Что вас беспокоит?
Боль отдающая в ногу , не возможно ходить долго
Здравствуйте! Боль отдающая в ногу , уже несколько месяцев двое врачей разные лечения делают, прикрепила лечение одного и второго врача , ничего не помогает , одни говорят МРТ хорошее ничего страшного, только медикаментозно но не помогает , МР обследование правого коленного сустава проведено в Т2, PD FS, PD в сагиттальной, корональной и аксиальной проекциях. Конфигурация сустава правильная. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Определяется 2-й тип надколенника по Вибергу без признаков подвывиха. В полости сустава определяется минимальное количество выпота, однородно повышенного МР сигнала. МР признаков гиперплазии синовиальной оболочки нет. Структура костного мозга без патологических очаговых изменений по PD FS. Определяются дегенеративные изменения костного мозга. Суставная щель не сужена. Гиалиновый хрящ суставных поверхностей не истончен. Структура тела и заднего рога медиального мениска неоднородная за счет наличия горизонтально ориентированной линии слабо гиперинтенсивного МР-сигнала в PD FS, без четких контуров, распространяющейся на суставную поверхность с одной стороны (признаки застарелого разрыва III а ст. по Stoller). Структура латерального мениска однородная. Передняя и задняя крестообразная связка без признаков разрыва. Целостность коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника и сухожилие четырехглавой мышцы бедра не изменены. Сухожильное растяжение надколенника без признаков повреждения. Клетчатка Гоффа без изменений. Отмечается параартикулярное скопление жидкости в мягких тканях. В мягких тканях подколенной ямки определяются варикозно расширенные вены. МР обследование левого коленного сустава проведено в Т2, PD FS, PD в сагиттальной, корональной и аксиальной проекциях. Конфигурация сустава правильная. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Определяется 2-й тип надколенника по Вибергу без признаков подвывиха. В полости сустава определяется умеренное количество выпота, однородно повышенного МР сигнала. МР признаков гиперплазии синовиальной оболочки нет. Структура костного мозга с повышенным МР сигналом по PD FS в метафизе бедренной кости – трабекулярный отек. Определяются дегенеративные изменения костного мозга. Суставная щель незначительно равномерно сужена. Гиалиновый хрящ суставных поверхностей незначительно равномерно истончен в медиальном отделе. Структура тела и заднего рога медиального мениска неоднородная за счет наличия горизонтально ориентированной линии слабо гиперинтенсивного МР-сигнала в PD FS, без четких контуров, распространяющейся на суставную поверхность с одной стороны (признаки застарелого разрыва III а ст. по Stoller). Структура тела латерального мениска неоднородная за счет наличия короткой горизонтально ориентированной линии слабо гиперинтенсивного МР-сигнала в PD FS, без четких контуров, распространяющейся на суставную поверхность с одной стороны (признаки застарелого разрыва III а ст. по Stoller). Передняя и задняя крестообразная связка без признаков разрыва. Целостность коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника и сухожилие четырехглавой мышцы бедра не изменены. Сухожильное растяжение надколенника без признаков повреждения. Клетчатка Гоффа без изменений. Отмечается параартикулярное скопление жидкости в мягких тканях. нет МР обследование правого коленного сустава проведено в Т2, PD FS, PD в сагиттальной, корональной и аксиальной проекциях. Конфигурация сустава правильная. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Определяется 2-й тип надколенника по Вибергу без признаков подвывиха. В полости сустава определяется минимальное количество выпота, однородно повышенного МР сигнала. МР признаков гиперплазии синовиальной оболочки нет. Структура костного мозга без патологических очаговых изменений по PD FS. Определяются дегенеративные изменения костного мозга. Суставная щель не сужена. Гиалиновый хрящ суставных поверхностей не истончен. Структура тела и заднего рога медиального мениска неоднородная за счет наличия горизонтально ориентированной линии слабо гиперинтенсивного МР-сигнала в PD FS, без четких контуров, распространяющейся на суставную поверхность с одной стороны (признаки застарелого разрыва III а ст. по Stoller). Структура латерального мениска однородная. Передняя и задняя крестообразная связка без признаков разрыва. Целостность коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника и сухожилие четырехглавой мышцы бедра не изменены. Сухожильное растяжение надколенника без признаков повреждения. Клетчатка Гоффа без изменений. Отмечается параартикулярное скопление жидкости в мягких тканях. В мягких тканях подколенной ямки определяются варикозно расширенные вены. Физиологический лордоз в поясничном отделе усилен на фоне левостороннего сколиоза. Антелистез тела L4 до 4 мм. Ретролистез L3, L2, L1 до 2-2,5 мм. Отмечаются признаки дегенеративно-дистрофического процесса с неравномерным умеренным снижением высоты и понижением МР-сигнала в Т2-ви со структуры межпозвонковых дисков, краевыми костными заострениями тел позвонков, дегенеративными изменениями в дугоотросчатых суставах. Гемангиомы тел Th12, L1, L3 и L4 позвонков, мах. диаметром до 12 мм. На уровнях L2-3, L3-4, L4-5, LS-S1 сегментов визуализируются циркулярные неравномерные протру-зии межпозвонковых дисков размерами соответственно до 3 -4 мм, с признаками умеренного сужения межпозвонковых отверстий. Передний контур дурального мешка слабо деформирован выстоящими дисками. Позвоночный канал сужен на уровне L4-5 до 8,5 мм, на остальных уровнях допустимых размеров. Терминальный отдел спинного мозга обычной формы, с четкими ровными контурами, сигнальные ха-рактеристики его не изменены.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По МРТ выраженной компрессии нервных структур в пояснице не выявлено. Есть протрузии дисков и сужение позвоночного канала на уровне L4 L5 , но неврологический осмотр без выпадений. Поэтому связывать боль в ноге только с позвоночником нельзя.
В коленных суставах есть дегенеративные изменения менисков и признаки воспаления, слева также отмечается отёк костного мозга. Они могут быть источником боли, но необходимо сопоставить изменения с характером боли и осмотром. Также стоит отдельно оценить описанное варикозное расширение глубоких вен подколенной области у сосудистого хирурга.
Если боль сохраняется несколько месяцев и два курса лечения не дали эффекта, лучше не продолжать бесконечно менять препараты, а уточнить источник боли на очном осмотре невролога. По представленным данным показаний к срочной операции на позвоночнике нет.
Здравствуйте. По МРТ поясничного отдела наиболее значимое изменение это относительный стеноз позвоночного канала на L4–L5 до 8,5 мм. Боль, отдающая в ногу, вполне может иметь корешковое происхождение и объясняться не только патологией коленных суставов. Изменения менисков и синовит требуют наблюдения травматолога-ортопеда. Необходим очный осмотр нейрохирурга с неврологическим тестированием и при необходимости ЭНМГ. Возможно диагностическая селективная блокада корешка, чтобы определить источник боли. Срочных показаний к операции по МРТ нет. Если полноценное консервативное лечение в течение нескольких месяцев не помогает или появляется слабость в ноге, нарастающее онемение, нарушения мочеиспускания или онемение промежности, вопрос декомпрессии необходимо обсуждать уже предметно.
Здравствуйте! Вероятнее всего, боль в ноге не связана с поражением суставов, а связана с поясничным отделом. По результатам МРТ ПОП описывается смещение вперед позвонка L4 и на этом фоне стеноз позвоночного канала (8,5мм при норме более 12мм). На фоне такого стеноза позвоночного канала могут сдавливаться нервные корешки, иннервирующие ноги, что будет проявляться болью в ноге.
В данном случае рекомендуется дообследование в виде функциональной рентгенографии поясничного отдела позвоночника (сгибание+разгибание) для уточнения патологической подвижности смещенного позвонка, в также очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков исследований, Вашего осмотра и определения дальнейшей тактики.
Медикаментозно в таких случаях неврологом должны назначаться препараты от нейропатической боли (Габапентин, Карбамазепин, Дулоксетин, Амитриптилин) на длительный приём.
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 2 ответа
- 19 Сентября 10 ответов
- 19 Сентября 29 ответов
- 19 Сентября 11 ответов
- 18 Сентября 6 ответов
- 18 Сентября 12 ответов
- 18 Сентября 17 ответов
- 17 Сентября 19 ответов
- 17 Сентября 6 ответов
- 17 Сентября 2 ответа