СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4558504

Что вас беспокоит?

Аденокарцинома легкого

Здравствуйте. Моя мама (61 год) 25.08.26 перенесла операцию по поводу удаления верхней доли правого легкого, установлен диагноз: Периферический c-r верхней доли правого легкого pT1bN0M0, стадия 1а2. Результат гистологии. Подскажите, пожалуйста, при таком диагнозе какая дальнейшая тактика наблюдения, лечения. Показана ли химиотерапия? Если показана, то какие препараты наиболее эффективны для такого вида опухоли и в какой срок после операции ее требуется провести? С какой целью проводят анализ на ИГХ и нужно ли в этой ситуации его проводить?

36 лет
Вчера в 11:24·Просмотров: 38·Игорь, Воронеж

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.
При гистологическом подтверждении аденокарциномы лёгкого Т1b 1А стадии основным методом лечения является хирургическое удаление образования. В последующем проведение лучевой терапии или химиотерапии не требуется.
Проведение ИГХ в данном случае нужно для того, что бы определить наиболее точную картину опухоли. Проводить нужно, но в целом на дальнейшую картину в лечении она не повлияет, при такой гистологии.
Показано только динамическое наблюдение.

Здравствуйте
При T1b аденокарциноме легкого после радикальной операции проведение адъювантного (послеоперационного профилактического) лечения не показано, так как прогноз не улучшает и риск рецидива не снижает
Но врач морфолог рекомендует проведение ИГХ-исследования для уточнения гистогенеза (происхождения) опухоли, однако на тактику лечения это никак не повлияет - она сугубо наблюдательная

Принятый ответ

Здравствуйте. При pT1bN0M0, стадии 1A2 после радикальной лобэктомии адъювантная химиотерапия не показана, стандартная тактика - наблюдение. Наличие микропапиллярного компонента повышает риск рецидива, но при 1A2 само по себе не является основанием для химиотерапии. ИГХ в данном случае нужна прежде всего для окончательного подтверждения происхождения и варианта опухоли, как рекомендует морфолог. После операции обычно рекомендуют КТ органов грудной клетки каждые 6 месяцев первые 2 года, затем ежегодно. Если операция выполнена радикально, дополнительное противоопухолевое лечение сейчас не требуется.

Здравствуйте.
По представленным данным установлен периферический рак легкого, стадия IA2(pT1bN0M0). Опухоль небольшая, лимфатические узлы чистые ,отдаленных метастазов нет. Выполнена радикальная операция.

В таких случаях послеоперационная химиотерапия не показана. Химиотерапия не снижает риск рецидива . То есть потенциальная польза от лечения не превышает рисков токсического действия на организм.


ИГХ выполняется для точного подтверждения типа опухоли,это более углубленный анализ. На тактику при первой стадии результат ИГХ не влияет.

Кроме ИГХ дополнительные обследования не требуются.

В дальнейшем показано только динамическое наблюдение.


Если у Вас есть дополнительные вопросы,готова ответить.

- отвечает СпросиВрача –
Игорь
Клиент

Как быстро нужно сделать анализ на ИГХ в данной ситуации?
Еще не до конца прошло восстановление (была проблема с сердцем - срыв ритма), возможно ли обратиться к онкологу еще через недели 4, чтоб мама еще окрепла?

- отвечает СпросиВрача –
Игорь
Клиент

То, что опухоль по гистологии имеет высокую дифференцировку - это улучшает прогноз? Или для уточнения прогноза необходимо ИГХ?

Исследование не срочное.
Как правило, патоморфолог самостоятельно направляет гистопрепараты для дальнейшей диагностики. То есть на ИГХ материал уже направили автоматически, без участия Вашей мамы. Скорее всего, нужно просто дождаться результата исследования.
Этот момент более подробно разъяснит лечащий врач.

Сейчас восстановительный период после операции, обратиться к онкологу нужно по плану, как было рекомендовано врачом. Если требуется лечение/реабилитация по состоянию, связанному с сопутствующей патологией,при необходимости, посещение онколога можно отложить.

Высокая дифференцировка-- это показатель низкой агрессивности опухоли. Это однозначно благоприятный прогностический фактор. На текущем этапе можно утверждать, что прогноз благоприятный уже без данных иммуногистохимии.

ИГХ назначено просто с уточняющей целью, чтобы на 100% убедиться в достоверности диагноза.

- отвечает СпросиВрача –
Игорь
Клиент

У нас ИГХ не провели и сказали на усмотрение онколога. Может и не будут проводить. Стоит ли сделать платно в частной лаборатории самостоятельно?

Принятый ответ

Платно не стоит . При необходимости онколог примет решение направить материал на обследование по ОМС (за счёт средств страхования). Возможно,позже.
В целом картина ясна . И на дальнейшую тактику ИГХ не повлияет .

Здравствуйте!
При стадии 1а2 химиотерапия обычно не показана. Основной тактикой после проведения операции считается наблюдательная.

1б стадия считается стадией высокого риска развития возможного рецидива, ввиду чего было рекомендовано проведение ИГХ. Это понадобится для назначения возможной таргетной терапии в будущем.

Но так как по результатам гистологии отсутствует инвазия (прорастание) в близлежащие сосуды, то прогноз течения очень благоприятный.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.