Головная боль постоянная

Виктория Качанова6 часов назад

2.6

Невролог, Психотерапевт

19 консультаций

Здравствуйте. По описанию и осмотру невролога такая головная боль не выглядит типичной для опухоли головного мозга. Она слабая э, 2–3 балла из 10, длится около полугода с перерывами: бывают дни без боли, иногда она настолько слабая, что почти не замечается. При осмотре невролог не обнаружил нарушений силы, чувствительности, координации или других признаков поражения головного мозга.
Гораздо больше эта картина похожа на головную боль напряжения с участием мышц шеи и затылка. В протоколе как раз отмечены болезненность и напряжение подзатылочных мышц и верхней части шеи. Важно понимать: если источник боли находится в шее и затылке, болеть может не только там. Боль способна распространяться на лоб, переносицу, между бровями и за глаза.
То, что Пенталгин два раза почти не помог, не говорит об опухоли. При головной боли напряжения обезболивающие действительно иногда дают слабый эффект, особенно если сохраняется мышечное напряжение.
УВТ и кинезиотерапия могут применяться при мышечно-скелетной боли, но это не единственный вариант и дорогостоящий курс не является обязательным. Основой обычно служат лечебная гимнастика для шеи и плечевого пояса, регулярная физическая активность, перерывы при длительном сидении и нормальный сон.
На 100% исключить образование только по жалобам и осмотру невозможно. Если требуется именно поставить точку в этом вопросе, наиболее информативным исследованием будет МРТ головного мозга.

Мария Гришанина4 часа назад

4.2

Невролог

759 консультаций

Здравствуйте. По описанию и результатам осмотра признаков, характерных для опухоли головного мозга, не выявлено. Слабая непостоянная боль с периодами полного отсутствия симптомов и нормальный неврологический статус чаще соответствуют первичной головной боли, например головной боли напряжения, иногда с участием мышц и суставов шейного отдела. Настораживают не длительность сама по себе, а быстрое усиление боли, повторная рвота, судороги, слабость или онемение, нарушения речи, зрения или сознания. При их появлении нужен срочный повторный осмотр. Без таких признаков МРТ обычно не требуется.
Отсутствие эффекта от двух приёмов Пенталгина не указывает на опухоль: при боли 2/10 действие может быть малозаметным, кроме того, препарат может не сработать, если принят поздно, если боль связана преимущественно с мышечным напряжением либо если её фенотип определён не полностью. Два эпизода приёма недостаточны, чтобы делать вывод о природе головной боли. Часто принимать комбинированные обезболивающие не следует — они способны поддерживать головную боль.Для эпизода головной боли напряжения обычно рассматривают простой препарат — например, ибупрофен или парацетамол — с учётом противопоказаний.
Лечебная гимнастика при напряжении мышц шеи может быть полезна. УВТ не является обязательным стандартным лечением головной боли, поэтому при ограниченном бюджете начинать с неё необязательно.
Оптимально сначала вести дневник головной боли не менее 6–8 недель: отмечать дни и длительность боли, интенсивность, локализацию, тошноту, светобоязнь и звукобоязнь, связь с нагрузкой, сном, менструацией, длительной работой за компьютером и эффект препаратов. Это позволит понять, действительно ли боль возникает редко либо присутствует 15 и более дней в месяц, и отличить головную боль напряжения от мигрени или другого варианта.

Марина Фатнева4 часа назад

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 558 консультаций

Здравствуйте!
На основании предоставленного осмотра невролога и описанных симптомов, можно сказать, что на опухоль головного мозга это не похоже.

Описанный характер боли (давящая, слабая или умеренная, 2-3 балла из 10, в затылке или в районе лба/глаз, длящаяся месяцами) больше всего похожа на хроническую головную боль напряжения.
При затяжных, хронических болях обычные обезболивающие часто перестают работать.

Кинезиотерапия и мягкие техники мануальной терапии действительно имеют хорошую доказательную базу для лечения болей, связанных с шеей и мышечным перенапряжением. Ударно-волновая терапия в таких случаях не имеет доказательств высокой степени.

Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или по сайту физиобот программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.

Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.

Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг.
Последние препараты являются рецептурными и назначаются неврологом очно.