Болит плечо.

Константин Тищенко21 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
На выявлена картина тендинопатии сухожилий надостной и подостной мышц с мелкими частичными неполнослойными разрывами волокон сухожилий в местах фиксации, вторичного уменьшения подакромиального пространства, небольшого капсулита, артроза, дегенеративных изменений АКС.
Данные изменения не являются критичными, обычно возникают вследствие перегрузки. Оперировать не нужно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Витамины группы В, например, Комбилипен.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
- Тепловые процедуры не рекомендуют. Они обостряют воспаление. Не греть, не парить.
- Хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.

Если боль не пройдёт, рассматривают:

- курс PRP терапии внутрисуставно
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) или SIS терапия.

Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут быть противопоказаны.
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Расул Гелимов21 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 815 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -умеренные дегенеративные изменения структур плечевого сустава.( частичное дегенеративное повреждение сухожилия надостной и подостной мышц,сужение субакромиального пространства , небольшое воспаление капсулы сустава и другие дегенеративные изменения )
Отсюда и боли.
Операция в таких случаях обычно не требуется.
В таких случаях обычно рекомендуют:
очное лечение у травматолога –отопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; лфк после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия
Иногда лечащий врач может рекомендовать внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща; клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Александр Победин22 Сентября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 886 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По мрт основная возможная причина боли связана не с самим суставным хрящом, а с сухожилиями вращательной манжеты плеча. Описаны тендинопатия сухожилий надостной и подостной мышц, то есть их хроническое повреждение и утолщение , а также небольшие частичные разрывы волокон в месте прикрепления. Полного разрыва сухожилий нет. Также имеются признаки раздражения субакромиальной сумки и уменьшения пространства под акромионом. Отдельно описаны дегенеративные изменения акромиально-ключичного сустава
При такой картине операция обычно не является первым этапом лечения. Основой считается правильно подобранная лечебная физкультура с постепенным укреплением вращательной манжеты и мышц лопатки. На время лечения обычно уменьшают повторяющиеся движения рукой выше головы, тяжелые жимы и другие нагрузки , вызывающие боль. При выраженной боли врач может рассмотреть короткий курс нпвс при отсутствии противопоказаний
Если боль сохраняетсч уже год, имеет смысл очно обратиться к травматологу-ортопеду, занимающемуся плечевым суставом. Важно сопоставить мрт с осмотром, проверить объем движений, силу надостной мышцы и признаки субакромиального болевого синдрома. При стойкой боли, мешающей реабилитации , иногда рассматривают инъекцию глюкокортикостероида в субакромиальную сумку, но многократные такие инъекции при повреждении сухожилий нежелательны