СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4558336

Что вас беспокоит?

Жидкий стул

После лечения хеликобактер прошло 2 недели. Терапия была 2 антибиотика кларитромицин + Амоксиклав по 500 дважды в день на 14 дней. Также препараты висмута трикалия и нольпаза на протяжении 3х недель. Параллельно принимала хелинорм и Энтерол 2 недели. Потом еще 5 дней бифилиз 2 раза в день. Стул во время приёма антибиотиков был неоформленным и продолжает быть очень мягким спустя две недели, даже хуже. Уже 4 дня принимаю микразим по 20000 трижды в день после еды. Не помогает. Рацион питания в течение дня: каша утром на безлактозном молоке (Овсянка долгая/дружба/пшенно-кукурузная/сырники со сметаной. Добавляю зелень в рацион ежедневно, иногда дважды. Несколько перекусов (планирую беременность, по этому чтобы разделять витамины, приходится есть понемногу несколько раз в день). Перекус - скир/банан/йогурт безлактозный высокобелковый/творог высокобелковый безлактозный. Обед - лосось/котлета тушеная/язык говяжий отварной/ гарнир - брокколи на пару, морковка на пару, другие овощи. Перекус второй как первый примерно. Ужин - курица запечённая с овощным салатом (огурцы, помидоры, оливковое масло). Печеные яблоки на десерт. Перекус за два часа до сна - кефир с клетчаткой (готовая из магазина добавка (сушеные перемолотые ягоды, фрукты). Это я стараюсь свою флору в норму привести. Вес 54-55, рост 168. Не понимаю, что делать со стулом, как его наладить. Витамины сдала - фолиевая кислота повышена (я ее усердно пью), остальные в норме. Сейчас прекратила пить фолиевую кислоту. Принимаю Элевит пронаталь. Железо Solgar 50 в сутки, витамин Д, йодселен, куркумин, магний хелат Эвалар 400 в сутки (по одной таблетке 200 с двумя последними приемами пищи). Омега 3 Solgar, 950 с двумя первыми приемами пищи. Эутерокс 0.25

СПТ, аутоиммунный тиреоидит, ГЭРБ.
42 года
14 часов назад·Просмотров: 27·Алена

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
Судя по описанной клинической картине, наиболее вероятно развитие антибиотик-ассоциированного дисбиоза кишечника - одного из частых осложнений антибактериальной терапии.
По результатам лабораторных исследований критичных отклонений не выявлено.
В таких случаях целесообразно провести лабораторную диагностику для исключения клостридиальной инфекции (Clostridium difficile), которая нередко возникает после курса антибиотиков. Рекомендуется сдать анализ кала методом ПЦР с определением токсигенных штаммов возбудителя (генов токсинов A и B). При выявлении данной инфекции по назначению врача применяются специфические антибиотики против клостридий.
Также необходимо проведение водородно-метанового дыхательного теста для выявления или исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР).
В случае подтверждения СИБР по результатам обследований «золотым стандартом» лечения является рифаксимин (Альфанормикс) в дозе 400 мг 3 раза в день в течение 14 дней.
Приём Микразима без подтверждённой внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (по уровню фекальной эластазы-1) нецелесообразен.
В качестве симптоматической терапии имеет смысл применение энтеросорбентов (например, Смекта по 1 пакетику 3 раза в день натощак, курс 3-5 дней)
На период сохранения симптомов рекомендуется исключить из рациона: цельное молоко, кисломолочные продукты, соки, сырые овощи и фрукты, сдобную выпечку, сладости, а также жирные и жареные блюда.

- отвечает СпросиВрача –
Алена
Клиент

Ксения, а если пцр кала будет отрицательный и дыхательный тест также будет отрицательным, то дальше что делать?

Принятый ответ

В таком случае органическая природа нарушения стула не подтвердится. Диагнозом исключения в подобных ситуациях является синдром раздражённого кишечника. Это функциональное состояние, при котором нарушается моторика кишечника вследствие изменения взаимодействия между мозгом и желудочно-кишечным трактом.
К факторам, провоцирующим обострение симптомов, относятся стресс, тревожность, алиментарные триггеры (питание) и перенесённые кишечные инфекции.
«Золотым стандартом» диетотерапии при СРК является Low-FODMAP диета.
При подобных расстройствах также доказана эффективность когнитивно-поведенческой терапии: она помогает снизить повышенную чувствительность органов ЖКТ и лучше управлять стрессом. Если на фоне соблюдения всех рекомендаций симптомы сохраняются или усиливаются, показано назначение нейромодуляторов (по рекомендации психиатра или психотерапевта).

Алена, здравствуйте!

По описанию можно предположить функциональное расстройство пищеварения.

В таких случаях, обычно, рекомендуют прием Энтерола курсом 14 дней, а также смекту коротким курсом до 7 дней, они крепят стул. Дополнительно важно сдать кал на токсины А и В клостридий, так как на фоне приема антибиотиков могла развиться клостридиальная инфекци.

Молочные продукты и свежие овощи, фрукты следует временно исключить из рациона до момента восстановления стула.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.