СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Боль отдающая в ногу , не возможно ходить долго

Здравствуйте! Боль отдающая в ногу , уже несколько месяцев двое врачей разные лечения делают, прикрепила лечение одного и второго врача , ничего не помогает , одни говорят МРТ хорошее ничего страшного, только медикаментозно но не помогает , ​МР обследование правого коленного сустава проведено в Т2, PD FS, PD в сагиттальной, корональной и аксиальной проекциях. Конфигурация сустава правильная. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Определяется 2-й тип надколенника по Вибергу без признаков подвывиха. ​В полости сустава определяется минимальное количество выпота, однородно повышенного МР сигнала. МР признаков гиперплазии синовиальной оболочки нет. ​Структура костного мозга без патологических очаговых изменений по PD FS. Определяются дегенеративные изменения костного мозга. ​Суставная щель не сужена. ​Гиалиновый хрящ суставных поверхностей не истончен. ​Структура тела и заднего рога медиального мениска неоднородная за счет наличия горизонтально ориентированной линии слабо гиперинтенсивного МР-сигнала в PD FS, без четких контуров, распространяющейся на суставную поверхность с одной стороны (признаки застарелого разрыва III а ст. по Stoller). ​Структура латерального мениска однородная. ​Передняя и задняя крестообразная связка без признаков разрыва. ​Целостность коллатеральных связок сохранена. ​Собственная связка надколенника и сухожилие четырехглавой мышцы бедра не изменены. Сухожильное растяжение надколенника без признаков повреждения. ​Клетчатка Гоффа без изменений. ​Отмечается параартикулярное скопление жидкости в мягких тканях. ​В мягких тканях подколенной ямки определяются варикозно расширенные вены. ​МР обследование левого коленного сустава проведено в Т2, PD FS, PD в сагиттальной, корональной и аксиальной проекциях. Конфигурация сустава правильная. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Определяется 2-й тип надколенника по Вибергу без признаков подвывиха. ​В полости сустава определяется умеренное количество выпота, однородно повышенного МР сигнала. МР признаков гиперплазии синовиальной оболочки нет. ​Структура костного мозга с повышенным МР сигналом по PD FS в метафизе бедренной кости – трабекулярный отек. Определяются дегенеративные изменения костного мозга. ​Суставная щель незначительно равномерно сужена. ​Гиалиновый хрящ суставных поверхностей незначительно равномерно истончен в медиальном отделе. ​Структура тела и заднего рога медиального мениска неоднородная за счет наличия горизонтально ориентированной линии слабо гиперинтенсивного МР-сигнала в PD FS, без четких контуров, распространяющейся на суставную поверхность с одной стороны (признаки застарелого разрыва III а ст. по Stoller). ​Структура тела латерального мениска неоднородная за счет наличия короткой горизонтально ориентированной линии слабо гиперинтенсивного МР-сигнала в PD FS, без четких контуров, распространяющейся на суставную поверхность с одной стороны (признаки застарелого разрыва III а ст. по Stoller). ​Передняя и задняя крестообразная связка без признаков разрыва. ​Целостность коллатеральных связок сохранена. ​Собственная связка надколенника и сухожилие четырехглавой мышцы бедра не изменены. Сухожильное растяжение надколенника без признаков повреждения. ​Клетчатка Гоффа без изменений. ​Отмечается параартикулярное скопление жидкости в мягких тканях. ​нет ​МР обследование правого коленного сустава проведено в Т2, PD FS, PD в сагиттальной, корональной и аксиальной проекциях. Конфигурация сустава правильная. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Определяется 2-й тип надколенника по Вибергу без признаков подвывиха. ​В полости сустава определяется минимальное количество выпота, однородно повышенного МР сигнала. МР признаков гиперплазии синовиальной оболочки нет. ​Структура костного мозга без патологических очаговых изменений по PD FS. Определяются дегенеративные изменения костного мозга. ​Суставная щель не сужена. ​Гиалиновый хрящ суставных поверхностей не истончен. ​Структура тела и заднего рога медиального мениска неоднородная за счет наличия горизонтально ориентированной линии слабо гиперинтенсивного МР-сигнала в PD FS, без четких контуров, распространяющейся на суставную поверхность с одной стороны (признаки застарелого разрыва III а ст. по Stoller). ​Структура латерального мениска однородная. ​Передняя и задняя крестообразная связка без признаков разрыва. ​Целостность коллатеральных связок сохранена. ​Собственная связка надколенника и сухожилие четырехглавой мышцы бедра не изменены. Сухожильное растяжение надколенника без признаков повреждения. ​Клетчатка Гоффа без изменений. ​Отмечается параартикулярное скопление жидкости в мягких тканях. ​В мягких тканях подколенной ямки определяются варикозно расширенные вены. Физиологический лордоз в поясничном отделе усилен на фоне левостороннего сколиоза. Антелистез тела L4 до 4 мм. Ретролистез L3, L2, L1 до 2-2,5 мм. Отмечаются признаки дегенеративно-дистрофического процесса с неравномерным умеренным снижением высоты и понижением МР-сигнала в Т2-ви со структуры межпозвонковых дисков, краевыми костными заострениями тел позвонков, дегенеративными изменениями в дугоотросчатых суставах. Гемангиомы тел Th12, L1, L3 и L4 позвонков, мах. диаметром до 12 мм. На уровнях L2-3, L3-4, L4-5, LS-S1 сегментов визуализируются циркулярные неравномерные протру-зии межпозвонковых дисков размерами соответственно до 3 -4 мм, с признаками умеренного сужения межпозвонковых отверстий. Передний контур дурального мешка слабо деформирован выстоящими дисками. Позвоночный канал сужен на уровне L4-5 до 8,5 мм, на остальных уровнях допустимых размеров. Терминальный отдел спинного мозга обычной формы, с четкими ровными контурами, сигнальные ха-рактеристики его не изменены.

Давление ,
50 лет
5 часов назад·Просмотров: 12·Кириллиц, Я

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
По МРТ выраженной компрессии нервных структур в пояснице не выявлено. Есть протрузии дисков и сужение позвоночного канала на уровне L4 L5 , но неврологический осмотр без выпадений. Поэтому связывать боль в ноге только с позвоночником нельзя.
В коленных суставах есть дегенеративные изменения менисков и признаки воспаления, слева также отмечается отёк костного мозга. Они могут быть источником боли, но необходимо сопоставить изменения с характером боли и осмотром. Также стоит отдельно оценить описанное варикозное расширение глубоких вен подколенной области у сосудистого хирурга.
Если боль сохраняется несколько месяцев и два курса лечения не дали эффекта, лучше не продолжать бесконечно менять препараты, а уточнить источник боли на очном осмотре невролога. По представленным данным показаний к срочной операции на позвоночнике нет.

Здравствуйте. По МРТ поясничного отдела наиболее значимое изменение это относительный стеноз позвоночного канала на L4–L5 до 8,5 мм. Боль, отдающая в ногу, вполне может иметь корешковое происхождение и объясняться не только патологией коленных суставов. Изменения менисков и синовит требуют наблюдения травматолога-ортопеда. Необходим очный осмотр нейрохирурга с неврологическим тестированием и при необходимости ЭНМГ. Возможно диагностическая селективная блокада корешка, чтобы определить источник боли. Срочных показаний к операции по МРТ нет. Если полноценное консервативное лечение в течение нескольких месяцев не помогает или появляется слабость в ноге, нарастающее онемение, нарушения мочеиспускания или онемение промежности, вопрос декомпрессии необходимо обсуждать уже предметно.

Здравствуйте! Вероятнее всего, боль в ноге не связана с поражением суставов, а связана с поясничным отделом. По результатам МРТ ПОП описывается смещение вперед позвонка L4 и на этом фоне стеноз позвоночного канала (8,5мм при норме более 12мм). На фоне такого стеноза позвоночного канала могут сдавливаться нервные корешки, иннервирующие ноги, что будет проявляться болью в ноге.

В данном случае рекомендуется дообследование в виде функциональной рентгенографии поясничного отдела позвоночника (сгибание+разгибание) для уточнения патологической подвижности смещенного позвонка, в также очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков исследований, Вашего осмотра и определения дальнейшей тактики.

Медикаментозно в таких случаях неврологом должны назначаться препараты от нейропатической боли (Габапентин, Карбамазепин, Дулоксетин, Амитриптилин) на длительный приём.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.