Сыпь на руках и бедре

Афсана Алиева9 часов назад

5.0

Терапевт

26 409 консультаций

Нина, здравствуйте!

Описанные симптомы с большей вероятностью не являются обычной аллергией, поэтому противоаллергические таблетки не помогают.
Такая клиническая картина с высокой вероятностью указывает на псориаз или хроническую глубокую дерматофитию.
То, что вы принимаете за белую пленочку, в дерматологии это псориатические чешуйки или грибковый гиперкератоз.
В медицине существует знаменитая псориатическая триада:, если почесать такое пятно, сначала чешуйки становятся белыми, затем появляется тонкая блестящая пленочка, а если снять и её , то повреждаются микроскопические капилляры кожи и проступает кровь, оставляя рану.
Обычные таблетки от аллергии (Супрастин, Цетрин, Лоратадин) бессильны, так как они блокируют гистамин, но не могут остановить избыточное деление клеток кожи при псориазе или уничтожить грибок.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с дерматологом.
Взять Соскоб с кожи на патогенные грибы (микроскопия чешуек)
А также осмотр под лампой Вуда
До осмотра врача могут рекомендовать:
Чтобы бляшки меньше чесались и не трескались, наносить на кожу рук и бедер нейтральные аптечные кремы-эмоленты (например, Бепантен мазь, Липикар от La Roche-Posay, Цераве или обычный детский крем без травяных добавок).
Не тереть сыпь в душе жесткой мочалкой. Использовать деликатные гели для мытья (лучше аптечные для сухой кожи) и промакивать тело полотенцем, а не вытирать насухо.
Если вы уже содрали пленочку и там образовалась открытая рана, обработать её водным раствором антисептика Хлоргексидином или Мирамистином, чтобы защитить от бактерий.

Кристина Чумакова9 часов назад

4.3

Терапевт

3 028 консультаций

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут говорить об экземе, псориазе, контактном дерматите и других заболеваниях.

В таких случаях рекомендуется очный осмотр дерматолога, соскоб на грибок, общий анализ крови, кровь на Ig E, аллергопробы.

Также рекомендуется не чесать, не сдирать пленку, корочку, при зуде прикладывать прохладный компресс, увлажнять кожу эмолентами, носить свободную одежду из хлопка.

Как давно, где именно появились высыпания?
Есть ли зуд ночью, нет ли таких же высыпаний у близких?
Не было ли новых кремов или бытовой химии?
Нет ли поражения ногтей, болей в суставах?

Сможете прикрепить фото высыпаний?

Юлия Перфилова9 часов назад

5.0

Терапевт

22 187 консультаций

Здравствуйте!

Если антигистаминные препараты не помогли , это говорит о том, что природа сыпи - НЕ аллергическая

Подобная картина часто указывает на подострый / хронический дерматит, экзему или бляшечный псориаз

При гипотиреозе щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов , из-за чего кожа теряет влагу , снижается выработка кожного сала . Она становится сухой и хрупкой

Когда иммунные клеточки кожи начинают воспаление , верхний слой клеточек начинает делиться быстро , не успевая правильно созревать . Образуется тонкий слой шелушащихся клеток , под ней находятся воспаленные капилляры

Обычно в подобных случаях рекомендуют ОЧНО с дерматологом обсудить топические ГКС коротким курсом , например, Метилпреднизолона ацепонат / Мометазона фуроат тонким слоем на очаги воспаления 1 раз в сутки коротким курсом . По мере угасания красноты препарат отменяют постепенно , переходя на применение через день, а затем 2 раза в неделю

Очень важна интенсивная барьерная терапия - крема-эмоленты , например, линейки Липикар, Цераве, Топикрем - наносят обильно 3 - 4 раза в сутки на все тело , особенно после контакта с водой, постоянно, без перерывов. Дозировка не ограничена

Обязательно рекомендуется очная консультация врача-дерматолога для проведения дерматоскопии + консультация врача-эндокринолога для оценки компенсации гипотиреоза , тк некомпенсированная щитовидная железа разрушает кожный барьер

Анализы и исследования :

🔺 Анализ крови ТТГ и свободный Т4
🔺 Общий анализ крови
🔺 Ферритин, общий белок, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты

Ксения Югова8 часов назад

5.0

Терапевт

2 846 консультаций

Здравствуйте, Нина Александровна!

К сожалению заочно поставить диагноз невозможно так как кожные заболевания требуют визуального осмотра

По общему анализу в целом показатели спокойные. Чуть снижен гемоглобин но для вашего возраста это не критично но требует наблюдения

Клетки крови которые отвечают за аллергическую настроенность эозинофилы 0,00 . Обычно при аллергии они повышены. Их полное отсутствие может говорить о том, что острая аллергическая реакция маловероятна либо организм истощен

Это важно так как стандартные антигистаминные препараты могут быть неэффективны если причина сыпи не в аллергии

Далее в аналах ТТГ 12,000 мкМЕ/мл очень высокий показатель! Что говорит о выраженном гипотиреозе/снижении функции щитовидной железы

Такое состояние требует обязательной консультации эндокринолога и подбора заместительной терапии. Гипотиреоз часто вызывает сухость кожи но не объясняет описанные вами эрозии и пленки

Касаемо ваших жалоб, учитывая что антигистаминные препараты не помогают и есть подозрение на присоединение вторичной инфекции я настоятельно рекомендую исключить грибковую инфекцию и бактериальное осложнение

Пришлите пожалуйста фотографии сыпи при освещении крупным планом! У эндокринолога наблюдаетесь?

Михаил Ивашев8 часов назад

5.0

Терапевт, Педиатр

118 313 консультаций

Здравствуйте.

По анализам: ТТГ 12 на фоне приема L-тироксина это декомпенсация гипотиреоза. Это объясняет сухость кожи, плохую регенерацию (ранки после пленочки), дислипидемию (ЛПНП 5,14) и нарушение гликемии натощак 6,37. Эозинофилы 0 и в абсолютных и относительных значениях исключают аллергию, антигистаминные неэффективны.

Сыпь и предиабет вторичны по отношению к тиреоидной патологии.

На очном приеме рекомендовал бы консультацию очного эндокринолога для комплексной коррекции:
1. Пересмотр дозы L-тироксина под контроль ТТГ через 6–8 нед. (цель 0,5–2,5). Компенсация гипотиреоза может нормализовать и сахар, и кожу.
2. Гликированный гемоглобин для верификации предиабета. Метформин - только при сохранении нарушений после достижения эутиреоза.
3. Консультация очного дерматолога с акцентом на метаболический генез; эмоленты с мочевиной, церамидами местно.
4. Контроль липидов, глюкозы и ТТГ через 3 мес.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.