Сыпь на руках и бедре
Сыпь на руках и бёдрах уже давно. Врачи приходили, выписывали таблетки против аллергии. Но ничего не проходит. Покраснение на руке, если почешешь, то появляется белая плёночка, если её снять, то появляется рана. Не знаю,что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Нина, здравствуйте!
Описанные симптомы с большей вероятностью не являются обычной аллергией, поэтому противоаллергические таблетки не помогают.
Такая клиническая картина с высокой вероятностью указывает на псориаз или хроническую глубокую дерматофитию.
То, что вы принимаете за белую пленочку, в дерматологии это псориатические чешуйки или грибковый гиперкератоз.
В медицине существует знаменитая псориатическая триада:, если почесать такое пятно, сначала чешуйки становятся белыми, затем появляется тонкая блестящая пленочка, а если снять и её , то повреждаются микроскопические капилляры кожи и проступает кровь, оставляя рану.
Обычные таблетки от аллергии (Супрастин, Цетрин, Лоратадин) бессильны, так как они блокируют гистамин, но не могут остановить избыточное деление клеток кожи при псориазе или уничтожить грибок.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с дерматологом.
Взять Соскоб с кожи на патогенные грибы (микроскопия чешуек)
А также осмотр под лампой Вуда
До осмотра врача могут рекомендовать:
Чтобы бляшки меньше чесались и не трескались, наносить на кожу рук и бедер нейтральные аптечные кремы-эмоленты (например, Бепантен мазь, Липикар от La Roche-Posay, Цераве или обычный детский крем без травяных добавок).
Не тереть сыпь в душе жесткой мочалкой. Использовать деликатные гели для мытья (лучше аптечные для сухой кожи) и промакивать тело полотенцем, а не вытирать насухо.
Если вы уже содрали пленочку и там образовалась открытая рана, обработать её водным раствором антисептика Хлоргексидином или Мирамистином, чтобы защитить от бактерий.
Добрый день! У меня эти бляшки не чешутся и не трескаются. Сейчас несколько дней начала принимать Псиллиум, высыпаний становится меньше. В августе была на реабилитации, показывала высыпания Дерматологу, она посмотрела, пожала плечами, разрешила посещение бассейна. Сыпь несколько лет у меня. Я однажды съела свинину, сказали домашняя и приготовила не очень прожаренную. Было вкусно, но через некоторое время у меня появилась сыпь на руках, а позже немного на передней части бедра на ногах. Может это какая-то инфекция?
По описанию с большей вероятностью состояние кожи тесно связано с желудочно-кишечным трактом, обменом веществ или хронической интоксикацией.
При употреблении плохо прожаренного свиного мяса существует риск заражения паразитарными и бактериальными инфекциями. Хроническое нахождение паразита в организме годами отравляет его продуктами своей жизнедеятельности, что часто манифестирует на коже в виде стойких бляшек или дерматитов.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с гастроэнтерологом, а также сдать:
Анализы на паразитозы
Сдать кровь методом ИФА на антитела (IgG) к Трихинеллам (Trichinella spiralis).
Кровь на антитела к другим основным паразитам (токсокары, описторхи, лямблии), так как они тоже сильно влияют на кожу.
Сдать кал на яйца глист и простейшие (желательно методом обогащения / Parasep трижды с интервалом в 2-3 дня, так как однократный анализ часто бывает ложноотрицательным).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут говорить об экземе, псориазе, контактном дерматите и других заболеваниях.
В таких случаях рекомендуется очный осмотр дерматолога, соскоб на грибок, общий анализ крови, кровь на Ig E, аллергопробы.
Также рекомендуется не чесать, не сдирать пленку, корочку, при зуде прикладывать прохладный компресс, увлажнять кожу эмолентами, носить свободную одежду из хлопка.
Как давно, где именно появились высыпания?
Есть ли зуд ночью, нет ли таких же высыпаний у близких?
Не было ли новых кремов или бытовой химии?
Нет ли поражения ногтей, болей в суставах?
Сможете прикрепить фото высыпаний?
Сыпь появилась давно. Зуда нет. Кремами не пользуюсь. Поражения ногтей и болей в суставах нет.
В подобных ситуациях рекомендуется осмотр дерматолога, соскоб на грибок, дерматоскопия.
Если получится прикрепить фото высыпаний, напишите, пожалуйста.
С ватсапа не могу прикрепить.
Добрый день, Кристина! У меня эти бляшки не чешутся и не трескаются. Сейчас несколько дней начала принимать Псиллиум, высыпаний становится меньше. В августе была на реабилитации, показывала высыпания Дерматологу, она посмотрела, пожала плечами, разрешила посещение бассейна. Сыпь несколько лет у меня. Я однажды съела свинину, сказали домашняя и приготовила не очень прожаренную. Было вкусно, но через некоторое время у меня появилась сыпь на руках, а позже немного на передней части бедра на ногах. Может это какая-то инфекция? Фото прикрепила.
Здравствуйте!
По фото сыпь не специфичная.
Так как есть улучшение после паиллиума, возможна связь с кишечником в подобных ситуациях.
В таких случаях рекомендуют кал на скрытую кровь, анализ кала на паразитов методом PARASEP трехкратно с интервалом 2-3 дня, дыхательный тест на СИБР, кровь на Ig E, консультацию гастроэнтеролога, дерматолога, аллерголога-иммунолога.
Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.
Также рекомендуется обычно в подобных ситуациях средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю).
Статины не принимаете?
Ферменты печени немного стабилизировалась, глюкоза высоковата, был повышен ТТГ.
В таких случаях рекомендуют консультацию эндокринолога, сдать кровь на гликированный гемоглобин, узи органов брюшной полости.
Также по общему анализу крови картина анемии.
В таких случаях рекомендуется сдать кровь на ферритин, В12 и фолиевую кислоту.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если антигистаминные препараты не помогли , это говорит о том, что природа сыпи - НЕ аллергическая
Подобная картина часто указывает на подострый / хронический дерматит, экзему или бляшечный псориаз
При гипотиреозе щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов , из-за чего кожа теряет влагу , снижается выработка кожного сала . Она становится сухой и хрупкой
Когда иммунные клеточки кожи начинают воспаление , верхний слой клеточек начинает делиться быстро , не успевая правильно созревать . Образуется тонкий слой шелушащихся клеток , под ней находятся воспаленные капилляры
Обычно в подобных случаях рекомендуют ОЧНО с дерматологом обсудить топические ГКС коротким курсом , например, Метилпреднизолона ацепонат / Мометазона фуроат тонким слоем на очаги воспаления 1 раз в сутки коротким курсом . По мере угасания красноты препарат отменяют постепенно , переходя на применение через день, а затем 2 раза в неделю
Очень важна интенсивная барьерная терапия - крема-эмоленты , например, линейки Липикар, Цераве, Топикрем - наносят обильно 3 - 4 раза в сутки на все тело , особенно после контакта с водой, постоянно, без перерывов. Дозировка не ограничена
Обязательно рекомендуется очная консультация врача-дерматолога для проведения дерматоскопии + консультация врача-эндокринолога для оценки компенсации гипотиреоза , тк некомпенсированная щитовидная железа разрушает кожный барьер
Анализы и исследования :
🔺 Анализ крови ТТГ и свободный Т4
🔺 Общий анализ крови
🔺 Ферритин, общий белок, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты
Анализы у меня есть от мая 2026г и выписка с реабилитации прикрепила.
А есть возможность прикрепить фото самих высыпаний ?
Добрый день, Юлия! У меня эти бляшки не чешутся и не трескаются. Сейчас несколько дней начала принимать Псиллиум, высыпаний становится меньше. В августе была на реабилитации, показывала высыпания Дерматологу, она посмотрела, пожала плечами, разрешила посещение бассейна. Сыпь несколько лет у меня. Я однажды съела свинину, сказали домашняя и приготовила не очень прожаренную. Было вкусно, но через некоторое время у меня появилась сыпь на руках, а позже немного на передней части бедра на ногах. Может это какая-то инфекция? Фото прикрепила.
Визуально видно небольшие сухие пятнышки , что более характерно для дерматозов, как каплевидный псориаз , парапсориаз
Связь с употреблением непрожаренной свинины маловероятна, тк кишечные гельминтозы и протозойные инфекции не проявляются бляшками на протяжении нескольких лет без признаков интоксикации / болей в животе
Паразитарные поражения мышц после употребления мяса, например трихинеллез, дебютируют температурой высокой , мышечными болями
Иногда растворимая клетчатка работает как сорбент , что может чуть улучшать состояние кожного барьера
А на волосистой части головы, бровях нет подобных высыпаний, шелушения кожи?
Больше таких высыпаний нигде нет. Шелушение кожи появилось на лбу, в ушах.
Шелушение элементов на теле с поражением лба вдоль линии роста волос , ушных раковин типично для себорейного дерматита / псориаза
Визуально оба состояния могут проявляться одинаковыми чешуйками
Эти заболевания относятся к воспалительным дерматозам, не заразны , часто обостряются на фоне стресса
Для лечения зоны лица и ушей при себорейном дерматите - это крем с Кетоконазолом 2% 1-2 раза в сутки курсом до четырех недель
Для очагов на теле и в области ушей обсуждают Гидрокортизон 0.1% /Мометазон 0.1% крем один раз в сутки курсом от 7-10 дней
Обязательно рекомендуется рассмотреть проведение дерматоскопии для дифференциации псориаза и себореи
Принятый ответ
Здравствуйте, Нина Александровна!
К сожалению заочно поставить диагноз невозможно так как кожные заболевания требуют визуального осмотра
По общему анализу в целом показатели спокойные. Чуть снижен гемоглобин но для вашего возраста это не критично но требует наблюдения
Клетки крови которые отвечают за аллергическую настроенность эозинофилы 0,00 . Обычно при аллергии они повышены. Их полное отсутствие может говорить о том, что острая аллергическая реакция маловероятна либо организм истощен
Это важно так как стандартные антигистаминные препараты могут быть неэффективны если причина сыпи не в аллергии
Далее в аналах ТТГ 12,000 мкМЕ/мл очень высокий показатель! Что говорит о выраженном гипотиреозе/снижении функции щитовидной железы
Такое состояние требует обязательной консультации эндокринолога и подбора заместительной терапии. Гипотиреоз часто вызывает сухость кожи но не объясняет описанные вами эрозии и пленки
Касаемо ваших жалоб, учитывая что антигистаминные препараты не помогают и есть подозрение на присоединение вторичной инфекции я настоятельно рекомендую исключить грибковую инфекцию и бактериальное осложнение
Пришлите пожалуйста фотографии сыпи при освещении крупным планом! У эндокринолога наблюдаетесь?
Добрый день, Ксения! У меня эти бляшки не чешутся и не трескаются. Сейчас несколько дней начала принимать Псиллиум, высыпаний становится меньше. В августе была на реабилитации, показывала высыпания Дерматологу, она посмотрела, пожала плечами, разрешила посещение бассейна. Сыпь несколько лет у меня. Я однажды съела свинину, сказали домашняя и приготовила не очень прожаренную. Было вкусно, но через некоторое время у меня появилась сыпь на руках, а позже немного на передней части бедра на ногах. Может это какая-то инфекция? Фото прикрепила.
Ксения, я инвалид 1гр,не ходячая. У меня апрель,май был опоясывающий лишай. Были высыпания на животе и на боку. Сейчас ещё немного побаливает. Организму нужно наверное что-то по принимать. Истощение организма точно. Врачей не дозовёшься. Может быть Вы что-нибудь посоветуете по принимать, для поднятия иммунитета. В июле была в реабилитационном центре, там только была реабилитация ОДА лечений никаких не было. Выписка прикреплена, анализы брали.
Добрый день, Нина Александровна!
Спасибо за подробности и фото.Псиллиум здесь ни при чем, скорее всего, просто совпадение, либо вы стали меньше травмировать кожу
По поводу сыпи и связи со свининой вы предположили что это может быть инфекция после плохо прожаренного мяса. Теоретически это возможно но для точного ответа нужен соскоб и анализ крови на антитела к паразитам (ИФА). Дерматолог в реабилитационном центре к сожалению не помог, потому что без лабораторных исследований это гадание. Если сыпь не проходит годами это может быть хроническая инфекция (грибок или бактерии) на фоне сниженного иммунитета
Опоясывающий лишай это признак того что ваш иммунитет сильно упал. Он активируется, когда организму не хватает сил его сдерживать. Ваш ТТГ 12,0 это как раз причина такого падения иммунитета. Пока щитовидная железа не будет работать нормально, вирус может снова давать о себе знать а кожа будет плохо заживать
Меня больше волнует не высыпания а ваш ТТГ 12,0 это критично.!!!!!!!!!
Вам нужен L-тироксин. Без него вы не восстановите иммунитет!!!!!Это не совет это жизненная необходимость!!!
Если нет возможности идти, попросите родственников вызвать врача на дом или используйте телемедицину!!!
Невролог тоже нужен по поводу болей после лишая. Если живот до сих пор болит это постгерпетическая невралгия. Вам могут помочь витамины группы B и возможно препараты для нервов (габапентин, прегабалин только по назначению врача!)
Ничего не мажьте гормональными мазями! Используйте только увлажняющие кремы (эмоленты) без отдушек например Липикар
Если есть возможность купите в аптеке шампунь с кетоконазолом например Низорал и протрите им пораженные участки кожи это противогрибковое средство но его можно использовать как мыло при подозрении на грибок но лучше сначала соскоб
Никакие иммуномодуляторы вам принимать нельзя без точного диагноза. Они могут спровоцировать аутоиммунную реакцию. Ваш иммунитет поднимется сам когда вы скорректируете щитовидку! Срочно найдите эндокринолога! Через терапевта в поликлинике! Вы паллиативный пациент, в поликлинике должны позаботится о вас
Ксения, я принимаю Л-тироксин в дозировке 125/150 через день. Дозировку увеличили в прошлом году. Меня в поликлинике не обслуживают, хоть инвалид 1гр. уже 8лет.Даже просила вызвать дерматолога на дом, потому что терапевты приходили и сказали мы не знаем что это. сказали у них нет. Вызывайте платного. Я попыталась вызвать-стоимость 15т.р за вызов+ оплата консультации. Пока не было оптимизации врача можно было вызвать, теперь из поликлиника врачи не ходят по домам. Создали в городе поликлинику, делаешь вызов врача на дом. Приходит терапевт, у него нет даже моей карты. Он просит какую-нибудь мою выписку, делает фото диагноза и говорит могу записать сдать кровь через 2 недели и можете позвонить в поликлинику, там вам скажут как анализы. Вот такое у нас обслуживание. Поэтому я часто обращаюсь по вашему сайту. И вчера на госуслугах увидела документы, я оказывается прошла диспансеризацию и направление к онкологу, по моей жалобе и что я посетила кардиолога (это при том,что я вообще не выхожу из дома), у меня сердечно-сосудистое заболевание... В итоге списаны средства по полису ОМС. У меня уже желание отправить эти документы в прокуратуру.
Понимаю вас! Я работаю в Москве в Некрасовке живу в Люберцах! Я такого дурдома не видела нигде. Мы с мужем тут третий год, до этого я работала в Ленинграде. И знаете это небо и земля. Там система работает по-другому и есть забота о пациентах. Врачи бояться жалоб а тут врачи как боги!
Ладно, не будем о грустном, постараюсь вам помочь как терапевт.
Доза тироксина 125/150 мкг через день очень высокая доза. Если при такой дозе ТТГ равен 12,0, это означает одно из двух либо вы не усваиваете препарат. Это бывает если вы принимаете его неправильно не натощак, запиваете кофе, чаем, молоком, принимаете вместе с препаратами железа, кальция или антацидами. Л-тироксин нужно пить строго натощак за 30-60 минут до еды, только водой.Либо проблема не в щитовидной железе а в другом. Например это может быть аутоиммунный тиреоидит в фазе декомпенсации, или нарушение всасывания в ЖКТ или гипофизарная патология.
Либо доза была подобрана неверно
❗️Вам обязательно нужен эндокринолог. Если очного нет, ищите телемедицину онлайн-консультации врачей. Можно на этой площадке. Сейчас многие клиники предлагают дистанционный прием. Врач по видео посмотрит анализы и скорректирует дозу. Без нормализации ТТГ ваш иммунитет не восстановится и сыпь будет продолжать вас мучить
На счет сыпи сказать затруднительно похоже на инфекционную. Нужен соскоб, это можно сделать в любой платной лаборатории но для этого нужен врач который возьмет материал. Если врач не приходит попросите кого-то из близких помочь вам с организацией телемедицины с дерматологом. Дерматолог онлайн может назначить лечение, но без соскоба он не сможет отличить грибок от экземы
То что в системе ОМС отмечены визиты к кардиологу и онкологу, которых вы не посещали это конечно же липа
Ваше желание обратиться в прокуратуру и ФОМС абсолютно правильное. Но лучше позвоните в страховую и обьясните им данную ситуацию
По высыпаниям главное правило: никаких гормональных мазей типа Акридерм, Лоринден, Дермовейт и т.д
Если это грибок, они сделают только хуже
Вот что мы можем сделать безопасно и доступно чтобы кожа успокоилась и не травмировалась дальше:
1. Только теплая вода. Никакого мыла, гелей для душа с отдушками и жестких мочалок.
Не трите полотенцем! Только аккуратно промакивайте чистым мягким полотенцем лучше бумажным или отдельным, которое нужно часто стирать при 90 градусов
2. Увлажнение и защита
Кожа у вас сухая из-за гипотиреоза её нужно обязательно увлажнять чтобы она не трескалась и не инфицировалась. Вам нужны кремы без отдушек и красителей.
Из недорогих Липикар.Совсем бюджетный вариант Бепантен он заживляет и увлажняет но может быть дороговат. Или обычный детский крем без отдушек например Детский крем с витамином F или пантенолом
Тонким слоем на влажную после воды кожу, 2 раза в день
утром и вечером
Если есть мокнущие или воспаленные участки можно точечно наносить цинковую пасту или Циндол (болтушка). Это подсушивает и снимает раздражение стоит копейки
❗️Вам жизненно необходимо найти эндокринолога и дерматолога через телемедицину Прямо сейчас не откладывая.
Поликлиника не помогает ищите платные онлайн-консультации. Покажите врачам анализы и сыпь по видео это единственный способ получить лечение
ТТГ 12 это критично. Не тяните.
Ксения, спасибо большое.
Тироксин возможно в аптеках подделка, поэтому такая ситуация. Пью я его только утром и запиваю водой. Других лекарств я не принимаю.
Нет! версия про подделку к сожалению маловероятна. Гормон щитовидной железы слишком дешев чтобы его массово подделывать. Скорее всего дело в том что доза не подходит. 125/150 через день это нестандартная схема. Возможно вам нужен ежедневный прием или другая дозировка!
В идеале вас должен постоянно курировать эндокринолог наблюдать, корректировать дозу, следить за анализами. Но раз в поликлинике его нет и врач к вам не приходит то ищите через телемедицину. Это сейчас ваш единственный реальный путь! Это сейчас важнее сыпи, сейчас сперва с этим бы разобраться а потом руки дойдут до кожных проблем! Так что эндокринолог в приоритете как ни крути
нет я принимаю тироксин один день 125, другой 150. Так чередую.
В любом случае при ТТГ 12,0 это не работает нужна коррекция терапии с эндокринологом
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам: ТТГ 12 на фоне приема L-тироксина это декомпенсация гипотиреоза. Это объясняет сухость кожи, плохую регенерацию (ранки после пленочки), дислипидемию (ЛПНП 5,14) и нарушение гликемии натощак 6,37. Эозинофилы 0 и в абсолютных и относительных значениях исключают аллергию, антигистаминные неэффективны.
Сыпь и предиабет вторичны по отношению к тиреоидной патологии.
На очном приеме рекомендовал бы консультацию очного эндокринолога для комплексной коррекции:
1. Пересмотр дозы L-тироксина под контроль ТТГ через 6–8 нед. (цель 0,5–2,5). Компенсация гипотиреоза может нормализовать и сахар, и кожу.
2. Гликированный гемоглобин для верификации предиабета. Метформин - только при сохранении нарушений после достижения эутиреоза.
3. Консультация очного дерматолога с акцентом на метаболический генез; эмоленты с мочевиной, церамидами местно.
4. Контроль липидов, глюкозы и ТТГ через 3 мес.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 202336 ответов
- 14 Марта 20235 ответов
- 8 Марта 202310 ответов
- 26 Февраля 202320 ответов
- 25 Января 202313 ответов
- 17 Января 202319 ответов
- 17 Января 20237 ответов
- 8 Января 202315 ответов
- 6 Января 20237 ответов
- 5 Января 202327 ответов