Что вас беспокоит?
Результат узи
Добрый день! Малыш родился недоношенный ровно на 33 неделе. На момент проведения узи ребенку 1 месяц и две недели. Изначально на осмотре доктор не увидел никаких отклонений по складочкам на ножках, но на всякий случай отправили на узи (узи и заключение хирурга прилагаю). На узи прставили тип 2а (физиологическая незрелость) левого тазобедренного сустава и на месяц 24/7 выписала носить перинку Фрейка, со словами мы еще можем успеть поправить ситуацию. Скажите пожалуйста на сколько у нас все серьезно и может быть есть смысл очно проконсультироваться еще с другим хирургом-ортопедом. Педиатр который нас наблюдает в отделение катамнеза сказала, что это норма до 3-4 месяцев.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
На УЗИ сустав 1а по Графу - полная норма.
На УЗИ сустав 2а по Графу - это задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.
Ничего физиологического в этом нет и это не норма до 4-х мес.
Другое дело, что с учётом недоношенности прогноз на полное восстановление оптимистичный.
Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:
Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.
Вы сейчас можете носить Фрейка или обратиться очно к другому ортопеду за альтернативным мнением и проверкой симптомов.
Заочно отменять Фрейка НЕЛЬЗЯ.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом. В таком возрасте обычно выбирают перинку Фрейка.
Первично её должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/abc529910bcdb139845b6f1bd93bc673/ Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием.
- Парафиновые аппликации.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль в 3 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.
Процедуры делать с 2-х мес по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.
Спасибо огромное Вам за ответ.
Здравствуйте. На основании данных Узи Правый сустав (Тип 1a) полностью зрелый, здоровый сустав. Угол альфа 60 (норма от60град. и выше). Головка центрирована, при пробах не смещается. Здесь всё отлично.Левый сустав (Тип 2a) диагностирована физиологическая незрелость. Угол а =60 градусов, но врач УЗИ, скорее всего, из за округлости костного выступа или индивидуальных нюансов визуализации (в бланке написано несколько закруглен, выставил тип 2а. Главное,головка бедренной кости центрирована и стабильна, сустав анатомически правильный, но -незрелый.Отсутствие ядер окостенения для возраста 1,5мес. с учетом недоношенности отсутствие окостенения является абсолютной нормой. Они обычно появляются в период от 3 до 6мес.Малыш появился на свет раньше, поэтому его суставно-связочный аппарат просто неуспел завершить этот этап внутриутробно. Для созревания типа 2а обычно достаточно мягких профилактических мер.Широкое пеленание (или использование современных подгузников на размер больше, чтобы ножки были слегка разведены).Ношение в эрго-рюкзаке или слинге (в правильной М-позиции), когда ребенок готов по возрасту Легкий массаж и гимнастика (разведение ножек- лягушкой), еслинет противопоказаний от невролога. Контроль вит Д. Целесообразно обратиться к доказательному специалисту, который работает посовременным протоколам (например, в крупный научно-практический центр детской ортопедии или отделение катамнеза, где врачи привыкли иметь дело с недоношенными детьми)Покажите ему снимок УЗИ или распечатанные сканы.Всего самого наилучшего!
Спасибо Вам большое огромное.
Добрый день. По узи имеем дозревший правый сустав и не зрелый левый, по описанию крыша вертлужной впадины узкая, т.е. полностью не покрывает головку сустава, это состояние пограничное между незрелостью и дисплазией. В данном случае рекомендовано:
1. Ортопедическое изделие в виде стремян Павлика или перинки Фрейка на 1 мес, назначается на основании узи и очного осмотра (при наличии клинических признаков дисплазии!)
2. Витамин Д в проф.дозе в течении месяца
3. Массаж классический с упором на ягодичную область курсом (при условии веса не менее 3х кг)
4. Физио- электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином на тбс курсом для насыщения кальцием сустава и улучшение его питания
5. Парафин-озокеритовые шортики курсом 10дней
6. Лфк с упором на ножки при отсутствии симптома Щелчка при осмотре (нужно чтобы суставы были стабильны)
В 3 месяца выполнить регтген тбс в прямой проекции чтобы наверняка знать состояние суставов.
Спасибо Вам.
Здравствуйте
По представленному узи ситуация выглядит значительно спокойнее, чем можно понять из назначения перинки Фрейка. Правый сустав соответствует типу 1 по Графу. При классической классификации Графа тип 2а предполагает угол альфа 50-59, а при 60 и больше сустав обычно относят к типу 1. Поэтому в протоколе есть некоторое несоответствие между измерениями и заключением
Кроме того, ребенок родился на 33й неделе. На момент узи его скорректированный возраст примерно соответствует сроку доношенного новорожденного. У недоношенных созревание тазобедренных суставов оценивают с учетом скорректированного возраста, и раннее узи значительно чаще показывает временную незрелость. Именно поэтому при нормальном клиническом осмотре небольшие ультразвуковые отклонения нередко наблюдают в динамике , а не начинают сразу ортезирование
Поэтому второе мнение именно детского ортопеда, занимающегося дисплазией тбс, здесь вполне разумно. Желательно показать ему не только заключение, но и сами изображения узи. Заочно самостоятельно отменять уже назначенную перинку не стоит до этой консультации
Если сустав клинически стабилен , хорошо отводится и при экспертном повторном узи сохраняется альфа больше или равно 60, необходимость круглосуточного ношения перинки выглядит сомнительной. Массаж, электрофорез с кальцием и парафин не являются методами, ускоряющими созревание вертлужной впадины
Похожие вопросы по теме
- 12 часов назад4 ответа
- Вчера в 15:449 ответов
- Вчера в 12:322 ответа
- Вчера в 11:176 ответов
- 20 Сентября 10 ответов
- 20 Сентября 2 ответа
- 20 Сентября 7 ответов
- 20 Сентября 6 ответов
- 20 Сентября 7 ответов
- 20 Сентября 4 ответа