Что вас беспокоит?
MTS множественные в кости ХБС 1-2 стадия
Добрый день! У мамы онкология, метозтазы в костях, терапию получаем с 2025 года, 2026 году в августе сделана сцинтиграфия, динамика положительная, в конце августа, сильно начала болеть нога, сейчас ходить не может, так как динамика по онкологии положительная, решили проверит неврологию, сделали УЗИ на дому, вызвали невролога, сказали сильный отёк, защемление седалищного нерва,выписали лечение, лечение прошли, не помогло, сделали мрт. Рекомендации по мрт, консультация онколога. Заключение: МР-признаки структурных изменений костного мозга в телах Th12-S5 позвонков, боковых массах крестца и крыльях подвздошных костей. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Экструзия L4-L5 диска. Протрузии L1-L4, L5-S1 дисков. Спондилез на уровне Th12-S1 сегментов. Периневральная киста на уровне S2 позвонка. Спондилоартроз на уровне Th 12-S1 сегментов. МР-признаки периартикулярных кист на уровне L4-S1 сегментов. Признаки сколиотической деформации поясничного отдела позвоночника (в положении лёжа на спине). Деформация копчикового отдела позвоночника. Дегенеративно-дистрофические изминения крестцово-подвздошных сочленении (артроз) выраженный отёк малой и средней ягодичных мышц, подвздошной мышцы справа. Скажите пожалуйста можно ставить блокаду?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Да, при отсутствии эффекта от лекарственного лечения проведение блокад допускается.
По заключению невролога назначена абсолютно адекватная медикаментозная терапия.
Скажите, положительного эффекта от нее никакого не отмечаете?
Спасибо, тогда буду рассматривать постановки блокады, после лечения нам совсем легче не стало, скажите пожалуйста а по мрт сказано что есть защемление седалищного нерва?
Конкретно седалищного - нет, но есть признаки протрузии в области поясничных позвонков. А иннервация в этой области ответственна за седалищный нерв.
Спасибо, поняла
Принятый ответ
Пожалуйста, здоровья вам 🙏
Здравствуйте. Судя по представленной вами информации в первую очередь необходимо исключить метастатическое поражение позвоночника в предполагаемом месте проведения блокады, т.к. зона метастазирования является абсолютным противопоказанием к выполнению данного метода. После установления характера поражения на данном уровне неврологу на основании МРТ нужно будет сделать выбор между паравертебральной и эпидуральной блокадой. В данном случае она совершенно оправдана.
Здравствуйте.
В таких случаях в первую очередь требуется исключить компрессию (сдавление)нерва опухолью.
Для этого необходима очная консультация онколога и нейрохирурга. Передать диск МРТ для пересмотра в онкодиспансер.
При необходимости специалист направит на МРТ с контрастом.
Боль в подобных случаях купируют не блокадой, а препаратами для лечения нейропатической боли (прегабалином или габапентином) в сочетании с противовоспалительными препаратами. И если подтверждается факт прогрессирования,требуется назначение /смена текущей схемы лекарственной противоопухолевой терапии.
Если опухоль сдавливает нерв,может быть рассмотрена лучевая терапия на эту зону для уменьшения отека.
Только по данным сцинтиграфии при такой симптоматике нельзя исключить прогрессирование заболевания. Нужно в динамике сравнивать МРТ с МРТ /или КТ с КТ.
Здравствуйте
Если прогрессирование опухолевого процесса исключено и причина боли НЕонкологическая - то сугубо с онкологических позиций нет никаких ограничений к назначению лечения врачом-неврологом
В том числе нет ограничений и к блокадам
Не существует ни одного доказанного фактора, который мог бы спровоцировать рецидив опухолевого процесса
Здравствуйте. С учетом множественных метастазов в кости и новой интенсивной боли с невозможностью ходить сначала нужно исключить опухолевое поражение позвоночника, крестца или таза с компрессией нервных структур либо патологический перелом. Положительная сцинтиграфия в динамике этого не исключает.
Лучше сделать пересмотр диска МРТ онкологом или нейрохирургом, при необходимости МРТ с контрастом. Блокаду можно рассматривать только после уточнения причины боли и выбора безопасной зоны ее проведения. Если появилась слабость в ноге, нарушение мочеиспускания или дефекации, онемение промежности - требуется срочная госпитализация
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 11 ответов
- 20 Сентября 1 ответ
- 20 Сентября 7 ответов
- 20 Сентября 6 ответов
- 20 Сентября 6 ответов
- 20 Сентября 13 ответов
- 20 Сентября 17 ответов
- 20 Сентября 1 ответ
- 19 Сентября 32 ответа
- 19 Сентября 23 ответа