Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №4558890

Беременность 30 недель, стент в почке

Добрый день. Поставили стент в почку из за гидронефроза 2 степени, ничего не беспокоило. Стент стоит 2 недели. Пропила 3 курса антибиотиков, амоксициллин, супракс, монурал. Анализ мочи не улучшился, лейкоциты не подлежат подсчету, белок 0.47. Отеков нет, давление в норме. Ничего не беспокоит. Гинеколог настаивает на госпитализации для введения внутривенного антибиотика для лечения лейкоцитов. При этом бак посев мочи чистый. Стоит ли снова принимать антибиотик?

27 лет
21 Сентября ·Просмотров: 104·Елизавета

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

Лейкоциты в моче при стенте — это почти правило, а не исключение. Стент — это инородное тело в почке и мочеточнике. Он механически раздражает слизистую, и организм реагирует воспалением — отсюда лейкоциты, которых очень много. Это не обязательно означает инфекцию. Чистый бакпосев это подтверждает: бактерий нет, а лейкоциты есть — типичная картина стент-ассоциированной реакции. Три курса антибиотиков не помогли именно потому, что лечить нечего — бактерий нет, а лейкоциты от самого стента.

Белок 0,47. Это умеренная протеинурия. При стенте тоже может быть связана с механическим раздражением мочевых путей. Но белок в моче требует внимания — если вы беременны, нужно учитывать возможный вклад гестационного фактора. Если нет — стоит обсудить с урологом, не связан ли белок с чем-то ещё.

Стоит ли снова принимать антибиотик? При отрицательном посеве и отсутствии симптомов (нет температуры, нет боли, нет жалоб) — эмпирическое назначение ещё одного антибиотика, тем более внутривенного, без подтверждённой инфекции выглядит необоснованным.

- отвечает СпросиВрача –
Елизавета
Клиент

То есть я могу отказаться от введения антибиотика?

- отвечает СпросиВрача –
Елизавета
Клиент

Загрузила еще анализ мочи по нечипоренко, посмотрите пожалуйста.

Да, конечно, как раз хотела попросить вас скинуть результаты анализов, вдруг есть что-то, что вы упустили

Скажите, есть ли еще у вас свежие анализы? Крови или мочи?

Прикрепите для понимания полной картины

- отвечает СпросиВрача –
Елизавета
Клиент

Прикрепила кровь, сегодня анализ мочи в глаза еще не видела, только сказали что белок 0.47 и лейкоциты вне подсчёта

Сейчас ознакомлюсь

Кровь у вас без активных признаков воспаления

Если в общем анализе мочи нет бактерий, то в подобных случаях, рекомендую уточнить у своего врача какой именно возбудитель, он собирается лечить внутривенным антибиотиком, при этомпокажите результаты чистого посева.

- отвечает СпросиВрача –
Елизавета
Клиент

По узи почки тоже есть улучшение. Тогда не стоит соглашаться на госпитализацию?

- отвечает СпросиВрача –
Елизавета
Клиент

Врач сказал не спорить с ним и лечить будут лейкоциты

К сожалению лейкоциты не лечатся антибиотиками, вы сами тому свидетель, неоднократное введение антибиотиков тому подтверждение

Как только стент снимут, лейкоциты придут в норму

- отвечает СпросиВрача –
Елизавета
Клиент

Я сказала так же, но меня не слушают. Не знаю что делать

Можете получить консультацию уролога по месту жительства?

- отвечает СпросиВрача –
Елизавета
Клиент

Нет, к сожалению

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Лейкоциты в моче при стенте, это может быть реакция на сам стент.
В принципе редко в подобных случаях моча бывает идеальной. Кровь в спокойная, чаще всего это является подтверждением что нет активного пиелонефрита. По крайней мере взгляд со стороны - использование дополнительных курсов антибактериальной терапии смотрится не совсем оправданно.

- отвечает СпросиВрача –
Елизавета
Клиент

Спасибо большое за ответ. Тоже думаю, что не стоит пока антибиотик.

🤗🙌

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с вопросом . Три курса антибиотиков для лечения лейкоцитов в моче при стоящем стенте , это уже настораживает , с учетом беременности . Наличие лейкоцитов в моче на фоне стояния стента частая ситуация , и не всегда является патологией . Посев мочи чистый , активных жалоб нет. Обычно в таких случаях антибактериальная терапия на показана . Целесообразен прием Канефрона 2 таб 3 раза в сутки -1 месяц . Контроль общего анализа мочи и посева мочи .

Принятый ответ

Здравствуйте при наличии стента почки не целесообразно сразу назначать антибактериальную терапию, так как сам стент способствует изменению в моче, контроль в динамике обязательно. Назначают обычно длительный приём Канефрон.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.