Маме 73. В 23-м перенесла инсульт. Сейчас обнаружили артроз, еле ходит. Ещё три грыжи в спине и пупковая. К какому врачу обратиться в первую очередь?

Кенюль МехрализадеВчера в 12:35

4.6

Терапевт

7 251 консультация

Здравствуйте

В таких случаях я бы рекомендовала обратиться к травматологу-ортопеду. Учитывая возраст, боли в суставах и позвоночнике, артроз и грыжи, врач сможет определить, какие именно изменения ограничивают ходьбу и требуют лечения.

До приёма :
* рентген болезненных суставов (в первую очередь тазобедренных и коленных, если болят именно они);
* рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника;
* общий анализ крови;
* СОЭ и С-реактивный белок;
* биохимический анализ крови (креатинин, АЛТ, АСТ, мочевая кислота).

Юлия ПерфиловаВчера в 13:02

5.0

Терапевт

22 187 консультаций

Здравствуйте!

В первую очередь в подобных случаях обычно рекомендуют обратиться к неврологу - он оценит, идет ли боль из нервных корешков спины , связано ли нарушение ходьбы с последствиями инсульта или дело в суставах . При подтверждении артроза суставов ног - травматолог-ортопед

Грыжи и смещение позвонка ( это
антелистез л5 ) могут сдавливать нервные корешки от спинного мозга к ногам , что вызывает прострелы, онемение, жжение и слабость мышц при ходьбе

Спондилоартроз - это износ межпозвонковых суставов. В зоне трения , травм костей возникает воспаление - отек костного мозга по типу Модик , что вызывает боль в пояснице, усиливающуюся при разгибании ,стоянии

Если артроз поразил колени / тазобедренные суставы , суставной хрящ теряет амортизацию, возникает боль при первых шагах - это называется стартовая боль

Обезболивающие в подобных случаях несут высокий риск для людей , перенесших инсульт

Для обезболивания обсуждается в подобных случаях Парацетамол от 500 мг до 1000 мг до 3 раз в сутки. Максимальная суточная доза для пожилых людей - до 3000 мг

Далее - мази / гели Кетопрофен / Вольтарен а область суставов , поясницы 2 - 3 раза в день . Также применяются пластыри с лидокаином типа Версатис на область боли на 12 часов в сутки

Если боль отдает в ягодицу , бедро или голень, то могут рекомендовать Габапентин / Прегабалин

Фатима ГаджиеваВчера в 13:18

4.0

Терапевт

9 356 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Пупочная грыжа БЕЗ признаков ущемления у пожилых обычно не является экстренной ситуацией, однако в плановом порядке (не срочно) оптимально очно осмотреться у хирурга

По патологии опорно-двигательного аппарата в таких случаях оптимально в первую очередь обратиться к грамотному неврологу-вертебрологу - для рассмотрения тактики обезболивания, для разработки индивидуального плана ЛФК, гимнастики для спины и суставов.
Так как пожилой возраст и выраженные суставные симптомы, нагрузки должны быть строго плавными, деликатными без перегрузок

Также в таких случаях оптимально осмотреться у ортопеда для рассмотрения плана суставной реабилитации - в некоторых случаях могут рассматриваться внутрисуставные инъекции для облегчения боли и улучшения двигательной активности

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Светлана АникинаВчера в 13:26

4.6

Терапевт, Клинический фармаколог

2 460 консультаций

Здравствуйте.

По поводу слабости в ногах и боль, а также в связи с последствиями инсульта, рекомендуют консультацию и очный осмотр невролога. Врач оценит связано ли нарушение походки с защемлением нерва на фоне грыж позвоночника.

Пупочная грыжа требует очного осмотра невролога для исключения её ущемления.

С результатами рентгена болезненных суставов обратиться к хирургу или травматологу от степени артроза зависит тактика лечения.

1 и 2 стадии артроза лечатся консервативно (без операции). Безопасное обезболивание для людей, перенесших инсульт. Обычные обезболивающие таблетки из группы противовоспалительных средств, такие как ибупрофен или напроксен, несут высокий риск для сердца и сосудов. Их применение без строгого контроля врача крайне нежелательно.
Более безопасные варианты:
Парацетамол по 500 или 1000 миллиграммов до трех раз в сутки после еды. Максимальная суточная доза для пожилого человека не должна превышать 3000 миллиграммов.
Местные средства, такие как мази или гели с кетопрофеном или диклофенаком, которые наносятся на область суставов и поясницы два или три раза в день.
Обезболивающие пластыри с лидокаином, которые можно наклеивать на область наибольшей боли на 12 часов в сутки.
Если боль стреляющая, жгучая и отдает в ягодицу или ногу, врач может дополнительно назначить специальные препараты для лечения нервной боли.

Алина АфанасьеваВчера в 13:59

3.9

Терапевт

6 274 консультации

Здравствуйте.
По результату МРТ описывается стеноз позвоночного канала (сужение канала до 18 мм на нескольких уровнях, особенно L4-L5 и L5-S1) и косвенные признаки компрессии (сдавливание) корешков спинного мозга, что может быть причиной сильной боли, онемения и слабости в ногах, из-за чего человек еле ходит. В таких случаях в первую очередь рекомендуют консультацию невролога для оценки неврологического статуса. Нужно проверить рефлексы, чувствительность и силу мышц ног, и вообще есть ли связь между слабостью в ногах с защемлением нервов в пояснице или с последствиями инсульта.

После чего дополнительно может потребоваться консультация ортопеда-травматолога. Но сначала нужно снять острую боль в спине, так как она может мешать оценке состояния суставов.

Пот выраженной и нестерпимой боли до осмотра врача рекомендуют обычно прием НПВС, но после сосудистых заболеваний это лучше сделать только после осмотра врача. До приема допустим прием парацетамола по 1000 мг не более 3х раз в день в качестве обезболивания.