскажите, показан ли мне Метформин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Кето вам рекомендовал врач? Кето применяется с лечебной целью по анализам, по генетике на 3 месяца. далее происходит ротация диет. Иначе могут произойти необратимые процессы в метаболизме (липиды у вас не просто так повысились и не просто так остановился вес).
Метформин - это не препарат для снижения веса.
Необходмо видеть вашу биохимию и общую кровь.
Марина, нет, я сама выбрала для себя такой тип питания, потому что чувствую на ней себя комфортно. Я пыталась уйти с Кето, сразу уходила в углеводные запои, которые длились месяцами.
Ну вы видите, что сейчас вы в тупике с кето. Углеводные запои - значит нарушен углеводный обмен. И с ним надо работать.
Что с вашим режимом дня?
Марина, встаю в 5:45, сидячая работа, на работе частые перекусы- орешки, кофе с жирными сливками, потом обед, в 18:30 домой, ужин примерно в 20:00. Спать в 23:00
Основное приавило при снижении веса - отсутствие перекусов, даже не углеводных.
Движений при таком режиме особо не получается похоже.
Добрый день!
Чтобы определить необходимость приема метформина пройдите ПГТТест с 75 г глюкозы для выявления латентного нарушения углеводного обмена. При наличии нарушений показан метформин.
Также при вашем ИМТ=28 кг/м2 и повышенном холестерине можно рассмотреть лираглутид или орлистат для коррекции веса, чтобы снизить риск развития сахарного диабета в будущем.
Для снижения холестерина замените часть животного жира на растительный (растительное масло, орехи/семечки). Животный жир: жирное мясо/птицу/рыбу замените не нежирные (отварные куриная грудка/духовая говядина/постная свинина без видимого жира/запеченный хек/ треска/ пикша), жирные молочные продукты/сыр замените на нежирные (кефир 1%, творог 5%, сыр 17%), желток яйца (1-2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, жирную сметану, сало, колбасу, фастфуд, снеки. Принимайте омега-3 (омега ЖК) 1 таб 1 р/д- 1 мес
Ваш индекс массы тела = 28 кг/ м² – предожирение. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 75 кг - 10 % (7,5 кг) = 68 кг.
Для снижения веса на 10 % в течение 3 мес вам нужно употреблять в день - 1200 ккал (с учетом спорта 2-3 р/неделю)
завтрак – 300 ккал, перекус - 120, обед -420, перекус -120, ужин - 240.
Белки – 60 г. Жиры – 33 г. Углеводы – 165 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).
Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: сало, колбасу, фастфуд. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (цельзерновые крупы (не хлопья), макароны из твердых сортов пшеницы, бурый рис, несладкая выпечка), фрукт - на перекус.
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/кефир/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед).
Будьте здоровы!
Здравствуйте, подскажите вы сейчас на гв?
Ваш ИМТ 27,9 кг/м2, что является избыточной массой тела.
Для начала вам необходимо пройти ПГТТ, если будет выявлено нарушение, то подключить метформин.
Без нарушения углеводного обмена, метформин не нужен. Тк ожирения нет и пока (видимо) беременность не планируется, а для снижения веса есть другие препараты.
Вам так же необходимо исключить латентный железодефицит, сдав ферритин (норма не менее 45) +оак. Исключить дефицит витамина Д.
По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.
Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .
Физ активность не мене,е 500 минут в неделю-ходьба.
Для снижения аппетита, если не на гв можно принимать пиколинат хрома 200 по 1 т 1 раз в сутки 1 месяц
Здравствуйте. Метформин оправдан при СПКЯ, нарушении цикла, ожирении и планировании беременности. Но у вас нет ожирения, есть избыточная масса тела и цикл сейчас регулярный. Метформин не сможет нормализовать вес, он предназначен для других целей. Сильную тягу к сладкому может вызывать латентный дефицит железа. Проверьте уровень ферритина крови.
Кетодиету нежелательно соблюдать длительно.
Наталия, феритин в норме, сдавала кровь на глюкозу с нагрузкой, после 2 х часов глюкоза была 8,6, инсулин -45,2. Очень боюсь уходить с Кето, боюсь что опять уйду в зажор
По тесту у Вас есть нарушение толерантности к углеводам. В этой ситуации метформин показан - ГлюкофажЛонг 750 мг вечером во время ужина или перед сном длительно.
Ферритин какая цифра?
Наталия, 63 мкг/л
Витамин Д принимаете?
От тяги к сладкому пиколинат хрома пробовали?
Наталия, принимаю Вит Д нерегулярно. Пиколинат хрома не пробовала
Сезонно витамин Д принимать нужно при избыточном весе и нарушении углеводного обмена - 2000 МЕ в день с октября по май.
Пиколинат хрома может помочь уменьшить тягу к сладкому, но не всегда.
Наталия, с Кето Вы советуете уйти?
Наталия, нужно ли принимать статины с таким уровнем холестерина?
Принятый ответ
Когда есть НТГ и плохой холестерин ЛПНП более чем 2,6 им есть утолщение интима медиа сосудов шеи, то статины показаны. с кетодиаеты нужно уходить. Углеводы нужны для энергии, но нужны медленные углеводы.
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 202222 ответа
- 31 Октября 202231 ответ
- 12 Декабря 20227 ответов
- 18 Января 202314 ответов