Оценить анализ крови

Кристина Чумакова9 часов назад

4.3

Терапевт

3 028 консультаций

Здравствуйте!

Антитела к хеликобактеру не являются информативным анализом. Они могут повышаться и после когда-то перенесенной инфекции. Наиболее информативны дыхательный тест или кал на антиген.

В общем анализе крови признаки анемии.
При этом ферритин в пределах нормы.
Не болели недавно?
Рекомендуется в таких случаях сдать кровь на В12, фолиевую кислоту, ожсс, ЛЖСС, трансферрин, процент насыщения трансферрина.

Повышение эозинофилов и базофилов может говорить об аллергии или паразитах. В подобных ситуациях рекомендуется сдать кровь на Ig E, кал методом PARASEP на паразитов трехкратно с интервалом 2-3 дня.

Небольшое снижение щелочной фосфатазы не имеет клинического значения.

Небольшое снижение креатинина бывает при недостаточном потреблении белка.

Кальпротектин на пограничном значении, лейкоциты в кале. Рекомендуется пересдать кальпротектин через 4-6 недель, колоноскопия.

Остальные показатели в пределах нормы.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?
Есть ли какие-то жалобы?

Афсана Алиева9 часов назад

5.0

Терапевт

26 409 консультаций

Светлана, здравствуйте!
По анализу крови :
1. Снижение гемоглобина, гематокрита и эритроцитов, что может говорить о наличии дефицита железа. В таких случаях могут рекомендовать для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 1-2 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.

Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
2. Повышение эозинофилов и базофилов может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep.
3. Повышение фекального кальпротектина и панкреатической эластазы в кале означает наличие воспалительного процесса в кишечнике, при этом поджелудочная железа работает в нормальном или усиленном режиме.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с гастроэнтерологом и сделать колоноскопию.
Возможно причина дефицита железа заключается в воспалении слизистой кишечника.

Юлия Перфилова9 часов назад

5.0

Терапевт

22 187 консультаций

Здравствуйте!

По результатам мы видим сниженный гемоглобин при нормальных эритроцитарных индексах , при нормальном ферритине . При нормальном ферритине важно помнить, что ферритин может вести себя как белок острой фазы , ложно повышаться на фоне воспалительных процессов в кишечнике

Фекальный кальпротектин повышен , также в копрограмме повышены лейкоциты указывают на воспаление в слизистой оболочке кишечника . Диапазон ФК от 50 до 150-200 мкг/г считается пограничным значением . Кальпротектин - это белок нейтрофилов . Когда в стенке кишечника есть небольшое воспаление, выделяется этот белок . Причины - чаще перенесенная кишечная инфекция, синдром избыточного бактериального роста , прием некоторых препаратов. Панкреатическая эластаза выше 500 исключает недостаточность поджелудочной железы

Антитела IgG к хеликобактер пилори говорят о факте встречи иммунной системы с бактерией когда-либо в жизни , данный анализ не используется для назначения терапии

ТТГ находится на верхней границе нормы , это часто является временным сдвигом

Креатинин образуется в мышцах , у хрупких женщин он чуть ниже - это норма

В подобных случаях очень важно нналадить регулярное сбалансированное питание с достаточным количеством белка - не менее 1.2-1.5 г на кг веса

Дополнительные консультации:

🔺 Консультация гастроэнтеролога для оценки состояния ЖКТ

Исследования:

🔺 13С-уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на антиген ХП
🔺 Повторный анализ кала на ФК через 4-6 недель для оценки воспаления
🔺 Анализ крови на свободный Т4, антитела к ТПО и повтор ТТГ через 2-3 месяца для оценки функции щитовидной железы
🔺 Процент насыщения трансферрина железом , В12 и В9 для уточнения природы анемии

Уточните , пожалуйста, беспокоят ли в животе , вздутие, изменения стула - запоры, диарея, примеси слизи или крови ?

Михаил Ивашев8 часов назад

5.0

Терапевт, Педиатр

118 313 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По анализам: кальпротектин 109 и лейкоциты в кале подтверждают воспаление кишечника.

Эозинофилия и базофилия указывают на паразитоз или аллергию, но не искажают ферритин. Ферритин 78 при гемоглобине 115 это нижняя норма, КОК и энтерит могут нарушать всасывание кофакторов гемопоэза.

Эластаза выше 500 исключает панкреатическую недостаточность. Иммуноглобулин G к Хеликобактер неинформативен.

На очном приеме рекомендовал бы:
1. Исключить целиакию: tTG-IgA + общий IgA на фоне глютена.
2. Диагностика паразитоза: кал PARASEP 3-кратно, кровь на антитела (лямблии, описторхи, токсокары, аскариды).
3. Кофакторы гемопоэза: В12 (холо-ТК), фолаты (эритроцитарные), В6, медь, СРБ.
4. ФГДС с биопсией и тестом на Хеликобактер.
5. Коррекция магния - лабораторная норма, но этого недостаточно, пересмотр КОК, отказ от вейпа.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.