Орви? Хеликобактер

Анна Филинская10 часов назад

3.5

Терапевт

3 666 консультаций

Здравствуйте!

Ваши симптомы соответствуют картине острого синусита на фоне ОРВИ. Это бактериальное осложнение вирусной инфекции, поэтому назначение антибиотика может быть обосновано.

Амоксиклав - это препарат выбора при неосложнённом бактериальном синусите у взрослых без факторов риска. Доза 875+125 мг 2 раза в сутки - стандартная. Если в течение 48–72 часов не будет улучшения (или станет хуже - нарастание отёка, ухудшение зрения, выраженная слабость), нужна срочная повторная консультация.

Синупрет - растительный препарат, который может улучшать отток слизи из пазух и снижать отёк слизистой.

Фатима Гаджиева10 часов назад

4.0

Терапевт

9 356 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие симптомы могут быть связаны с течением острого синусита. Корректно в таких случаях сначала выполнить рентгенографию околоносовых пазух или КТ, клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови

При подтверждении диагноза в таких случаях препаратом первой линии может стать Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день на 10 дней
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом

Ренгалин в таких случаях не нужен, это препарат гомеопатия без доказанной эффективности

Также в таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, при отечности выбираем именно гипертонический раствор например, аквамарис Стронг или Аквалор форте, а также спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней строго после промывания носа

Такие рекомендации по лечению хеликобактера не являются классическими , в таких случаях оптимально получить второе мнение гастроэнтеролога

Анна Вахонина9 часов назад

2.1

Терапевт

1 689 консультаций

Здравствуйте. По описанию после ОРВИ стало хуже , появилась температура и выраженная односторонняя боль в области щеки, носа и над бровью.

Такое течение может соответствовать бактериальному риносинуситу, поэтому назначение Амоксиклава выглядит обоснованным. Но из-за сохраняющегося кашля и ощущения нехватки воздуха легкие желательно обязательно послушать, измерить сатурацию , при необходимости выполнить рентген грудной клетки.

По дыхательному тесту H . pylori результат положительный. Нормальная ФГДС этого не исключает - бактерия может присутствовать без язвы и выраженного гастрита.

На фото схема гастроэнтеролога похожа на стандартную эрадикационную терапию с ингибитором протонной помпы, амоксициллином и другим антибиотиком. Одновременно начинать ее с Амоксиклавом не стоит - получится неоправданное сочетание антибиотиков и возрастет риск побочных эффектов.

Сначала желательно закончить лечение острой инфекции, а затем согласовать с гастроэнтерологом сроки эрадикации хеликобактер. При нарастании одышки, боли в груди, повторной высокой температуре или сатурации ниже 94% необходим осмотр в ближайшем педучреждении. Если есть вопросы, пожалуйста, задавайте.

Юлия Перфилова8 часов назад

5.0

Терапевт

22 187 консультаций

Здравствуйте!

Боль под глазом, над бровью и головная боль слева - течение острого бактериального риносинусита . Вирус вызвал отек слизистой носа. Соустья , через которые пазухи очищаются , сообщаются с носом, перекрылись отеком . В пазухе скопилась слизь, там начала размножаться бактериальная флора

Вечерний сухой кашель - это постназальный затек - стекающая по задней стенке глотки слизь из пазух раздражает кашлевые рецепторы

Терапевт правильно назначил антибиотик . Остальные назначения , как синупрет, ренгалин, пиносол не имеют доказанной эффективности. Пиносол на масляной основе может ухудшать работу ресничек мерцательного эпителия в носу

Назначенная схема лечения бактерии хеликобактер вызывает огромные вопросы. Цифран НЕ входит в схемы эрадикации ХП из-за высокой устойчивости бактерии к фторхинолонам

Эрадикация всегда требует комбинации минимум из ДВУХ антибиотиков и ингибитора протонной помпы в течение 14 дней

Тк по ФГДС слизистая желудка в норме , лечение ХП является плановой задачей

Лечить ХП параллельно с терапией синусита, НЕ НУЖНО , тк это создаст нагрузку на печень и желудочно-кишечный тракт , а также смажет антибактериальный эффект

При ее обнаружении обычно рекомендуют четырехкомпонентную схему с висмутом :

⚪️ Нексиум 20 мг 2 раза в день ( утром и вечером, за 30 минут до еды) - подавляет кислоту, создает среду, в которой антибиотики работают лучше

⚪️ Де-Нол 240 мг 2 раза в день ( создает защитную пленочку на слизистой , сам убивает ХП , снижает резистентность бактерии к антибиотикам)

⚪️ Кларитромицин 500 мг 2 раза в день ( во время еды , может вызывать горечь!)

⚪️ Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день ( во время еды)

⚪️ Энтерол 250 мг 2 раза в день ( пробиотик на основе дрожжей. Его добавляют , чтобы снизить риск диареи от антибиотиков и защитить микрофлору )

Длительность курса - 14 дней. Именно 14, не 10 ! 14-дневные курсы дают самый высокий процент уничтожения бактерии

Контроль эрадикации - дыхательный тест или анализ кала на антиген хеликобактера , не раньше чем через 4 недели после окончания курса и через 2 недели после отмены ИПП

Дарья Яхункина7 часов назад

4.4

Терапевт

Эксперт сервиса

3 060 консультаций

Здравствуйте!
С точки зрения доказательной медицины подобная ситуация похожа на затянувшуюся вирусную инфекцию, которая дала осложнения на пазухи носа и бронхи

Боль под глазом и над бровью с одной стороны, усиливающаяся при наклоне, обычно указывает на синусит. Длительный кашель с мокротой и нехватка воздуха могут говорить о бронхите.

Обычно рекомендуют осмотр ЛОР-врача, общий анализ крови и кровь на СРБ, рентген придаточных пазух носа

Амоксиклав обычно является препаратом выбора при бактериальном синусите. Сосудосуживающие капли, муколитики и обильное питье облегчают симптомы. Ренгалин и Синупрет имеют ограниченную доказательную базу, но могут использоваться как вспомогательные средства.

Положительный дыхательный тест обычно требует лечения даже при нормальной ФГДС, так как бактерия повышает риск гастрита и язвы. Обычно назначают ИПП и антибиотики (препараты первой линии - амоксициллин и кларитромицин). Назначение Цифрана - не стандартная схема. Рекомендуют получить второе мнение. Нексиум и Бускопан, согласно официалтным инструкциям, совместимы с Амоксиклавом

Делали ли рентген или КТ пазух?