Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать заключение МРТ
Здравствуйте, уважаемые Врачи. 14 лет беспокоят: неясная голова, рассеянность, снижение памяти небольшое. Делал МРТ начиная с 2014 года. Вот два заключение прилагаю и одно заключение УЗИ шеи. Скажите, пожалуйста, могут ли данные изменения на МРТ, УЗИ значить что у меня нарушение кровообращения головного мозга? Переживаю за сужение просвета и снижение кровотока по А1 сегменту левой ПМА и Р1 сегменту левой ЗМА что это может быть и влияет ли это на мозговой кровоток
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По представленным исследованиям признаков приобретённого нарушения кровоснабжения головного мозга не видно. Здесь важно правильно понять слово «сужение». В МР-ангиографии 2018 года указаны 80–90%, что звучит тревожно, однако само заключение говорит о варианте развития Виллизиева круга, а не о заболевании сосудов.
Исследование 2023 года помогает это уточнить. Левый А1-сегмент передней мозговой артерии действительно значительно тоньше правого: 0,05 см против 0,2 см. Есть также асимметрия Р1-сегментов задних мозговых и позвоночных артерий. Вероятнее всего, это врождённая гипоплазия: некоторые артерии изначально сформировались меньшего диаметра. Это не то же самое, что постепенное сужение нормального сосуда атеросклеротической бляшкой.
При этом внутренние сонные и средние мозговые артерии нормального диаметра, их контуры ровные, патологических изменений не описано. По УЗИ сонные и позвоночные артерии проходимы, атеросклероза нет, гемодинамически значимых нарушений кровотока также не выявлено. Кровь может поступать к мозгу несколькими путями, поэтому подобная врождённая асимметрия обычно компенсируется другими артериями.
Таким образом, эти находки сами по себе не означают хроническую ишемию мозга и маловероятно объясняют 14-летнюю.
Благодарю за ответ!
Здравствуйте, по узи описаны врожденные особенности строения сосудов.
Исключаем атеросклероз, диссекции, аневризмы, подобных изменений нет, описан вариант нормы.
В старом и новом МРТ также описывают врожденные особенности строения сосудов, у сосудов разный диаметр, это изменение сохраняется и не поменялось, что также говорит о врожденной особенности.
Нарушение кровотока может быть временным (ТИА), либо стойким это уже инсульт. Данных за инсульт нет ни по жалобам, ни по МРТ.
По жалобам данных за временное нарушение также нет, так как при нарушение мозгового кровообращения возникает неврологический дефицит (например невозможность двигать рукой, ногой, говорить, онемение руки, ноги и подобное)
При описанных жалобах рекомендовано исключить дефицитные состояния, сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамины группы В, витамин Д
Также обычно рекомендовано исключить наличие тревожного или депрессивного расстройства, переутомления, стрессов
На этом фоне нарушается работа нейромедиаторов головного мозга и могут появляться различные неспецифические жалобы
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Все понятно. Спасибо за подробный ответ. А вот по УЗИ обе ВСА имеют диаметр 8мм, в интернете прочитал что должно быть в пределах 5-7мм или я что то не то прочитал?
У всех людей диаметр может отличаться, абсолютно одинаковых размеров не бывает, в интернете как и везде будут представлены средние значения, но не значит, что отклонение от них это патология.
Также узи не самый точный метод измерения, размеры могут незначительно отличаться даже у одного и того же человека в зависимости от аппарата узи и врача, который расшифровывал исследование
Можно последний вопрос пожалуйста:
Даже если сужение и снижение кровотока в сегмента А1 ПМА слева и Р1 сегменту ЗМА слева тоже считается вариант нормы и кровообращения мозга не нарушено?
Да, конечно
Это анатомическая особенность строения сосудов
Оно у вас и на старом и на новом МРТ, то есть сужение постоянное
А скорость кровотока, в принципе, не постоянная величина, она меняется постоянно и достоверно оценить ее нельзя
Как и писала выше нарушение кровотока это инсульт, описанные жалобы нарушение кровотока не дает
Спасибо вам! Забываю про Гипоплазию и не думаю, занимаюсь делами, а иногда вспоминаю про нее и тревожно становится((
Лучше бы у меня не было этой особенности. Теперь наверное всю жизнь все равно буду вспоминать и беспокоится..
Такие изменения есть у множества людей и жалоб они не дают
Мы все с рождения асимметричны, но врач МРТ должен это описать, хоть это и не патология
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются врожденные особенности строения сосудов мозга. Асимметрия кровотока скорее всего вызвана врожденной гипоплазией ( недоразвитием) сосудов. В таких случаях кровоснабжение мозга осуществляется по обходным путям и не вызывает патологических изменений.
Маловероятно, что Ваши жалобы вызваны описанными особенностями строения сосудов.
Вам можно рекомендовать: сдать кровь на дефицитные состояния, ЭКГ, нормализовать режим дня ( полноценный сон, отдых, умеренная физическая активность).
Так же исключить наличие стресса, тревожного расстройства. При из наличии рекомендуется консультация психолога очно или он-лайн.
Благодарю за ответ!
А сколько обходных путей существуют, вот есть передние мозговые артерии, средние, задние, сонные, позвоночные. Там где есть гипоплазия за эти участки будут отвечать сонные и позвоночные артерии? или как это работает?
От сонной артерии отходят передняя и средняя мозговые артерии; позвоночные артерии при входе в полость черепа образуют основную артерию, от нее отходят задние мозговые артерии. Образуется Виллизиев круг ( артерии основания мозга). Если с какой то стороны есть недоразвитие сосуда, то обычно на себя берет функцию или сосуд с другой стороны или от нормально развитых сосудов со стороны недоразвитого сосуда отходят новые ветви ( коллатеральный обходной кровоток), кровоснабжающие мозг.
Здравствуйте.
По представленным заключениям убедительных данных за клинически значимое нарушение кровоснабжения головного мозга нет.
По УЗИ сосудов шеи атеросклеротических бляшек и стенозов не выявлено, скорости кровотока не повышены. Описаны извитость сосудов без локального ускорения кровотока и асимметрия позвоночных артерий — сами по себе эти особенности не означают недостаточность мозгового кровообращения.
На МР-ангиографии в 2018 и 2023 годах практически одинаково описана асимметрия A1-сегментов передних мозговых артерий, P1-сегментов задних мозговых артерий и позвоночных артерий. Учитывая сохранение одной и той же картины более пяти лет и формулировку: вариант развития Виллизиева круга, описанные изменения больше похожи на врождённую гипоплазию — небольшой диаметр отдельных артерий, а не на прогрессирующее приобретённое сужение.
Проценты 80–90%, указанные в заключении 2018 года, не следует воспринимать как точное измерение стеноза. Бесконтрастная МР-ангиография оценивает преимущественно сигнал от движущейся крови: при малом диаметре сосуда или медленном кровотоке сигнал может снижаться, из-за чего степень сужения может переоцениваться. При сомнительном результате изменения уточняют с помощью КТ-ангиографии или контрастной МР-ангиографии.
Жалобы на неясную голову, рассеянность и небольшое снижение памяти, сохраняющиеся около 14 лет, неспецифичны и одной этой анатомической особенностью сосудов не объясняются. Целесообразно отдельно оценить внимание и память с помощью короткого когнитивного теста, качество сна и вероятность апноэ сна, тревожные или депрессивные симптомы, принимаемые препараты, а также проверить потенциально корректируемые причины — в частности, ТТГ и витамин B12. Также важен регулярный контроль артериального давления.
Даже если сужение и снижение кровотока в сегмента А1 ПМА слева и Р1 сегменту ЗМА слева тоже считается вариант нормы и кровообращения мозга не нарушено? А то я в интернете такое начитался
Да, такое возможно. При врождённой гипоплазии A1-сегмента левой передней мозговой артерии и P1-сегмента левой задней мозговой артерии сам сосуд имеет меньший диаметр, поэтому именно в нём на МР-ангиографии определяется более слабый сигнал и меньший кровоток. При этом это не обязательно означает недостаток кровоснабжения соответствующих отделов мозга: Виллизиев круг позволяет крови поступать по соседним артериям и соединительным ветвям.
В вашем случае в пользу варианта строения сосудов, а не опасного приобретённого стеноза, говорит одинаковая картина на исследованиях 2018 и 2023 годов, молодой возраст, отсутствие атеросклеротических бляшек по УЗИ и формулировка рентгенолога : вариант развития Виллизиева круга. Кроме того, бесконтрастная МР-ангиография может переоценивать степень сужения при малом диаметре сосуда и медленном кровотоке, поэтому цифры в старом заключении не равнозначны доказанному атеросклеротическому стенозу.
По одним заключениям нельзя со стопроцентной точностью оценить кровоснабжение ткани мозга, но признаков его клинически значимого нарушения не описано. Если хочется окончательно снять вопрос о том, гипоплазия это или истинное сужение можно однократно выполнить КТ-ангиографию сосудов головы или контрастную МР-ангиографию.
Понятно, спасибо вам большое.
Рада помочь!
Простите, появился ещё вопрос последний, а вот чем отличается сужение при атеросклерозе и сужение от гипоплазии врождённой? Ведь там и там сужение просвета? Почему при атеросклерозе опасно, а при гипоплазии нет?
Вопрос вполне закономерный.И при гипоплазии, и при атеросклеротическом стенозе просвет сосуда может быть меньше, но происхождение и поведение этих состояний различаются.При врождённой гипоплазии артерия изначально сформировалась более тонкой. Организм развивается с такой анатомией, поэтому кровоснабжение обычно заранее перераспределяется через другие сегменты Виллизиева круга и соединительные артерии. Такая артерия, как правило, имеет равномерно малый диаметр на определённом участке и остаётся стабильной годами. Это не означает, что гипоплазия абсолютно никогда не имеет значения: она может уменьшать резерв коллатерального кровотока, но у большинства людей является анатомической особенностью.При атеросклерозе артерия первоначально была нормального диаметра, а затем в её стенке сформировалась бляшка. Она может увеличиваться, повреждаться, способствовать образованию тромба или служить источником эмболов. Поэтому опасность связана не только с уменьшением просвета, но и с активным заболеванием сосудистой стенки и риском внезапного перекрытия кровотока.
Здравствуйте!
По УЗИ сосудов шеи общие, наружные и внутренние сонные артерии имеют нормальный диаметр и ход, комплексы интима-медиа не утолщены, значимых гемодинамических нарушений и признаков атеросклероза нет.
Отмечается умеренное волнообразное изменение хода позвоночных артерий и легкая асимметрия их диаметров-это врожденные анатомические особенности строения, которые не имеют клинической значимости и лечения обычно не требуют.
По мр-ангиографии А1 сегмент левой ПМА и Р1 сегмент левой ЗМА описываются как значительно асимметричные, с диаметром слева 0,05 см (0,5 мм) по сравнению с 0,2 см (2 мм) справа. Заключение подтверждает асимметрию кровотока и вариант развития.
Сами по себе данные изменения не означают прогрессирующего нарушения кровообращения головного мозга, это врожденные анатомические особенности строения.
Благодарю, сразу все стало понятно. Лучше наверное исследование с контрастом ещё сделать
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад10 ответов
- 7 часов назад3 ответа
- 8 часов назад34 ответа
- 8 часов назад6 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 9 часов назад7 ответов
- 9 часов назад4 ответа
- 9 часов назад7 ответов
- 12 часов назад5 ответов
- 13 часов назад9 ответов