Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2181577

Что вас беспокоит?

Ком в горле, ФГДС, недостаточность сфинктера

Добрый день, около 10 месяцев после приёма пищи ныл бок правый, больше ничего не беспокоило, делала УЗИ, кольпротектеин, копрограмма в норме всё. 06.06.2024 сделала ФГДС результат прикладываю. Хотела бы уточнить - недостаточность нижнего сфинктера нужно как то лечить? И очаговая эритематозная гастропатия - это не лечат как я поняла? На хеликобактер отрицательно, но пила антибиотики месяц назад, сказали пересдать через месяц. И ещё вопрос один - за день до ФГДС началось ощущение кома в глотке, будто таблетка застряла, думала может от переживания перед ФГДС, прям очень боялась,страх такой был, после процедуры так и ком остался, думала может дискомфорт после ФГДС, без лидокаина делали, сильно часто глотала, почитала что до 3-х дней после процедуры может быть такое, но думаю за день до процедуры уже ведь чувствовала ком. (Ком ощущается будто в глотке и отдаёт до места между грудью) Может щитовидку проверить или из за чего такие ощущения? Анализ на гормоны по щитовидке? Уже почти месяц пью бифицин на ночь таблетки большие, помню на пару минут ощущался ком в горле потом после стаканы воды таблетка проходила. Или это всё таки ГЭРБ, я так поняла что недостаточность нижнего пищеводного сфинктера говорит о ГЭРБ? Или пролечить его, но мне врач ничего не назначил.

Нет
29 лет
8 Июня 2024·Просмотров: 1041·Виктория, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию вероятен гиперсенситивный (гиперчувствительный) пищевод.
Гиперсенситивный пищевод – это симптомокомплекс дискомфортных ощущений за грудиной, возникающий в ответ на физиологические гастроэзофагеальные рефлюксы. Патология развивается при нарушении чувствительности пищеводных ноцицепторов, расстройствах вегетативного отдела нервной системы. Симптоматика может беспокоить несколько месяцев подряд, обостряется при погрешностях в диете и других факторах риска.


Для уточнения психо-эмоционального состояния (причина гиперсенситивного пищевода) - тестирование по шкале HADS в интернете.

На данный момент:
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес

При неэффективности и отсутствия соматической патологии по результатам исследований - консультация психотерапевта для рекомендаций лечения в рамках функциональной патологии ЖКТ.

Марина Евгеньевна, то есть это не из за герб? Ком в горле не признак герб?
Лечить не надо?
А таблетки эти убирают ощущения кома в горле? От них нет побочных эффектов?

Марина Евгеньевна, и на фоне приёма этого препарата пройдёт или долго будет проходить

Марина Евгеньевна, ?

Марина Евгеньевна, а пропить афобазол или пустырник поможет? Или это слабое?

Марина Евгеньевна, а можете про ганатон рассказать, он именно с комом поможет справится, это как проявление ГЭРБ чтобы сфинктер этот закрылся?
И как я поняла если не поможет значит антидепрессанты пропить?

Данных за ГЭРБ недостаточно.
1 линия терапии - ИПП+прокинетик, далее , при неэффективности - антидепрессанты

Марина Евгеньевна, ИПП + про кинетики это ганатон?
А омез нужно пропить как ниже написали, если рефлюкс то пройдёт сказали.

Марина Евгеньевна, сначала пропить ганатон и потом омез или вместе надо?

ганатон и омез принимаются СОВМЕСТНО! Данные препараты так же применяются для лечения гиперсенситивного пищевода. Лечение длительное для оценки эффекта. 8-12 нед

Марина Евгеньевна, а пропить омез можно дср только? Ниже написали что он обширного спектра и не нужно тогда ганатон это так?

да, можно

Марина Евгеньевна, 10 дней омез дср? Если улучшения прекратить? Или дольше пить

Марина Евгеньевна, подскажите ещё я прочитала что ганатон именно сфинктер закрыть помогает что по ФГДС показало? А омез дср тоже закрывает и рефлюкс убирает если есть?

Вы принимаете омез ДСР 1таб\сут 1мес или ганатон + омез 20мг\сут 1мес

1 мес - это минимум!

Марина Евгеньевна, поняла спасибо большое.

Марина Евгеньевна, подскажите как принимать ганатон сколько раз в день и омез20мг?

Марина Евгеньевна, я сомневаюсь что выбрать пропить. Либо омез и ганатон. Либо омез дср один. Пишут что ганатон именно ч комом помогает справиться а омез дср тоже такого же действия чтоб ком убрать?

Марина Евгеньевна, и подскажите ещё если пропить только альфазокс в моём случае подходит, много отзывов про именно ком в горле убирает?

Вы принимаете омез ДСР 1таб\сут 1мес или ганатон 50мг 3р\сут + омез 20мг\сут 1мес

Альфазокс можно добавить к лечению

Принятый ответ

Здравствуйте .
Ком в горле может быть по следующим причинам :
1. При забросе желудочного содержимого в пищевод ( по фгдс у вас с пищеводом все в порядке . Несмыкание кардиального отдела желудка в этом ничего нет и часто он себя не как не проявляет , для укрепления клапана можно употреблять больше белковой пищи . )
Для уточнения рефлюксов нужно выполнить суточную ph метрию .
2. Проблемы в щитовидной железе ( для обследования нужно обратится к эндокринологу ) .
3. На фоне повышенной тревожности и стресса .

Соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Начните прием омез ДСР ( именно дср форму ) 1 табл утром 10 дней .
Если ком на фоне рефлюкса, то симптомы должны пройти .

Екатерина Андреевна, хорошо имел пропью тогда. А ганатон стоит пить как выше написали?

Екатерина Андреевна, омез дср30мг+20мг? Такой нашла

Екатерина Андреевна, или пропить омез дср и потом ганатон или вместе надо?

Омез Дср, это комбинированный препарат , если его пьете Ганатон не нужно .

Екатерина Андреевна, тогда пропью омез дср если ком в горле не пройдёт тогда разбираться дальше? Щитовидка? Если органическое исключат то антидепрессанты?

Все верно , если на фоне омез дср не будет динамики , то ком не на фоне рефлюкса

Екатерина Андреевна, поняла спасибо. Одного препарата хватит омез др? Ганатон не требуется? А то выше пишут что вместе пропить

Екатерина Андреевна, и если улучшения будут отменить или продолжить. Вдруг вернутся ком

Екатерина Андреевна, и если улучшения будут отменить или продолжить. Вдруг вернутся ком

Вы доктору написали препарат омез, то да пьете с ганатоном . Омез дср пьете один .
Омез и омез дср это разные препараты

Екатерина Андреевна, хорошо пропью омез дср. 10 дней? Если улучшения перестать или ещё продолжить?

Екатерина Андреевна, или дольше 10 дней?

Екатерина Андреевна, подскажите ещё я прочитала что ганатон именно сфинктер закрыть помогает что по ФГДС показало? А омез дср тоже закрывает и рефлюкс убирает если есть?

Екатерина Андреевна, подскажите как принимать ганатон сколько раз в день и омез20мг?

Екатерина Андреевна, омез за сколько до еды или во время после и ганатон во время после?

Екатерина Андреевна, , я сомневаюсь что выбрать пропить. Либо омез и ганатон. Либо омез дср один. Пишут что ганатон именно ч комом помогает справиться а омез дср тоже такого же действия чтоб ком убрать?

Екатерина Андреевна, подскажите ещё если пропить только альфазокс в моём случае подходит, много отзывов про именно ком в горле убирает?

Омез 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды
Ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды .

Екатерина Андреевна, а альфазокс не нужен пишут хорошо отзывы ком убирает

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте.
По ЭГДС недостаточность кардии - то есть кислота из желудка в пищевод может легко забрасываться и обжигать его стенки.
Очаговую эритематозную гастроскопию не лечат, это поверхностное покраснение слизистой желудка, не дающее симптомов.
Ком в голе может быть из-за ГЭРБ или из-за проблем с щитовидной железой.
Нужно сдать:
Кровь на ТТГ, Т3, Т4.
Выполнить УЩИ щитовидной железы.
По лечению сейчас:
1. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
2. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
3. Диспевикт или Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Обязательно нужно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.

Елена Сергеевна, хорошо сделаю и УЗИ щитовидки и кровь сдам на всякий случай.
А подскажите нужно ли омез или омез дср принимать? И альфазокс? Пишут ком убирает хорошо

Вместо Омеза - Нексиум, он эффективнее.
Альфазокс не нужно, так как нет эрозий/язв в пищевода. Вместо него Фосфалюгель.
Имез ДСР это сочетание Омеза и Ганатона. Я рекомендую 2 препарата- Ганатон отдельно, а вместо Омеза - Нексиум.

Елена Сергеевна, поняла тогда пропью как вы сказали а подскажите например выпила в 7 утра нексиум через сколько ганатон можно пить, его же тоже перед едой?

В 7 утра Нексиум, через 15 минут можно Ганатон и через 20 минут можно кушать.

Елена Сергеевна, поняла. А после фосфалюгеля сколько не есть?

Полчаса, долго не выдерживать голод.

Елена Сергеевна, то есть 30 минут прошло могу просто воду попить? Не есть если поела уже

Елена Сергеевна, а чем отличается нексиум 20 мг и 40 мг? У меня осталось 3 таблетки 20 мг. Можно из выпить и потом взять 40 мг, или 20 можно?

Воду можно пить сразу после Фосфалюгеля.
У 40 мг большая эффективность. 3 дня допейте 20, в потом купите 40 мг.

Елена Сергеевна, хорошо так и сделаю.
Подскажите если лечение результат не даст значит это ее из за рефлюкса? Что ещё проверить. Щитовидку и шейный отдел? Либо это ещё и нервое может быть. Но хочется органику исключить

Да, если лечение не даст результатов это вероятнее всего щитовидная железа или нервное. Нужно будет в этом случае сделать суточную Рн-метрию дополнительно.

Елена Сергеевна, но у меня не разу никаких жалоб не было, со стороны гэрб. И на нервной почве началось перед ФГДС вечером, был страх сильно боялась процедуры и почувствовала с вечера этот ком.

Тогда обязательно обследование на гормоны щитовидной железы.

Елена Сергеевна, хорошо а если сдать только кровь ТТ-г т3 и т4? Всё равно и УЗИ сделать?

Елена Сергеевна, думала после процедуры ком пройдёт после страха, но ком остался.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.