Что вас беспокоит?
Скачки давления до 180/105
С 2021 года (сейчас мне 26) поставлена гипертония 1 степени - был разовый скачок давления до 180, после полной проверке ничего не нашли, диагноз поставили как исключение. Прописали престариум 2.5мг. С того момента так его и пил. В марте после тренировки было плохое самочувствие, долго не падал пульс, начал нервничать, померил давление, там 170. Вызвал скорую, так как ранее скачков не было, ЭКГ в норме, к приезду давление само упало. С того момента (5 мес) переодически скачет давление. Несколько раз вызывал скорую, все разы смотрели слушали - все в норме. Были скачки и после сауны, хотя в холодный душ не ходил, заходил наоборот в теплый бассейн и после просто бассейна тоже были скачки. После тренажерного зала ни разу не скакало давление. Последние 2 месяца пью триттико, пока без особого эффекта - 1 таблетка перед сном, при повышении дозировки появляется утром сильная тахикардия, не могу повысить дозу поэтому. Ходил к кардиологу, прописал допом к престариуму ко периневу - 1 таблетку. Пью половину, потому что от целой тяжело. Утром и днем ВСЕГДА давление в норме. Часто растет вечером, причем не после прихода с работы, а часа через 3. Или после отдыха просто или после игры в ПК. Причем если перед сном погулять, то в 99% давление в норме при измерении. Также закономерность - при первом измерении критических цифр не бывало (1 или 2 раза). Намеряю условные 145-155, меряю повторно через 3-5 минут, там уже 165 и выше выше с каждым разом. Чувствую, что сам себя разгоняю, как только надеваю манжету. По анализам: химия, биохимия крови в норме. ЭКГ и узи сердца в норме. Щитовидка в норме. Все в норме…. Анализы прикладываю. Также, при стрессе и тренировке появляется сухой надрывистый кашель, в положении лежа не усиливается. От всех этих нервов сильно падает вес, хотя жкт в норме, проверял. Подскажите, это больше похоже на стрессовые скачки/ВСД или все-таки что-то упускаю в анализах? Сейчас после повторного посещения психотерапевта, сменили препарат на эсциталопрам (пью цивельт). Пошла вторая неделя в дозировке 10мг. До этого 14 дней пил алпрозалам (10 дней по целой и 4 дня по половинке). Вчера первый день не пил алпрозалам, давление намерил 150 и разогнал до 180/105. Смог успокоиться и сниться без лекарств до 145, но потом перемерил там снова 170. Сбил капотеном атараксом и ношпой. Плюс добавился симптом: в момент нервов резко по всему телу разливается жар и появляются покалывания в конечностях. Это побочки от нового АД? Нужно еще какие-то анализы сдать? Или это все голова?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Все объективные данные - метанефрины, Nt-proBNP , биохимия , ЭКГ, УЗИ говорят, что сердце абсолютно здорово , надпочечники не вырабатывают большое количество гормонов
Ситуативные подъемы давления на фоне волнения - это не гипертония
«Скачки» от замера к замеру - это реакция нервной системы, когда виде тонометра человек пугается еще больше , давление - становится выше . Прогулка успокаивает нервную систему , поэтому после нее цифры - норма . Сауна и бассейн меняют тонус сосудов , поэтому цифры - выше
Жар и покалывания в конечностях возникают на фоне отмены Алпразолама + на фоне адаптации к Эсциталопраму + во время испуга возникает гипервентиляция
Престариум / Ко-Перинева содержат периндоприл - он часто вызывает сухой кашель + дублировать Престариум и Ко-Периневу нельзя , тк это один и тот же препарат
Высокий уровень тревоги учащает метаболизм , снижая аппетит и нарушая усвоение питательных веществ
При кашле обычно рекомендуют переходить на сартаны - Телмисартан 40 мг / Валсартан 80 мг
Эсциталопрам выходит на свой эффект к 4-6 неделе приема. 10 мг - терапевтическая доза . Чтобы снизить скачки давления , жар и страх , обычно назначают прикрытие , например, Атаракс по 25 мг до 2-3 раз в день или Стрезам
Добрый день!
Для прикрытия как раз назначили алпрозалам. Я уменьшал триттико и повышал эсциталопрам. Параллельно прикрывался алпрозаламом.
То есть, все сводится к голове?
Имеет ли смысл полностью убрать тонометр?
Да , все симптомы вызваны , с огромной вероятностью , работой стрессовой ( вегетативной) нервной системы
Убирать тонометр нужно обязательно ! Тк бесконечные замеры просто подпитывают панику , они не гипертонию показывают , а силу испуга и то, сколько адреналина выделилось в ответ на испуг
Иногда меняют схему прикрытия на НЕ вызывающие привыкания препараты - это Атаракс / Тералиджен
Здравствуйте!
По данным анализов показатели гемоглобина, лейкоцитарной формулы в норме, в биохимии крови также без отклонений. Скорее всего имеет место стрессовое повышение давления, антидепрессантам нужно дать время, чтобы сработал накопительный эффект в организме, вероятнее всего вышеописанные реакции связаны с «привыканием» к препаратам.
Однако все же с учетом достаточно высоких цифр максимального АД в таких случаях проводится УЗИ сердца с целью оценки структурного состояния миокарда, суточный мониторинг АД.
С учетом наличия сухого кашля обычно рекомендуется замена прилов (ко - периневы) на группу сартанов, например препарат Телзап АМ в дозе 40 + 5 мг утром, при необходимости увеличение дозы до 80 +5 мг утром под контролем давления.
Добрый день.
Делал узи буквально месяц назад, узи идеальное, без каких либо отклонений.
Поняла Вас. Тогда стоит запланировать суточный мониторинг АД, чтобы оценить факт нагрузки давлением.
То есть не факт, что дело в голове? Может все-таки быть физиология?
Может быть сочетание этих двух факторов. Стресс, тревожное состояние может быть триггером повышенного АД.
Уточните в семье у родителей были случаи раннего начала артериальной гипертонии?
Ни у кого и никогда, у всех все хорошо и с давлением и с сердцем вплоть до самой старости
Стоит ли полностью убрать тонометр, учитывая что он выступает триггером?
Добавлю, что при приеме алпрозалама, кашель полностью ушел
Полностью убирать не надо, в данном случае можно измерять давление утром и вечером для контроля и при ухудшении самочувствия. Дополнительно проконсультироваться с психологом, психотерапевтом.
Если кашель ушел, то менять терапию кардинально не нужно. Возможно перейти только на ко - перинева, но уже в полной дозе.
10 дней в отпуске и 10 дней на алпрозаламе давление не скакало вообще. Тяжело вечером условно померить раз, и, если оно повышено, убрать тонометр, сразу себя начинаю крутить
Здравствуйте!
Описанные вами эпизоды повышения давления могут быть связаны со стрессовыми причинами, так называемые - стресс-ндуцированные скачкИ.
По результатам обследований нет каких-либо отклонений, которые могли бы выявить причину вторичной гипертонии.
Вы пишете, что при повторных измерениях давление может расти. Важно знать, что измерения давления при необходимости должны проводиться с интервалом не менее 2-х минут, и по итогу учитывается средняя величина давления. Поэтому причиной описанной вами ситуации мог стать тревожный фактор.
Для оценки артериального давления в течение дня обычно рекомендуют проведение СМАД с последующим ведением дневника. После чего будет назначена возможная коррекция медикаментозных препаратов.
Сухой кашель является самым распространённым побочным эффектом Престариума. Он может проявляться как при стрессе, так и в обычное время.
Наличия покалываний наиболее вероятно связаны непосредственно со стрессовыми реакциями, поэтому показана консультация психотерапевта для коррекции дозировки антидепрессантов.
Скажите, пожалуйста, вам проводили СМАД хоть раз? Присутствует ли сонливость в течение дня?
Добрый день. Сонливость бывает после обеда, после приема пищи, но не всегда. СМАД делал 1 раз, перед назначением престариума.
Поняла. Какое заключение вам ставили?
Стабильная систолическая гипертензия
Но это был 2023 год
Поняла, тогда назначение Престариума было оправдано. При вегетативных скачках не было бы стабильного заключения.
Учитывая наличие сухого кашля, стоит сделать повторный СМАД и решить вопрос о назначении сартанов - препаратом с менее выраженными побочными эффектами.
Не стоит ли полностью убрать тонометр? Учитывая, что он является главным триггером
Нужно измерять давление не постоянно, а хотя бы 2 раза в день - утром и вечером. И повторно давление в этот момент не измерять.
10 дней в отпуске и 10 дней на алпрозаламе давление не скакало вообще. Тяжело вечером условно померить раз, и, если оно повышено, убрать тонометр, сразу себя начинаю крутить
Вам нужна смена терапии. Когда подберут адекватный препарат и стабилизируется давление, потребность в импульсивных повторных измерениях сведется к минимуму.
Адекватный препарат от давления или от нервов?
От давления
Но ведь престариум 3 года работал отлично
Да, так тоже бывает. Поэтому чтобы исключить стабильную гипертензию и отличить ее от вегетативных скачков, нужно сделать СМАД.
Здравствуйте, Максим!
По представленным анализам мы видим здорового молодого мужчину. Для 26 лет эти показатели практически идеальны
По общему анализу кроветворение в норме
По биохимии показатели почек, печени, белковый, углеводный и липидный обмен в абсолютной норме
Гормональный профиль так же без претензий
Органической причины для гипертонии нет. При реальной гипертонии страдают органы-мишени (сердце, почки, сосуды)
Исходя из жалоб классическая симпатоадреналовая реакция или проще говоря, выброс адреналина на фоне тревоги это просто работа вашей нервной системы
Жар и покалывания в конечностях это симптомы гипервентиляции-частое поверхностное дыхание на фоне паники
Почему ЭКГ и УЗИ не показывают проблем?
Потому что в момент спокойствия вы здоровы. Обычная кардиограмма не ловит эти эпизоды. Чтобы зафиксировать такие скачки нужен суточный мониторинг давления (СМАД)
Главное НЕ измерять давление по 100 раз на дню! Это только усиливает тревогу и разгоняет цифры. Уберите тонометр подальше. Измеряйте максимум утром и вечером, сидя спокойно 5 минут
Работа с тревогой это ключевое! Вы правильно начали пить эсциталопрам это правильный препарат, но он начинает работать не сразу а через 2-4 недели. Первые недели может быть немного тяжелее это нормально
10 дней в отпуске и 10 дней на алпрозаламе давление не скакало вообще. Тяжело вечером условно померить раз, и, если оно повышено, убрать тонометр, сразу себя начинаю крутить
Ну вот видите, в отпуске и на алпрозаламе давление не скакало вообще это железобетонное доказательство что ваша гипертония не органическая а нервная
Вы сами точно описали механизм паники это называется тревога ожидания когда вы садитесь мерить с мыслью мол а вдруг там опять 160? И мозг воспринимает это как угрозу, выбрасывает адреналин и вы получаете ровно то, чего боялись а потом начинаете крутить себя дальше
Возьмите себе за правило одного измерения. Померили один раз записали и убрали тонометр в ящик подальше! Второе измерение через 3 минуты это ловушка и оно всегда будет выше
Алпрозалам
это скорая помощь а не лечение. Он быстро снимает симптом но не лечит причину. Вам нужно перетерпеть 2-3 недели пока эсциталопрам начнёт работать
Наберитесь терпения с антидепрессантом и не поддавайтесь искушению проверять давление каждые 5 минут🫶
Здравствуйте.
По описанию кажется прослеживается связь скачков давления с тревогой. Особенно показательно, что при первом измерении давление составляет 145–155, а при повторных измерениях на фоне волнения повышается до 165–180. Однако объяснять всё исключительно тревогой пока преждевременно
Что показывают обследования.
ЭКГ, ЭхоКГ без значимых отклонений. Нтпробимпи 31,9, СРБ менее 0,3. Метанефрин и норметанефрин в норме, что существенно снижает вероятность феохромоцитомы
Креатинин 94, СКФ 95, функция почек сохранена. На КТ описаны микролит и умеренная пиелоэктазия, но нет убедительных данных, что именно они вызывают повышение давления.
Важный момент: вы принимали алпразолам 14 дней и прекратили его. После отмены возможно временное усиление тревоги, сердцебиения и вегетативных симптомов. Самостоятельно возобновлять препарат не нужно, но стоит обсудить отмену с психотерапевтом
Эсциталопрам принимаете только вторую неделю. Полноценный противотревожный эффект обычно развивается постепенно.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
1 Провести СМАД. Это позволит определить среднее давление за сутки и отличить устойчивую гипертензию от эпизодических подъёмов
2)С кардиологом пересмотреть гипотензивную терапию по результатам СМАД. Самостоятельно менять дозировки не следует
3. При подтверждении гипертензии обсудить обследование на вторичные причины с учётом молодого возраста
4. Сухой кашель может быть побочным эффектом Престариума(в нем иапф-периндоприл. Лекарства из группы иапф могут вызвать сух.кашель)
5)При сохраняющейся потере веса необходима очная оценка её причин.
10 дней в отпуске и 10 дней на алпрозаламе давление не скакало вообще. Тяжело вечером условно померить раз, и, если оно повышено, убрать тонометр, сразу себя начинаю крутить
Может стоит вообще тонометр убрать?
Учитывая , что на лекарстве давление не скакало можно предположить , что с тревогой давление имеет связь .
По поводу тонометра можно попробовать чтобы давление померили не вы и чтобы вы не видели цифры давления , а человек вместо вам записывал бы давление в течении 5-7 дней 2-3 раза в день (мерить давление и через пять минут снова померить )
Но правильным кажется выполнение смад (суточный мониторинг давления )
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 13:425 ответов
- Вчера в 13:299 ответов
- Вчера в 13:208 ответов
- Вчера в 13:135 ответов
- Вчера в 12:5611 ответов
- Вчера в 12:505 ответов
- Вчера в 12:4622 ответа
- Вчера в 11:0812 ответов
- Вчера в 11:047 ответов
- Вчера в 09:4123 ответа