Хеликобактер и эко

Дарья ВалинуроваВчера в 23:04

1.9

Гастроэнтеролог

81 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь.

Понимаю сомнения перед таким ответственным шагом, как ЭКО. Во время вынашивания малыша лечить эту бактерию нельзя. Бактерия может усиливать токсикоз и снижать усвоение железа, поэтому в идеале инфекцию стараются устранить до беременности. Однако по результатам ФГДС желудок абсолютно здоров. Лечение требует приема мощных препаратов целых 14 дней, после чего организму нужен месяц на восстановление. Если перенос планируется скоро, перегружать пищеварение нецелесообразно. Терапию можно смело отложить на период после завершения лактации.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- анализ крови на ферритин для исключения скрытого дефицита, так как инфекция часто снижает запасы железа перед протоколом

Если до переноса есть в запасе 2 месяца, для лечения бактерии обычно в таких случаях врачи рекомендуют Таблетки Рабепразол 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день, за 30 минут до еды, внутрь, срок терапии 14 дней. Для антибактериального эффекта обычно в таких случаях врачи рекомендуют Таблетки Флемоксин Солютаб 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день, во время еды, внутрь, срок терапии 14 дней. Также обычно в таких случаях врачи рекомендуют Таблетки Клацид 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день, во время еды, внутрь, срок терапии 14 дней. Для защиты слизистой обычно в таких случаях врачи рекомендуют Таблетки Де-Нол 120 мг по 2 таблетки 2 раза в день, за 30 минут до еды, внутрь, срок терапии 14 дней. Без запаса времени лечение безопасно откладывают.

Этот путь обязательно будет успешным, желаю самого легкого протокола!

Анна Морозова22 часа назад

2.4

Гастроэнтеролог

936 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если в кале обнаружен именно антиген H. pylori, то это подтверждает активную инфекцию. Нормальная ФГДС не исключает наличие Хеликобактера, инфекция может протекать без гастрита и каких-либо жалоб. Согласно рекомендациям, при подтверждении инфекции лечение рекомендуют независимо от наличия симптомов. Эрадикация нужна для того, чтобы снизить вероятность появления заболеваний желудка в дальнейшем, в том числе язвенной болезни и нежелательных изменений слизистой, инфекция может влиять на усвоение железа и быть одним из факторов железодефицита.
В подобных ситуациях по возможности проводят эрадикацию до переноса эмбриона, а не откладывают на период после беременности. Сам по себе короткий курс эрадикационной терапии не является основанием отказываться от ЭКО или ожидать, что это ухудшит его результат в дальнейшем.
При этом сроки лечения обязательно согласовывают с репродуктологом. Если стимуляция уже началась или перенос планируется в ближайшее время, важно подобрать момент терапии так, чтобы она не пересекалась с беременностью и переносом.
Поэтому оценивают ситуации и могут рекомендовать провести эрадикацию в более подходящее время.
• В связи с тем, что уже было лечение H. pylori 9 лет назад, важно учитывать, какие именно антибиотики применялись, поскольку от этого зависит выбор схемы. Не стоит просто повторять старое лечение!
После рекомендуют подтвердить эрадикацию 13С-уреазным дыхательным тестом или антигеном H. pylori в кале. Контроль проводят не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и висмута, а ИПП перед исследованием отменяют примерно на 2 недели.

Наталья Рындина18 часов назад

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 798 консультаций

Здравствуйте! При обнаружении хеликобактер пилори в Кале рекомендуют проводить лечение, даже если на Фгдс все хорошо и нет жалоб со стороны желудка. Терапия длительная ( 2 недели) и может вызвать побочки. Оставляют в запасе хотя бы 2-3 месяца перед эко.
Учтивая что на Фгдс ничего серьезного, то терапию от бактерии в подобных ситуациях может быть выполнена после родов. Экстренности нет

Полина Щемелева17 часов назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 293 консультации

Анна, здравствуйте!

Если на ФГДС нет изменений и нет никаких жалоб, лечение разрешают перенести и провести уже после беременности. В целом, срочности в таких случаях нет.

Хеликобактер, действительно, может вызывать воспаление, атрофию, и другие плохие изменения, но требуется довольно долгое носительство данной бактерии.

В плановом порядке следует провести терапию с тетрациклином и метронидазолом (учитывая, что уже было лечение).

Анна Аксенова16 часов назад

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 937 консультаций

Анна, Здравствуйте.
По результатам ЭФГДС совершенно никаких отклонений не выявлено. Если по симптомам так же жалоб никаких нет, то эрадикационную терапию можно провести после родов, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на организм на данный период времени перед ЭКО ,так как такого плана лечение в большинстве случаев тяжело переносится из-за побочных эффектов. Данная бактерия может способствовать образованию, затем поддержанию длительного хронического воспалительного процесса в слизистой (в данном случае признаки таких изменений не диагностированы), которые со временем имеют риски перехода в более серьезные отклонения, но это всё очень длительный процесс (не месяцы, а годы).