Метформин для похудения — вопрос №1363961

Question

Метформин для похудения — вопрос №1363961

Елена

2836 просмотров

30 апреля 2023

Добрый день. Мне 35 лет, рост 164, вес 75 кг, окружность живота 90 см. С 2007 года безуспешно пыталась забеременеть, В 2013 году был диагностирован СПКЯ, метаболический синдром и инсулинорезистентность. После 3х месяцев приема метформина, пиоглара забеременела, сразу бросила пить препараты,родила в срок здорового ребенка. Через год, кормя грудью забеременела второй раз, родила в срок. После родов цикл восстановился, но я начала сильно поправляться, беспокоит неконтролируемый аппетит, очень сильная тяга к сладкому. Сдавала кровь на тощак, сахар -4,5, инсулин-16,36. Гормоны щитовидной железы в норме.Сейчас сижу на Кето диете, только на ней у меня притупляется аппетит, сидя на Кето несколько месяцев, сахар на тощак-4,6, инсулин -8,6, похудела на 6 кг и вес остановился. Начал беспокоить повышенный холестерин (хотя он всегда был высоким), после перехода на Кето стал ещё выше- ЛПВП-1,42, ЛПНП-5,47. Хочу начать принимать Метформин опять, в целях снижения веса, нормолизации углеводного и жирового обмена. Подскажите, показан ли мне Метформин?

Возраст: 35

Вопрос закрыт

холестерин

инсулинорезистентность

кето

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 30 апреля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Кето вам рекомендовал врач? Кето применяется с лечебной целью по анализам, по генетике на 3 месяца. далее происходит ротация диет. Иначе могут произойти необратимые процессы в метаболизме (липиды у вас не просто так повысились и не просто так остановился вес).
Метформин - это не препарат для снижения веса.
Необходмо видеть вашу биохимию и общую кровь.

Пожаловаться

Елена, 30 апреля 2023

Клиент

Марина, нет, я сама выбрала для себя такой тип питания, потому что чувствую на ней себя комфортно. Я пыталась уйти с Кето, сразу уходила в углеводные запои, которые длились месяцами.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 30 апреля 2023

Эндокринолог

Ну вы видите, что сейчас вы в тупике с кето. Углеводные запои - значит нарушен углеводный обмен. И с ним надо работать.
Что с вашим режимом дня?

Пожаловаться

Елена, 30 апреля 2023

Клиент

Марина, встаю в 5:45, сидячая работа, на работе частые перекусы- орешки, кофе с жирными сливками, потом обед, в 18:30 домой, ужин примерно в 20:00. Спать в 23:00

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 30 апреля 2023

Эндокринолог

Основное приавило при снижении веса - отсутствие перекусов, даже не углеводных.
Движений при таком режиме особо не получается похоже.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 30 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Добрый день!
Чтобы определить необходимость приема метформина пройдите ПГТТест с 75 г глюкозы для выявления латентного нарушения углеводного обмена. При наличии нарушений показан метформин.
Также при вашем ИМТ=28 кг/м2 и повышенном холестерине можно рассмотреть лираглутид или орлистат для коррекции веса, чтобы снизить риск развития сахарного диабета в будущем.

Для снижения холестерина замените часть животного жира на растительный (растительное масло, орехи/семечки). Животный жир: жирное мясо/птицу/рыбу замените не нежирные (отварные куриная грудка/духовая говядина/постная свинина без видимого жира/запеченный хек/ треска/ пикша), жирные молочные продукты/сыр замените на нежирные (кефир 1%, творог 5%, сыр 17%), желток яйца (1-2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, жирную сметану, сало, колбасу, фастфуд, снеки. Принимайте омега-3 (омега ЖК) 1 таб 1 р/д- 1 мес

Ваш индекс массы тела = 28 кг/ м² – предожирение. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 75 кг - 10 % (7,5 кг) = 68 кг.
Для снижения веса на 10 % в течение 3 мес вам нужно употреблять в день - 1200 ккал (с учетом спорта 2-3 р/неделю)
завтрак – 300 ккал, перекус - 120, обед -420, перекус -120, ужин - 240.
Белки – 60 г. Жиры – 33 г. Углеводы – 165 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).

Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: сало, колбасу, фастфуд. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (цельзерновые крупы (не хлопья), макароны из твердых сортов пшеницы, бурый рис, несладкая выпечка), фрукт - на перекус.
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/кефир/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед).
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 30 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, подскажите вы сейчас на гв?

Ваш ИМТ 27,9 кг/м2, что является избыточной массой тела.

Для начала вам необходимо пройти ПГТТ, если будет выявлено нарушение, то подключить метформин.

Без нарушения углеводного обмена, метформин не нужен. Тк ожирения нет и пока (видимо) беременность не планируется, а для снижения веса есть другие препараты.

Вам так же необходимо исключить латентный железодефицит, сдав ферритин (норма не менее 45) +оак. Исключить дефицит витамина Д.

По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.

Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .

Физ активность не мене,е 500 минут в неделю-ходьба.

Для снижения аппетита, если не на гв можно принимать пиколинат хрома 200 по 1 т 1 раз в сутки 1 месяц

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 апреля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Метформин оправдан при СПКЯ, нарушении цикла, ожирении и планировании беременности. Но у вас нет ожирения, есть избыточная масса тела и цикл сейчас регулярный. Метформин не сможет нормализовать вес, он предназначен для других целей. Сильную тягу к сладкому может вызывать латентный дефицит железа. Проверьте уровень ферритина крови.
Кетодиету нежелательно соблюдать длительно.

Пожаловаться

Елена, 30 апреля 2023

Клиент

Наталия, феритин в норме, сдавала кровь на глюкозу с нагрузкой, после 2 х часов глюкоза была 8,6, инсулин -45,2. Очень боюсь уходить с Кето, боюсь что опять уйду в зажор

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 апреля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

По тесту у Вас есть нарушение толерантности к углеводам. В этой ситуации метформин показан - ГлюкофажЛонг 750 мг вечером во время ужина или перед сном длительно.
Ферритин какая цифра?

- 1

Пожаловаться

Елена, 30 апреля 2023

Клиент

Наталия, 63 мкг/л

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 апреля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Витамин Д принимаете?
От тяги к сладкому пиколинат хрома пробовали?

Пожаловаться

Елена, 30 апреля 2023

Клиент

Наталия, принимаю Вит Д нерегулярно. Пиколинат хрома не пробовала

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 апреля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Сезонно витамин Д принимать нужно при избыточном весе и нарушении углеводного обмена - 2000 МЕ в день с октября по май.

Пиколинат хрома может помочь уменьшить тягу к сладкому, но не всегда.

Пожаловаться

Елена, 30 апреля 2023

Клиент

Наталия, с Кето Вы советуете уйти?

Пожаловаться

Елена, 30 апреля 2023

Клиент

Наталия, нужно ли принимать статины с таким уровнем холестерина?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен тестостерон, ЛГ, ГСПГ, гемоглобин, эритроциты занижены. Либидо, боль связок.

5 ответов

21 октября 2023

Дмитрий, Симферополь

Вопрос закрыт

Как повысить ЛПВП-холестерин

5 ответов

1 ноября 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Повышен холестерин и АЛСТ

4 ответа

7 июня 2024

Лидия

Вопрос закрыт

Консультация по анализам

7 ответов

2 февраля

Sergey, Химки

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-04-30T10:45:36+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 апреля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Когда есть НТГ и плохой холестерин ЛПНП более чем 2,6 им есть утолщение интима медиа сосудов шеи, то статины показаны. с кетодиаеты нужно уходить. Углеводы нужны для энергии, но нужны медленные углеводы.

Принятый ответ