Что вас беспокоит?
Дочь (19 лет) болеет ОРВИ с понедельника (14.09). Повысилась темп на седьмой день. Сдали анализы сегодня. Нужна консультация по лечению.
Дочь (19лет) болеет с 14.09 ОРВИ . Начиналось с тупой боли в горле (не сильной), потом появилась заложенность носа (средне), ломота , мурашки. Температура всю неделю 36.9 к вечеру могла подниматься 37.3. Через 3 дня появился сухой кашель. Лечилась: промывание носа Аквалор, питье, полоскание ромашкой, мирамистин в горло (два дня брызгает мирамистин и в нос). Вчера утром были у врача, послушал, сказал хрипов нет, прописал Профитус. Вчера же вечером (на седьмой день) поднялась темп 38. Сбила нурофеном. Сегодня в теч дня темп нет. Утром сегодня сдала кровь. Проконсультируйте пожалуйста по анализам и лечению. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса, в том числе бактериальных осложнений
С-реактивный белок сдан не тот, ультрачувствительный для других целей, например, оценка сердечно-сосудистых рисков у пожилых. В таких случаях необходимо оценивать обычный
В таких ситуациях настораживает вторая волна высокой температуры - оптимально продолжить симптоматическое лечение и наблюдать за динамикой состояния.
При сохранении высокой температуры в таких случаях оптимально сдать общий анализ мочи, с-реактивный белок, прокальцитонин, рентгенографию грудной клетки в 2 проекциях
Мирамистин в таких случаях оптимально убрать, он не оказывает лечебного эффекта и только сушит слизистую
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте!
По анализам немного повышены с-реактивный белок и СОЭ - признаки воспаления. Явных изменений характерных для бактериальной инфекции по анализу нет. Вероятнее всего, инфекция вирусная. При вирусных инфекциях рекомендуют стмптоматическое лечение. Обильное теплое питье (теплые чаи, морсы, компоты, клюква, брусника, лимон). При заложенности носа рекомендуют сосудосуживающие капли в нос, но не более 7 дней (тизин, отривин и др.), через 15 минут промыть нос Долфином или Аквалором. При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 раз в день 5 дней Полоскать горло раствором ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 раза в день 3 дня.
Прием витамина D 2000 ед, витамина C 1000 мг в сутки в течение 10 дней.
При сухом кашле рекомендуют синекод 15 мл 4 раза в день, при влажном кашле - АЦЦ Лонг 600 мг в сутки.
При температуре более 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.
Наталья, меня насторожило что температуры практически не было, а на седьмой день вдруг 38. Поэтому пошли кровь сдавать. Может ли так быть при вирусе?
Да, может быть.
Здравствуйте. По анализам ничего тревожного не видно. Картина вполне может соответствовать вирусной инфекции: признаков выраженного бактериального воспаления нет, поэтому оснований самостоятельно начинать антибиотики по этим результатам также нет.
Небольшие изменения СОЭ и лейкоцитарной формулы могут сохраняться на фоне ОРВИ и некоторое время после него.
Обычно рекомендуют питьевой режим, промывание носа солевым раствором, жаропонижающее при высокой температуре и плохом самочувствии. Мирамистин в нос лучше не использовать , тк может дополнительно раздражать и пересушивать слизистую носа.
Поскольку температура поднялась уже ближе к концу недели болезни, за состоянием стоит понаблюдать. Если она снова начнет повышаться, усилится кашель, появятся одышка или боль в груди, нужен повторный осмотр терапевта, чтобы исключить осложнения. Если есть вопросы, пожалуйста, задавайте.
Здравствуйте!
Лейкоциты - в норме. Это хороший показатель: нет массивного системного воспаления, характерного для тяжёлых бактериальных инфекций.
Лейкоцитарная формула - типична для вирусной инфекции. Процентное соотношение клеток укладывается в рамки реакции организма на вирус. При этом абсолютное количество лимфоцитов находится в пределах нормы , поэтому изолированное снижение процента лимфоцитов не является критичным и часто возникает за счёт относительного повышения других фракций.
СОЭ - повышена. Норма до 20 мм/ч. СОЭ - инерционный маркер: он повышается не сразу, а на 2–3‑й день болезни и может оставаться высоким ещё 2–4 недели после выздоровления. Значение 24 мм/ч говорит о том, что воспалительный процесс есть, но он умеренный.
Эритроцитарные индексы и гемоглобин - в норме. Признаков анемии или нарушения созревания эритроцитов нет.
Тромбоциты в норме. Свёртывающая система крови по этому показателю не нарушена.
Клиническая картина и анализ крови хорошо укладываются в сценарий вирусной инфекции (ОРВИ) с волнообразным течением. Подъём температуры на 7‑й день - не редкость: это может быть либо затянувшаяся реакция на вирус, либо присоединение вторичной флоры, либо просто особенность иммунного ответа. Отсутствие хрипов при аускультации - благоприятный признак, который снижает вероятность острого бронхита или пневмонии на момент осмотра.
Анна, скажите пожалуйста, как смотреть динамику? К вечеру темп опять поднялась 38.0. Сколько дней она ещё может подниматься? И до каких показателей?
Добрый день!
В общем анализе крови и биохимии убедительных данных за присоединение или течение бактериальной инфекции нет.В связи с этим системные антибиотики на данный момент не показаны
Колебания температуры на 7-й день болезни это допустимая ситуация. Объясняется это тем что сейчас циркулирует огромное количество самых разных вирусов
У каждого из них свои предпочтения, одни любят верхние дыхательные пути, другие носоглотку, третьи бронхи. Из-за этого течение болезни может быть затяжным, волнообразным, с периодами улучшения и нового подъема температуры
Организм активно борется с вирусом, иммунная система работает и температура это её нормальный ответ на вторжение. Сухой кашель и заложенность носа это следствие воспаления слизистых
На данном этапе по лечению:
🔸 Промывание носа: изотонический раствор (Аквалор, Аквамарис, физиологический раствор). Мирамистин для носа не используем так как он может пересушивать слизистую
🔸 При сильной заложенности носа можно использовать капли на основе ксилометазолина (Називин, Снуп, Тизин). Применять не более 3-5 дней и строго по инструкции чтобы избежать привыкания и медикаментозного ринита
🔸 Если есть боль или першение используйте растворы с антисептическим эффектом например ОКИ
🔸 Вода, чай с лимоном, морсы, компоты помогает снять интоксикацию и увлажняет слизистые
🔸 Постельный или полупостельный режим, особенно при повышенной температуре. Избегайте переохлаждения и физических нагрузок
🔸 В комнате, где находится дочка желательно поддерживать влажность 40-60%. Сухой воздух усиливает кашель и раздражает слизистую носа
🔸 Витамин D 2 капли в день
При сохранении жалоб осмотр ЛОР врача, рентген или КТ легких, СРБ не ультрачувствительный а стандартный, общий анализ мочи
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад13 ответов
- 10 часов назад5 ответов
- 11 часов назад13 ответов
- 11 часов назад35 ответов
- 12 часов назад1 ответ
- 12 часов назад10 ответов
- 12 часов назад26 ответов
- Вчера в 12:3727 ответов
- Вчера в 12:257 ответов
- Вчера в 12:104 ответа