Боль в пояснице уходит в правую голень

Мария Краснова17 Сентября

4.2

Нейрохирург

3 003 консультации

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения. Грыжа диска L4-5 с признаками компрессии нервных корешков, стенозом позвоночного канала до 7 мм, при норме более 15 мм.
Описанные жалобы вызваны выраженной компрессией нервных корешков, стенозом позвоночного канала.
На фоне проводимого консервативного лечения положительной динамики не отмечалось .
В таких случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки неврологического статуса, даных МРТ и решении вопроса о хирургическом лечении.
При отсутствии показаний к хирургическому лечению возможно назначение препаратов от нейропатической боли или проведение блокады под УЗИ контролем.

Елена Кириченко18 Сентября

4.8

Нейрохирург

3 781 консультация

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП имеется крупная грыжа диска L4-L5 с грубым стенозированием просвета позвоночного канала и компрессией нервных корешков, иннервирующих ноги, поэтому в спине и в ногах сохраняются симптомы.

В данном случае, а также с учётом неэффективности консервативного лечения, рекомендуется рассматривать вариант оперативного лечения, т.к. данная грыжа диска не имеет потенциала к уменьшению или рассасыванию.
Поэтому рекомендуется очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Медикаментозно невролг свою оч должен назначить препараты от нейропатической боли (Габапентин, Карбамазепин), чтобы уменьшить выраженность болевого синдрома. Мануальная терапия в данном случае строго противопоказана!

Сергей Люлин18 Сентября

4.6

Нейрохирург

3 343 консультации

Здравствуйте. По МРТ имеется крупная грыжа L4–L5 до 10 мм с выраженным сужением латеральных отделов позвоночного канала и компрессией корешков L5. Это вполне соответствует боли и парестезиям в правой ноге. Учитывая выраженную боль, практически невозможную ходьбу и отсутствие эффекта от нескольких курсов консервативного лечения, необходим очный осмотр нейрохирурга в ближайшее время для решения вопроса о микродискэктомии. Продолжать остеопатические и мануальные воздействия в такой ситуации не рекомендуется. При появлении слабости стопы, онемения промежности или нарушения мочеиспускания, дефекации необходимо обращаться в стационар экстренно.

Нурлан Иманов18 Сентября

4.1

Нейрохирург

5 264 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ основная проблема грыжа L4 L5 , которая значительно суживает позвоночный канал и сдавливает корешки L5 с обеих сторон. Это хорошо соответствует боли в пояснице с отдачей в правую ногу, болью и мурашками в голени.
Поскольку боль выраженная, сохраняется несмотря на лечение и практически не позволяет ходить, необходим очный осмотр нейрохирурга с оценкой силы и чувствительности ноги. Вопрос об операции в такой ситуации действительно может рассматриваться, особенно при наличии слабости в ноге или отсутствии эффекта от консервативного лечения. Само МРТ без осмотра не является единственным основанием для операции.
Протрузии L2 L3 и L3 L4 менее значимы. Гемангиома L1 доброкачественная находка и к вашим симптомам отношения не имеет.