Молочница хроническая

Александра КильдибековаВчера в 23:26

3.8

Гинеколог, Акушер

4 505 консультаций

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство,в данной ситуации можно рекомендовать пройти очную консультацию акушера-гинеколога для осмотра на кресле и взятия мазков на оценку микрофлоры влагалища-фемофлор 16 или фемофлор скрин, лечение по результатам. По соскобу на цитологическое исследование вагиниты, цервициты не устанавливают, но заподозрить можно. В вашей ситуации рекомендуется дообследование, тк вероятнее причинами жалоб могут быть не только дрожж.грибки рода Кандида, но и иная условно-патогенная микрофлора. Если возможности сдать анализ нет,то можно рекомендовать ваг.табл. Эльжина по 1 ваг.табл. 1 раз в день во влагалище до 9 дней. Внутрь-через рот капс. Итразол 100 мг по 1 капс. 1 раз в день до 3 дней. Половому партнеру капс. Итразол 100 мг 2 капсулы однократно. Наружно мазь Пимафукорт тонким слоем на область вульвы 2 раза в день до 10 дней.

Асиет ЯгумоваВчера в 23:28

5.0

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

53 491 консультация

Здравствуйте. Понимаю ваши переживания и дискомфорт... результаты анализов у вас по цитологии. Это не фемофлор и не бак посев... этот анализ оценивает наличие атипичных клеток. Их у вас нет,признаков вирусной инфекции тоже. Обнаружены грибы. В этом случае рекомендуется сдать бак посев из влагалища на чувствительность к антимикотикам. Так можно подобрать правильное и эффективное лечение которое поможет. У вас есть признаки воспаления уретры (цистит) это жжение при и после мочеиспускания. При этом заболевании моча не всегла с патологии.

Ара УнанянВчера в 23:31

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 099 консультаций

По представленным данным повторно назначать противогрибковые препараты вслепую не стоит: сохраняющиеся выделения и жжение после натамицина и флуконазола требуют уточнения причины симптомов.

В цитологии действительно описаны споры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов, но цитология не определяет вид Candida и чувствительность к препаратам, а формулировка «хроническая молочница» только по этому исследованию не подтверждается.

Натамицин и Пимафуцин - одно и то же действующее вещество, поэтому их последовательное применение фактически не является сменой противогрибковой терапии.

При сохраняющихся симптомах наиболее информативны осмотр, измерение pH влагалища и микроскопия выделений, а при подозрении на рецидивирующий или устойчивый кандидоз - посев или валидированный ПЦР-тест на Candida с определением вида, поскольку Candida glabrata и некоторые другие виды могут хуже отвечать на обычные азолы.

Если подтвердится Candida albicans и действительно имеется рецидивирующий кандидоз, в подобных ситуациях применяют более длительный начальный курс азола с последующей поддерживающей терапией; конкретная схема зависит от результатов обследования, противопоказаний и возможности беременности.

Если Candida не подтверждается, дальнейший флуконазол обычно не помогает, и тогда оценивают бактериальный вагиноз, трихомониаз, воспаление шейки матки и раздражение слизистой средствами интимной гигиены или лекарствами.

Жжение именно в конце мочеиспускания при нормальном общем анализе мочи может быть связано с раздражением наружных половых органов, однако при его сохранении полезен посев мочи, если ранее выполнялся только общий анализ.

Мутность мочи сама по себе не доказывает инфекцию мочевых путей и может зависеть от солей, примеси влагалищных выделений и концентрации мочи.

Дарья ФадееваВчера в 23:54

3.5

Гинеколог, Маммолог, Акушер

4 707 консультаций

Здравствуйте, София! При постоянной рецедивах молочницы и описанным жалобам данные за дисбиоз влагалища, в таких случаях рекомедуется сдать фемофлор скрин или фемофлор 16,что бы понять какая микрофлора влагалища активизировалась и подобрать подходящее лечение. Если такой возможности нет, то рекомедуются свечи широкого спектра действия: клиндацин б пролонг 6 дней или нео пенонтрал форте 7 дней, затем таблетки вагилак проледи или дуожиналь по 1к 2 раза в день в течение 14 дней,перорально, запивая водой, для восстановления флоры влагалища. Предпочтение отдаём пероральным формам лактобактерий, так как вагинальные формы могут вызвать рецидив молочницы. Снаружи для снятия зуда рекомендуется крем пимафукорт или пимафуцин 1-2 раза в день в течение 5-7 дней.
На время лечения рекомендуется барьерный метод контрацепции.
При рецидивирующем течение кандидоза рекомендуется противорецедивная схема: свеча натамицин 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.

Елена Абрамович6 часов назад

5.0

Гинеколог, Акушер

71 483 консультации

София, добрый день.
Если ИППП исключены, и общий анализ мочи в норме, в похожих случаях рекомендуют дополнительно сдать анализы Фемофлор 16 и бактериологический посев из цервикального канала и бактериологический посев мочи с антибиотикочувствительностью и чувствительностью к противогрибковым препаратам. Строго по результатам подбирают лечение.